أورام الطحال في الكلاب: الأعراض الشائعة والعلاج

ورم وعائي ساركوما هو واحد من أكثر الأورام عدوانية, جمع الخسائر المميتة بين تلاميذنا. الساركوما الوعائية إنها أيضًا واحدة من أكثرها شيوعًا الأورام الخبيثة, يقع في طحال الكلاب.

أورام الطحال في الكلب

تم إحضار أنثى كلب الراعي الألماني إلى العيادة البيطرية. تقدم لأن الفتاة لم تكن قادرة على المشي بمفردها.

في الواقع ، كانت البداية المفاجئة لمشاكل التنقل هي الدافع الرئيسي للاستشارة والسبب الذي دفع مقدمي الرعاية إلى زيارة العيادة البيطرية.

وفقًا لتقارير من أصحاب عصبيين للغاية ، لم يظهر الكلب أي شيء غير عادي من قبل - بدا مستوى طاقة الكلب وحركته طبيعية تمامًا. بعد عودتها من العمل ، وجدها أصحاب الكلبة حزينة للغاية ومكتئبة ، وغير قادرة على الوقوف ، وتتنفس بشكل سطحي وسريع ، مستلقية على جانبها وتتجاوب بشكل غير طبيعي مع عودة منزل عائلتها.

دفع إلقاء نظرة على الأغشية المخاطية والفحص السريري السريع الطبيب إلى اختيار فحوصات إضافية يجب إجراؤها في المقام الأول.

تم جمع الدم لإجراء الفحوصات المخبرية وإجراء فحص الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن على الفور.

لماذا الموجات فوق الصوتية? لماذا تحاليل الدم? بعد كل شيء ، الكلب لا يمشي!

لماذا لا تأخذ أشعة سينية ، فمن الواضح أنها مشكلة في العظام أو المفاصل?

في البداية ، لم يفهم أصحابها لماذا اختار الطبيب مثل هذا الإجراء التشخيصي "الغريب". حاولوا المجادلة معه وإقناعه بحججهم أثناء الدراسة.

في مرحلة ما ، أظهر لهم عامل الموجات فوق الصوتية شيئًا غيّر تمامًا مواقف مقدمي الرعاية المعنيين. رأوا على شاشة الشاشة "شيئًا" دائريًا كبيرًا ، والذي - وفقًا للباحث - كان ورمًا كبيرًا في الطحال.

سمع مقدمو الرعاية المرعوبون أخبارًا مدمرة: هذا الورم هو على الأرجح شكل مميت من السرطان يسمى الساركوما الوعائية.

يعاني الكلب من نزيف حاد من كتلة الطحال هذه ويتطلب جراحة فورية للحصول على أي فرصة للبقاء على قيد الحياة.

لسوء الحظ ، في حالة الجراحة الطارئة ، عادة ما يكون المرض قاتلاً في غضون 2-3 أشهر ، وحتى مع العلاج الكيميائي القوي بعد الجراحة ، فإن البقاء على قيد الحياة يمتد فقط إلى حوالي 4-6 أشهر.

ومع ذلك ، هناك احتمال ضئيل أن يكون النزيف ناتجًا عن ورم حميد تمامًا ، حيث تؤدي إزالته أثناء الإجراء إلى علاج الورم. ولا توجد طريقة لمعرفة ما إذا كان الكلب مصابًا بورم خبيث أو آفة حميدة على الطحال قبل إجراء الجراحة والفحص التشريحي المرضي.

العثور على ورم في الطحال ليس دائمًا مرادفًا لتشخيص الساركوما الوعائية. قد يكون لهذا العضو أيضًا أنواع أخرى من التغييرات ، بما في ذلك الأورام الحميدة.

يمكنك العثور على معلومات حول ماهية هذه التغييرات ، وكيف يتم تشخيصها وعلاجها ، وما هو تشخيص الكلب المصاب بسرطان الطحال ، وأكثر من ذلك بكثير حول أورام الطحال في الكلاب في هذه الدراسة. إذا كنت مهتمًا بهذا الموضوع ، فأنا أدعوك للقراءة.

ومع ذلك ، يجب بالتأكيد قراءة هذه المقالة من قبل مالكي الكلاب ذات السلالات المتوسطة والكبيرة ، وخاصة الرعاة الألمان و Golden Retrievers.

• لماذا كلب الطحال?
• وظائف الطحال
• أنواع التغيرات في طحال الكلب
  • الأمراض غير الورمية التي قد تترافق مع وجود بؤر في الطحال
  • أمراض الأورام التي يمكن أن تتسبب في تشكل بؤر في الطحال
  • الأورام الخبيثة
  • الأمراض غير السرطانية التي غالبًا ما تسبب تضخمًا موحدًا في الطحال
  • أمراض الأورام التي يمكن أن تسبب تضخمًا عامًا في الطحال
• أعراض الأورام على طحال الكلب
• تشخيص أورام طحال الكلب
  • الاختبارات المستخدمة لتقييم طحال الكلب
• علاج أورام الطحال في الكلب
• استئصال الطحال في الكلب
  • مضاعفات استئصال الطحال
• ما إذا كان استئصال الطحال ضروريًا?
• ماذا لو تم العثور على آفة متكتلة ولم تتم إزالة الطحال؟?
• رعاية ما بعد الجراحة
• تشخيص أورام طحال الكلاب
• الساركوما الوعائية الدموية (الساركوما الوعائية الدموية ، HSA ، ورم وعائي ساركوما)
• حدوث هائل سعيد أنعم في الكلب
• أسباب الساركوما الوعائية الطحال في الكلاب
• أعراض الساركوما الوعائية في الكلب
• تشخيص الطحال HSA في الكلب
  • هل هناك أي فرصة للكشف المبكر عن الساركوما الوعائية للكلب?
• علاج الساركوما الوعائية الطحالية في الكلب
  • العلاج الكيميائي
• هل من الممكن العثور على دواء للساركوما الوعائية?
• علاجات للمساعدة في علاج السرطان في كلبك
• كيفية إطعام الكلب الخاص بك مع HSA السرطان?
  • ما هو مدرج في النظام الغذائي للكلب المضاد للسرطان?
• الساركوما الوعائية الطحال في الكلاب - التشخيص
• مؤشرات لوضع الكلب للنوم مع الساركوما الوعائية

لماذا كلب الطحال?

الطحال هو عضو كبير نسبيًا ، ممدود ، أحمر داكن ، غني بالعديد من الأوعية الدموية ومغطى بكيس قوي من الأنسجة الليفية.

يقع في الجزء العلوي الأيسر من البطن ، في المنطقة المجاورة مباشرة للمعدة.

يشبه الطحال الطبيعي شكل اللسان. إنه أطول بكثير من عرضه ومدبب قليلاً في المنتصف. تدخل الأوعية الدموية وتخرج من الطحال في مكان يسمى نقير الطحال.

الطحال هو أكبر عضو في الجهاز الليمفاوي (غالبًا ما يوصف بأنه عقدة ليمفاوية كبيرة). يرتبط هذا العضو ارتباطًا وثيقًا بنظام القلب والأوعية الدموية ؛ يحتوي على شبكة من الأوعية التي تنقل السوائل بين الأنسجة والدم.

يتكون لحم الطحال من لب أحمر وتتناثر فيه أورام ليمفاوية أي اللب الأبيض.

لب أحمر

اللب الأحمر (اللب الأحمر) هو مناطق لتكوين خلايا الدم الحمراء والتقاطها والتقاط البروتينات المناعية التي تسمى المستضدات.

يتكون من الجيوب الوريدية المبطنة بالخلايا البطانية.

يتم ترتيب الخلايا الضامة ، والخلايا التي تقدم المستضدات ، والأرومات الليفية في شكل حبال على طول الجيوب الأنفية المليئة بكريات الدم الحمراء. يمثل اللب الأحمر 4/5 من كتلة الطحال.

اللب الأبيض

اللب الأبيض (اللب الأبيض) عبارة عن مناطق من خلايا الاستجابة المناعية الخاصة تسمى الخلايا الليمفاوية والخلايا البطانية الشبكية.

تتكون هذه المناطق من العقد الليمفاوية ، وهي عبارة عن أنسجة ليمفاوية منظمة. يتكون إطارها من خيوط شبكية.

المنطقة الهامشية هي المنطقة التي تفصل بين اللب الأبيض والأحمر وتساعد على تصفية الدم.

وظائف الطحال

على الرغم من أن الطحال ليس ضروريًا للحياة ، إلا أنه له وظائف مهمة تتعلق بالدورة الدموية والجهاز الليمفاوي.

تشمل وظائف الطحال ما يلي:

• عملية تصنيع كريات الدم,
• الدوران,
• تدمير خلايا الدم الحمراء والحفاظ عليها,
• وظيفة المناعة.

نظرًا لأن العضو متصل مباشرة بمجرى الدم ، فإنه يتفاعل بشكل أسرع من الغدد الليمفاوية مع المستضدات في مجرى الدم.

تكون الدم خارج النخاع

يصنع الطحال خلايا دم معينة وهو الموقع الرئيسي - خارج نخاع العظام - حيث تتكون خلايا الدم الحمراء.

في الرحم ، يلعب الطحال دورًا مهمًا في تكون الدم ، حيث يشارك في تكوين خلايا الدم الحمراء والبيضاء. في وقت لاحق ، يتولى نخاع العظم دور العضو المكون للدم الرئيسي ، ويتوقف الطحال عن العد في هذا الصدد.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، على سبيل المثال. في سياق أمراض مختلفة (متلازمات خلل التنسج النقوي ، فقر الدم ، إلخ.) الطحال قد يستعيد نشاطه المكونة للدم.

خزان الدم

الطحال هو نوع من تخزين الدم (يخزن 10-20٪ من إجمالي حجم الدم) ، ويصبح في بعض الحالات "بنك دم " طبيعي.

يحتوي على العديد من الأوعية الدموية الطويلة والضيقة والمتعرجة التي تدور فيها خلايا الدم الحمراء بأعداد كبيرة.

هذا يعني أن العديد من كريات الدم الحمراء تمر تدريجيًا عبر الطحال في أي وقت ، مما يجعله مكانًا لتخزين الدم بشكل فعال.

في وقت النزف ، تنقبض ألياف العضلات الملساء في حمة العضو ويتم دفع إمدادات جديدة من الدم إلى المحيط. وهذا يضمن عملية نقل دم محددة وطبيعية وفورية.

مقبرة خلايا الدم

يتمتع الطحال بالقدرة على تصفية خلايا الدم القديمة أو التالفة أو غير الطبيعية.

تعتبر كريات الدم الحمراء القديمة أكثر هشاشة من نظيراتها الأصغر سنًا. أثناء تحركها عبر الأوعية الطحالية المتلوية العديدة ، لم يعد يخرج العديد من خلايا الدم الحمراء القديمة من الطحال ، بل تنتقل عبر الانحناءات الضيقة لتنفجر إطلاق الحديد.

بهذه الطريقة ، يساعد الطحال على إزالة خلايا الدم الحمراء القديمة من الدورة الدموية ، وهو نوع من وظيفة التطهير.

إعادة تدوير الحديد

يحتوي هذا العضو أيضًا على وظيفة تخزين للحديد ، والذي - يتم إطلاقه من كريات الدم الحمراء المتحللة - يتم التقاطه ومعالجته بواسطة الطحال.

البلعمة المستضد

يقوم الطحال بحبس وإزالة الخلايا القديمة والبكتيريا والبروتينات الغريبة من الدورة الدموية.

يلعب دورًا مهمًا في إزالة مسببات الأمراض في الدم الموجود داخل كريات الدم الحمراء ، على سبيل المثال. طفيليات بابيزيا.

يؤدي نقص هذا العضو إلى جعل مسار المرض أكثر شدة ، ويصعب العلاج ، كما أن عدد الوفيات بسبب داء البابزية أعلى منه في الكلاب المصابة بالطحال السليم.

يحتوي الطحال أيضًا على وظائف ديناميكية الدم: إنه خزان كبير للدم يمثل تجمعًا مهمًا من الدم الذي يتم إطلاقه في الأطراف في حالات الأزمات.

وهي مغطاة بكيس من النسيج الضام ، حيث تخترق ترابيق النسيج الضام ، التي تشكل إطارها ، أي سقالة ، إلى العضو. يحتوي كل من الكيس والترابيكولا على العديد من ألياف العضلات الملساء. مع انخفاض حاد في ضغط الدم ، تنقبض ألياف العضلات ويتم إطلاق الدم المخزن في الطحال إلى المحيط.

الحفاظ على النشاط السليم لجهاز المناعة والدفاع عن الجسم ضد أنواع معينة من العوامل المعدية.

يعد الطحال جزءًا من الجهاز اللمفاوي ، ولكنه يختلف قليلاً عن الغدد الليمفاوية.

يرى اللب الأبيض للطحال المادة من مستوى الدورة الدموية وليس من مستوى الأوعية الليمفاوية (كما هو الحال مع الغدد الليمفاوية).

ينتج الطحال الخلايا الليمفاوية ومعظم الخلايا الوحيدة ، ويلعب دورًا مهمًا في إنتاج الأجسام المضادة.

تنتشر الخلايا الليمفاوية عبر اللب الأبيض للطحال ، وكذلك من خلال الأوعية اللمفاوية ، وتحمل الرسائل المتعلقة بالحرب ضد الغزاة (البكتيريا والفيروسات) ، وتشارك في مكافحة العدوى.

أنواع التغيرات في طحال الكلب

أنواع التغيرات في طحال الكلب

يمكن أن تتطور أنواع مختلفة من الآفات في الطحال ، بدءًا من العمليات الحميدة مثل فرط التنسج العقدي أو تكون الدم خارج النخاع إلى الحالات التي تهدد الحياة مثل الساركوما اللمفاوية والساركوما الوعائية.

لسوء الحظ ، لا يمكن إجراء تشخيص صحيح بدون خزعة. على الرغم من أهمية هذا العضو ، لا توجد اختبارات محددة لتقييم وظيفة الطحال.

يمكن تقسيم التغييرات في الطحال إلى تغييرات في بنيته الموجودة في الطحال بالحجم الصحيح والاضطرابات التي تسبب تضخم الطحال.

الشذوذ الرئيسي في الطحال هو تضخم الطحال أو تضخم الطحال.

تضخم الطحال (منتشر ، موحد) - أي حتى تضخم العضو بأكمله ، مع توتر كبسولته وحوافه المستديرة.

غالبًا ما يتم ملاحظته في:

• ركود الدم,
• الالتهابات الحادة والمزمنة,
• داء النشواني المنتشر,
• تكون الدم منتشرة وشديدة,
• في بعض أنواع السرطان (غالبًا سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم وورم الخلايا البدينة).

نظرًا لوجود احتقان الدم المصاحب ، يمكن تقسيمه إلى:

• التغييرات مع احتقان الدم النشط أو السلبي - ما يسمى ب. الطحال "الدموي " (تضخم الطحال المحتقن "الدموي " الطحال)؛
• التغييرات التي يكون فيها الاحتقان غير شديد ، ما يسمى. طحال "سمين " (تضخم طحال غير محتقن ، "لحمي " طحال).

تضخم الطحال العقدي - يتميز بوجود عقيدات أو أورام.

نظرًا لمظهرها ، فهي تتميز بما يلي:

• عقيدات دموية - كرز داكن ، طري ، يشبه الهلام ، "ينزف " في المقطع العرضي.
  يتم أخذ شكل عقيدات الدم عن طريق:
  • أورام دموية,
  • الأورام الوعائية والساركوما الوعائية,
  • بعض الزيادات العقدية (على سبيل المثال. تضخم اللب الأحمر في الطحال) وبؤر الاحتشاء النزفي ؛
• عقيدات صلبة (صلبة) - كرز ، رمادي ، بني أو شحم الخنزير ، أكثر صلابة ، مع وجود القليل من الدم أو عدم وجود دم على المقطع العرضي.
  الأشكال الأكثر شيوعًا للعقيدات الصلبة هي:
  • الأورام التي لا تنشأ من الخلايا البطانية (على سبيل المثال. الأورام اللحمية لخلية المغزل ، الأورام اللحمية للنسيج ، النقائل الورمية),
  • نمو عقيدية في الطحال,
  • الأورام الحبيبية الالتهابية,
  • خراجات.

الأمراض غير الورمية التي قد تترافق مع وجود بؤر في الطحال

يمثلون حوالي نصف حالات جميع الآفات التي تظهر في الطحال.

على الرغم من الطبيعة الحميدة لهذه الآفات ، فإن استئصال الطحال هو العلاج المفضل في معظم الحالات.

هذا يرجع إلى حقيقة أنه في مرحلة ما قبل الجراحة نادرًا ما يكون من الممكن التمييز بين الأورام والآفات غير الورمية ، وحتى الآفات الحميدة ، مثل الورم الدموي أو تضخم العقيدات ، وتمزق الخطر ونزيف البطن الذي يهدد الحياة.

في بعض الأحيان ، تعتمد الإدارة على مراقبة التغيرات الطحالية على فترات منتظمة باستخدام الموجات فوق الصوتية والاختبارات المعملية.

في بعض الحالات ، من الممكن إجراء خزعة بإبرة رفيعة وجمع المواد للفحص الخلوي ، والتي قد تكون مفيدة في تحديد ما إذا كانت الجراحة ضرورية حقًا.

ورم دموي في الطحال

الأورام الدموية هي أكثر أورام الطحال غير السرطانية شيوعًا في الكلاب.

هذه هي تسربات الدم داخل أنسجة الطحال ، والتي ينتقل خلالها الدم من السرير الوعائي إلى حمة الطحال أو بين الكبسولة والحمة ويتراكم هناك.

يظهر الورم الدموي عادةً على شكل ورم (أو أورام متعددة) ، وغالبًا ما يكون كرويًا ، متماثلًا مع سطح أملس ؛ في بعض الأحيان قد يكون أقل انتظامًا في الشكل.

تختلف أحجام الأورام الدموية: من عدة عقيدات مليمترية إلى أورام ضخمة ، حتى عدة عشرات من السنتيمترات. بالميكروسكوب ، لا يمكن تمييز الورم الدموي في الطحال عن ساركومة وعائية (ورم خبيث).

قد تكون الأورام الدموية في الطحال نتيجة لإصابة أو قد تصاحب عمليات غير ورمية (خاصة تضخم العقيدات) أو أورام (خاصة الساركوما الوعائية) نمو الطحال. في بعض الأحيان يكون سبب تكوينها غير واضح.

في كثير من الأحيان ، الكلاب المصابة بالورم الدموي في الطحال ليس لها أي أسباب كامنة. تكمن المشكلة ببساطة في أن الورم الدموي أصبح كبيرًا جدًا ويتداخل مع الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي ، أو أنه تمزق ، مما يتسبب في حدوث نزيف في تجويف البطن.

يبدو أن الرعاة الألمان وكلاب البودل لديهم استعداد للإصابة بأورام دموية. الكلاب المصابة بالورم الدموي في الطحال لديها تشخيص جيد إذا تمت إزالتها جراحيًا (الأكثر شيوعًا استئصال الطحال).

تضخم عقدي

فرط التنسج العقدي هو زيادة طفيفة في إنتاج العناصر الليمفاوية في الطحال.

في تضخم العقيدات ، يتكاثر واحد أو أكثر من خطوط خلايا الطحال بقوة (ولكن ليس سرطانيًا) - يحدث هذا التكاثر في الخلايا الطبيعية في حمة الطحال أو سدى الطحال.

يحدث هذا عادة استجابة لبعض المنشطات التي قد لا تكون معروفة (تسمى. حالات مجهولة السبب) أو معروفة (غالبًا تحفيز مستضدي ، زيادة البلعمة ، على سبيل المثال. مع فقر الدم المناعي الذاتي أو الأمراض الطفيلية).

العقيدات كروية أو غير منتظمة الشكل ، مفردة أو متعددة ، بأحجام مختلفة - من سنتيمتر إلى عدة عشرات من السنتيمترات وبألوان مختلفة:

• في حالة غلبة خلايا النسب الليمفاوية - بيضاء أو رمادية أو تشبه شحم الخنزير,
• عندما تهيمن خلايا تكون الدم أو يتكاثر اللب الأحمر - تكون العقيدات حمراء أو حمراء كرزية.

عادة ما يكون تضخم الطحال العقدي بدون أعراض ، وغالبًا ما يتم تشخيص العقيدات عن طريق الخطأ أثناء فحص البطن بالموجات فوق الصوتية أو شق البطن.

ومع ذلك ، قد يظهر تضخم العقيدية سريريًا ، على سبيل المثال. في حالة تتشكل فيها ورم دموي داخل تضخم (قد تظهر أعراض آلام البطن أو أعراض انهيار الأوعية الدموية).

ينتج عن إزالة العقدة المفرطة التنسج أو استئصال الطحال الشفاء التام ، والتشخيص في الكلاب بعد الجراحة موات.

تكون الدم خارج النخاع

تكوين الدم خارج النخاع هو إنتاج خلايا نظام المكونة للدم. عادة ما تظهر في الحيوانات الأكبر سنا.

جلطات الدم أو احتشاء الطحال

ترتبط باضطرابات تخثر الدم. لذلك ، يمكن العثور عليها في سياق أمراض الأورام التي تسبب اعتلالات التخثر.

أمراض الأورام التي يمكن أن تتسبب في تشكل بؤر في الطحال

الأورام الحميدة

نادرًا ما توجد أورام حميدة في الطحال.

الأورام الوعائية الدموية (الورم الوعائي الدموي) ، والأورام الشحمية ، وبشكل استثنائي ، الأورام المكونة من الأنسجة الدهنية وتكوين الدم خارج النخاع (الورم الشحمي النخاعي) ممكنة.

عادة لا تظهر الآفات الحميدة سريريًا ، والذي قد يكون سبب التعرف عليها غير المألوف (وهذا بدوره قد يترجم إلى حدوثها "المزعوم" النادر).

فقط في حالة الأورام الوعائية ، قد يتمزق الورم مع بطء نزيف الدم وأعراض فقر الدم أو نزيف حاد مع تدهور الحالة السريرية للمريض بسرعة.

الأورام اللحمية الحميدة في الطحال نادرة للغاية وهي بشكل رئيسي الأورام الشحمية والأورام العضلية الملساء.

ورم وعائي (ورم وعائي دموي)

هذه تغييرات حميدة لا يمكن تمييزها ظاهريًا عن ورم وعائي ساركوما.

كقاعدة عامة ، من الضروري إجراء استئصال الطحال والفحص التشريحي المرضي للورم.

تأخذ الأورام الوعائية شكل كروي أو بيضاوي ، وعادة ما تكون أورام مفردة ، قطرها 0.5-3 سم ولونها أحمر إلى أسود.

الورم النخاعي ، أو الورم النخاعي

وهي أيضًا آفة عقيدية حميدة تتكون من الأنسجة المكونة للدم (العناصر المكونة للدم في نخاع العظم) والأنسجة الدهنية الطبيعية الناضجة. قد تكون هذه الآفات مفردة أو متعددة ، وقد تكون محاطة بكيس من النسيج الضام.

نادرًا ما يتم تشخيص الأورام النخاعية في الطحال ، وغالبًا ما يتم تشخيصها في سياق الاختبارات الأخرى. كقاعدة عامة ، لا تظهر عليهم أعراض سريرية.

عادةً ما تكون الأورام شديدة الصدى. يمكن أن تتصدع التغييرات الكبيرة.

التسبب في الورم النقوي غير معروف ، على الأرجح هو آفة حؤول. يعتمد تشخيص الورم الشحمي النخاعي على الفحص التشريحي المرضي.

الأورام الشحمية النخاعية هي تغيرات حميدة ، وإزالة الورم تؤدي إلى الشفاء التام.

الأورام الخبيثة

يمكن أن تؤدي عمليات الأورام الخبيثة التي تؤثر على الطحال إلى ظهور تغيرات عقيدية في العضو (تضخم الطحال العقدي) أو تضخم الطحال المنتظم (تضخم الطحال المنتشر).

من بين الآفات العقيدية ، فإن الأورام الخبيثة الأكثر تشخيصًا في الكلاب هي الساركوما الوعائية ، وفي كثير من الأحيان تكون الأورام اللحمية التي تنشأ من الخلايا التي تشكل سدى الطحال وساركوما المنسجات.

الأنواع الأخرى من الأورام الخبيثة وأورام الطحال الحميدة نادرة في الحيوانات.

الساركوما الدموية (HSA)

الساركوما الوعائية في الطحال والكبد هي أورام وعائية منتشرة وخبيثة للغاية (أورام الأوعية الدموية) التي تنشأ من الخلايا البطانية ، وهي الخلايا التي تبطن السطح الداخلي للأوعية الدموية.

يتكون HSA ككتلة كبيرة تتطور في الكبد أو الطحال ، وتنتشر بسرعة عبر الدم ، وغالبًا ما تصل إلى الكبد (من الطحال) أو إلى الرئتين (من الطحال أو الكبد).

يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطوير تغييرات تكاثرية في الشبكة.

في بعض الحالات يسبب ورم خبيث في الدماغ أو القلب.

غالبًا ما تظهر الساركوما الدموية الوعائية كآفة كهفية صلبة داخل الطحال. يعاني حوالي 25٪ من الكلاب من تغيرات متزامنة في الأذين الأيمن للقلب.

يتم إحضار بعض هذه الكلاب إلى الطبيب البيطري وتظهر عليها علامات الانهيار بسبب السداد القلبي الناتج عن نزيف الأذين الأذيني.

تنمو هذه الأورام باللون الرمادي أو الأحمر الأسود ، وهي هياكل عقيدية مفردة أو متعددة بأحجام مختلفة.

في الأذين الأيمن في الكلاب ، غالبًا ما تكون أورامًا مفردة ، ولكن تم الإبلاغ أيضًا عن آفات متعددة.

يظهر الورم في الجلد على شكل أورام صلبة مستديرة أو بيضاوية مرتفعة ومرتفعة فوق الأرض ، وعادةً ما تكون بدون تقرحات.

قد يظهر الجلد المحيط تقرحًا ونزيفًا ، وقد تظهر علامات فرط التقرن على البشرة. إذا توغلت بعمق في الأنسجة والعضلات تحت الجلد ، فقد تؤدي إلى تورم مؤلم أو تسبب العرج.

اضطرابات تخثر الدم ، مثل متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية أو قلة الصفيحات ، وفقر الدم شائعة في الكلاب المصابة بـ HSA.

الساركوما الدموية شائعة في كلاب السلالات الكبيرة الأكبر سنًا ، وخاصة الرعاة الألمان.

التكهن ضعيف.

ساركوما (ساركوما)

لا تأتي من الأنسجة اللمفاوية أو الأوعية الدموية ، ولكن من عناصر مختلفة من النسيج الضام.

تشمل هذه المجموعة:

• الأورام اللحمية لخلايا المغزل ، مثل الساركوما الليفية,
• ورم عضلي أملس ساركوما (ساركومة عضلية أملس),
• ساركوما المنسجات (ساركوما المنسجات),
• ساركوما غير متمايزة (ساركوما غير متمايزة).

غالبًا ما تكون على شكل عقيدات مفردة بارزة فوق سطح العضو.

أورام انسداد الطحال (التي تنشأ في الخلايا التي تتكون منها سدى الطحال).

نظرًا للشكل المغزلي الممدود للخلايا الورمية ، يتم تصنيفها على أنها. أورام خلايا المغزل. تمثل الأورام اللحمية لخلايا المغزل 13 إلى 34٪ من أورام الطحال.

نظرًا لأنها تتميز بصور مجهرية مختلفة ، غالبًا ما يكون الفحص الكيميائي المناعي ضروريًا للتمييز بينها. الغالبية العظمى منهم خبيثة.

تحدث أورام اللحمية في الكلاب من جميع الأعمار (متوسط ​​10-11 سنة) ، لكنها توجد حتى في الكلاب البالغة من العمر 3 سنوات.

يبدو أن المستردون الذهبيون واللابرادور والرعاة الألمان أكثر عرضة للإصابة بهذه السرطانات ، ولكن من المسلم به أنه لا يوجد ميل عنصري.

قد تشمل الأعراض السريرية:

• تضخم جدار البطن ، والذي قد يكون بسبب وجود ورم و / أو استسقاء),
• قلة الشهية,
• فقدان الوزن,
• زيادة العطش,
• التقيؤ
• ضعف.

الأعراض غامضة والمرض يتطور بسرعة ، لذا فإن معظم الكلاب تكون مرضًا متقدمًا عند التشخيص وحوالي 70٪ لديها بالفعل نقائل لأعضاء داخلية أخرى.

غالبًا ما يمكن اكتشاف وجود الورم أثناء الجس والفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، وكذلك باستخدام الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب.

يتم التشخيص على أساس الفحص المرضي للورم.

الشكل الأكثر شيوعًا لهذه الأورام هو الساركوما الليفية ، والتي شكلت في إحدى الدراسات 23٪ من أورام اللحمة الخبيثة.

17٪ من الأورام اللحمية الخبيثة (الساركوما العضلية الملساء) مسؤولة عن.

تشمل الأشكال النادرة لساركوما خلايا المغزل في طحال الكلاب ما يلي:

• ساركوما شحمية,
• الساركوما المخاطية,
• الساركوما العضلية المخططة,
• الساركوما العظمية,
• الساركوما الغضروفية,
• اللحمة المتوسطة,
• الأورام اللحمية غير المتمايزة ، والتي تشكل ما يصل إلى 1/4 من أورام خلايا المغزل في الطحال.

ساركوما الخلايا النسيجية

وهو ثالث الأورام الخبيثة الأكثر شيوعًا في الطحال ، والتي لها شكل عقدي.

مشتق من الخلايا التغصنية الخلالية.

غالبًا ما تكون الأورام متعددة ومتناثرة في جميع أنحاء الطحال.

في أغلب الأحيان ، تكون الساركوما المنسجة للطحال نتيجة لتعميم عملية الأورام من موقع مختلف - ثم توجد الأورام في أعضاء أخرى من تجويف البطن و / أو في أعضاء الصدر.

نوع محدد (ونادر) من ساركوما المنسجات هو شكلها البلعمي ، حيث تسبب الخلايا السرطانية بلعمة خلايا الدم الحمراء.

ينشأ هذا الورم من الضامة في الطحال وعادة ما يتسبب في تضخم الطحال المنتشر (لا يشكل أورامًا). تشمل السلالات المهيأة:

• كلاب جبل بيرنيز,
• المستردون الذهبي,
• استرجاع مغلف مسطح.

الانبثاث

يمكن للعديد من الأورام أن تنتقل إلى الطحال.

الأمراض غير السرطانية التي غالبًا ما تسبب تضخمًا موحدًا في الطحال

غالبًا ما يرتبط تضخم الطحال المنتشر للخلفية غير الورمية بالأمراض الجهازية وهو أحد عناصر العملية العامة.

إشعال

في أغلب الأحيان ، يحدث تضخم موحد في الطحال بسبب تراكم الدم في هذا العضو أثناء التهاب الطحال.

يترافق مع احتقان نشط وتدفق الخلايا الالتهابية إلى الطحال. الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب الطحال:

• أمراض فيروسية:
  • الأنف,
  • parvovirosis,
• أمراض بكتيرية:
  • الجمرة الخبيثة,
  • التولاريميا,
  • عدوى Pseudomonas,
  • الميكوبلازما,
• الأمراض الطفيلية:
  • بابيزيا,
  • داء الليشمانيات,
• الالتهابات الفطرية:
  • داء النوسجات.

ركود الدم

السبب الشائع الثاني لتضخم الطحال - الناتج عن احتقان الدم السلبي - هو ركود الدم في هذا العضو.

يمكن أن يؤدي قصور الجانب الأيمن من القلب أو فشل الكبد إلى ارتفاع ضغط الدم البابي وركود الدم في الطحال. الأسباب الشائعة لركود الدم في الطحال:

• استخدام الباربيتورات,
• التواء الطحال - نادر الحدوث ما لم يترافق مع تمدد والتواء في المعدة
• فقر الدم الانحلالي,
• فشل التداول العام والمحلي.

أقل شيوعًا ، تضخم الطحال المنتشر هو نتيجة لعملية تكاثرية غير ورمية في الطحال (على سبيل المثال. نمو الغدد الليمفاوية) أو تكون الدم خارج النخاع ؛ في بعض الأحيان ، قد يكون أيضًا نتيجة لتراكم المواد المرضية فيه ، على سبيل المثال. ترسبات اميلويد في الداء النشواني.

تكون الدم خارج النخاع

قد يكون تكوين الدم خارج النخاع في الطحال مجهول السبب (لسبب غير معروف) أو قد يكون نتيجة لزيادة طلب الجسم على خلايا الدم (عندما يتم تجاوز قدرة نخاع العظم على تكوين الدم).

غالبًا ما يكون تكوين الدم في الطحال مع هيمنة تكوين خلايا الدم الحمراء مصحوبًا بما يلي:

• فقر الدم (غالبًا ما يكون انحلاليًا للمناعة الذاتية),
• فشل الدورة الدموية المزمن,
• أمراض الرئة.

لوحظ تكون الدم مع غلبة إنتاج الخلايا المحببة (تكون النخاع الشوكي) في الأمراض الالتهابية (على سبيل المثال. قيء في الكلبات).

الحؤول النخاعي في الطحال

يمكن أن يصاحب عمليات الانتشار المختلفة للخلايا النخاعية (على سبيل المثال. تليف نخاع العظم ، متلازمات خلل التنسج النقوي أو أورام نخاع العظم).

خصائص السلالة

سلالات معينة من الكلاب ، على سبيل المثال. قد يكون لدى الرعاة الألمان طحال أكبر مما قد تتوقعه نظرًا لحجمهم.

أمراض الأورام التي يمكن أن تسبب تضخمًا عامًا في الطحال

غالبًا ما يُلاحظ تضخم الطحال المعمم مع الأصل الورمي في حالات التورط الثانوي لهذا العضو من خلال عملية الأورام. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، في سياق:

• الأورام اللمفاوية متعددة البؤر,
• سرطان الدم,
• انتشار ورم الخلايا البدينة,
• ساركوما المنسجات.

كقاعدة عامة ، لا تقتصر هذه الأمراض على الطحال فقط.

الورم الأولي الأكثر شيوعًا في الطحال في شكل تضخم الطحال المنتشر هو سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية.

الساركوما اللمفاوية

تنشأ الأورام اللمفاوية الخبيثة (سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة) من الخلايا الليمفاوية.

عادة ما يظهر تضخم الطحال وتضخم الأورام في شكل متعدد البؤر من سرطان الغدد الليمفاوية (يشار إلى وجود سرطان الغدد الليمفاوية في مختلف الأعضاء في وقت واحد على أنه شكل متعدد البؤر) ثم تؤثر الآفات أيضًا على العقد الليمفاوية والكبد ونخاع العظام.

تورط الكبد أو الطحال مرادف لتشخيص المرض السريري من المرحلة الرابعة.

غالبًا ما تكون إصابة الطحال ثانوية للأورام اللمفاوية العدوانية ، على سبيل المثال. الأورام اللمفاوية الليمفاوية أو الأورام اللمفاوية المنتشرة من الخلايا الليمفاوية B الكبيرة.

تحدث أورام الغدد الليمفاوية في الطحال بشكل رئيسي في شكل تضخم منتشر في الطحال ، ولكن نادرًا ما تتم ملاحظة عملية تقتصر على هذا العضو - وغالبًا ما تنتشر إلى الطحال من أماكن أخرى.

في حالة سرطان الغدد الليمفاوية المتقدمة ، تتنوع الصورة السريرية ، وقد تحدث أعراض واضطرابات الجهاز الهضمي غير النوعية في الجهاز المكون للدم.

العلاج الكيميائي فعال نسبيًا في أورام الغدد الليمفاوية في الطحال ، بينما لا يتم إجراء استئصال الطحال بشكل متكرر.

تحدث هذه الأورام بشكل رئيسي في الكلاب الأكبر سنًا (8-13 سنة) ، ومعظمها من الذكور.

غالبًا ما يتضخم الطحال الذي تشغله سرطان الغدد الليمفاوية بشكل متساوٍ (بشكل ملحوظ) وثقيل وحوافه مستديرة. يمكن أن يكون تناسق العضو قويًا أو على العكس من ذلك - هشًا ولينًا ، وفي الحالات القصوى يمكن أن يتشقق.

التغييرات في شكل أورام كبيرة أو مفردة أو متعددة أقل شيوعًا.

في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، عادة ما يتضخم الطحال ، وقد يتم خفض أو زيادة صدى الحمة ، وتكون بنية صدى الصوت غير متجانسة. الوجود الأكثر شيوعًا في الحمة هو وجود عقيدات متعددة ناقصة الصدى منتشرة تعطي صورة "قرص العسل " أو "الجبن السويسري ".

يُلاحظ تضخم الطحال في حوالي 70٪ من الكلاب المصابة بسرطان الغدد الليمفاوية المركزي (الأكثر شيوعًا في الكلاب).

يتم الإبلاغ عن الأشكال العدوانية من ورم الغدد الليمفاوية للخلايا التائية ، والتي تؤثر فقط على الكبد والطحال ونخاع العظام في الكلاب. أنها تسبب تكهنات غير مواتية.

الأورام اللمفاوية الأولية في الطحال نادرة في الحيوانات. هذه هي بشكل رئيسي الأورام اللمفاوية من المنطقة الهامشية من العقد الليمفاوية (حوالي 10 ٪ من جميع الأورام اللمفاوية في الكلاب) و (نادرًا جدًا) الأورام اللمفاوية لخلايا الوشاح.

تصنف الأورام اللمفاوية في المنطقة الهامشية على أنها "أورام الخلايا البائية المحيطية ، المنطقة الهامشية ".

يمكن أن يؤثر هذا النوع من الأورام اللمفاوية على الغدد الليمفاوية والطحال والأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالأغشية المخاطية (بشكل رئيسي الأمعاء واللوزتين والممرات الهوائية). هو الأكثر شيوعًا في الكلاب التي تتراوح أعمارها بين 8 و 9 سنوات دون أي سلالة أو ميل للجنس. كقاعدة عامة ، يتم اكتشافه عن طريق الخطأ أثناء ملامسة تجويف البطن أو الفحص بالموجات فوق الصوتية.

غالبًا ما يأخذ سرطان الغدد الليمفاوية شكل آفات بؤرية ناقصة الصدى ، ونادرًا ما تنتشر تضخم الطحال. في الحالات القصوى ، قد يتمزق الطحال ، مما يؤدي إلى نزيف في التجويف البطني وفقر الدم المرتبط به.

يتم التشخيص على أساس الفحص النسيجي المرضي للورم الذي تمت إزالته جراحيًا. إن تشخيص الأورام اللمفاوية في المنطقة الهامشية مواتٍ - وعادةً ما يكون الطحال فقط هو المعني ، ويكون استئصال الطحال علاجًا كافيًا.

سرطان الدم

اللوكيميا - لا تحتاج الغدد الليمفاوية المحيطية إلى أن تتضخم

المايلوما المتعددة

بالإضافة إلى تضخم الطحال ، تم العثور أيضًا على فرط كالسيوم الدم وغاماغلوبولين الدم وتغيرات في العظام.

ورم خبيث في الخلايا البدينة

الطحال هو موقع شائع لورم خبيث في الخلايا البدينة للكلاب. إنه أحد أكثر أشكال سرطان الجلد شيوعًا في هذا النوع.

معظم الأورام الضعيفة التمايز هي آفات شديدة التسلل مع احتمال كبير لحدوث ورم خبيث إلى الغدد الليمفاوية المحيطة والكبد والطحال ونخاع العظام والأعضاء الأخرى ، بما في ذلك الجلد.

تكون الأورام الأولية الأكثر شدة متقرحة ، وآفات نازفة مع عقيدات ساتلية حول الموقع الأساسي والتي قد تسبب القيء الورمي ، أو البراز القطراني ، أو الصدمة.

في مثل هذه الحالات ، يمكن ملاحظة أعراض تضخم الغدد الليمفاوية المحيطة أو الكبد والطحال. ثم يعتمد العلاج على العلاج الكيميائي على شكل فينبلاستين مع بريدنيزولون أو لوموستين.

كثرة المنسجات المنتشرة (الخبيثة)

أمراض الخلايا النسيجية هي مجموعة معقدة من أمراض البلاعم الموجودة في أماكن مختلفة من الجسم.

يمكن لبعضهم أيضًا مهاجمة الطحال.

قد يكون الطحال مصابًا بساركوما المنسجات الأولية أو المنتشرة والمعروفة باسم كثرة المنسجات الخبيثة.

كثرة المنسجات الخبيثة مرض نادر.

قد يؤثر على معظم سلالات الكلاب ، ولكن يتم تمثيله بوضوح بين كلاب جبل بيرنيز المعرضة للخطر بمقدار 600 مرة أعلى من السلالات الأخرى.

تم الإبلاغ أيضًا عن زيادة خطر الإصابة بالمرض في المستردات المغلفة المسطحة ، rottweilers ، وبدرجة أقل ، المستردون الذهبيون.

كثرة الحمر فيرا - يؤدي فرط إنتاج خلايا الدم الحمراء إلى تضخم الطحال.

تعتبر أورام الطحال أكثر شيوعًا في الكلاب في منتصف العمر وكبار السن. من المهم بشكل خاص التمييز بين ورم دموي في الطحال من ورم وعائي وساركومة وعائية.

يمكن أن تتسبب جميعًا في حدوث نزيف ودم في البطن مما يؤدي إلى حدوث صدمة ، ولكن لها توقعات مختلفة تمامًا ولا يمكن تمييزها عن بعضها البعض إلا بواسطة أخصائي علم الأمراض.

يعتبر الورم الدموي في الطحال والتضخم العقدي من أكثر الآفات غير الورمية شيوعًا الموجودة في الطحال ، حيث يمثلان 20-41 ٪ من جميع آفات الطحال. هذه كتل حميدة / كتل من الدم المتخثر. ينتج عن الإزالة الجراحية علاج.

ورم وعائي وساركوما وعائية

ينشأ كلا الورمين من الأوعية الدموية في اللب الأحمر وهما مجموعة من الأوعية الدموية غير الطبيعية التكاثرية.

في النهاية ، ينكسر النمو وينزف الطحال.

يمكن أن يحدث فقدان الدم الذي يهدد الحياة عندما ينزف أحد أعضاء الدم مثل الطحال.

إذا تم تشخيص الساركوما الوعائية ، فإن التشخيص سيئ ، لكنك ستتعرف عليها لاحقًا في هذه المقالة. في الوقت الحالي ، دعنا نتعرف على العلامات السريرية الأكثر شيوعًا التي لوحظت في الكلاب المصابة بأورام الطحال (بما في ذلك الساركوما الوعائية).

أعراض الأورام على طحال الكلب

أعراض الأورام على طحال الكلب

قد يكون من الصعب تشخيص الأمراض التي تصيب الطحال ويمكن أن تتراوح من الصدمة الشديدة بسبب نقص حجم الدم إلى الاكتشاف العرضي للآفات في كلب يتمتع بصحة جيدة.

يمكن أن تكون الأعراض المصاحبة لأورام الطحال خفية وقد تشمل ضعفًا خفيفًا فقط.

يمكن أن تعاني الكلاب من ورم في الطحال لعدة أشهر ولا تظهر عليها أي علامات أبدًا حتى يتمزق الورم.

في غضون ساعات ، يمكن أن يتغير سلوك الحيوان بشكل جذري من النشاط إلى اللامبالاة المطلقة.

في كثير من المرضى ، يمكن أن ينفجر الورم لأنه أصبح كبيرًا جدًا.

معظم تكتلات الطحال شديدة الأوعية الدموية ، وعندما تنفجر ، تبدأ في النزيف. إذا انفجر هذا الورم وكان هناك نزيف داخلي غزير ، فإن الأعراض تكون مفاجئة وواضحة - على سبيل المثال. الانهيار والموت المفاجئ.

قد تشير العلامات السابقة إلى تطور الصدمة وتشمل:

• عدم انتظام دقات القلب,
• شحوب الأغشية المخاطية,
• اختلاج الحركة,
• تنفس سريع,
• ضعف معدل ضربات القلب.

قد يكون المريض شديد الحرارة أو منخفض الحرارة.

إذا كان حيوان ما في حالة صدمة ، فمن الضروري أن تخبر طبيبك البيطري على الفور حتى يمكن بدء العلاج الطارئ.

إذا توقف النزيف من تلقاء نفسه ، فقد تلاحظ أنك تشعر بتحسن في اليوم التالي أو حتى بعد ساعات. إذا لم يتمزق الورم ، فقد تكون العلامات قليلة وضعيفة.

قد يكون العرض الوحيد هو ألم طفيف في البطن وزيادة في شكل البطن.

تعتمد الأعراض الدقيقة على موقع الورم الأصلي (الكبد ، والطحال ، والقلب ، والجلد ، والعظام ، وما إلى ذلك) وكذلك حيثما حدثت النقائل (في حالة العمليات الخبيثة).

المراحل المبكرة من المرض:

• ألم في البطن أو ألم ، وربما انتفاخ في البطن
• فقدان الشهية - عادة ما يبدأ فقدان الشهية بشكل خفيف ويتطور مع نمو الورم ؛
• فقدان الوزن؛
• الخمول التدريجي
• ممارسة التعصب (عادة خفيفة) ؛
• ضعف تدريجي أو متقطع ، غالبًا مع انتعاش تلقائي على ما يبدو ؛
• القيء
• إسهال؛
• لثة مشرقة
• زيادة محتملة في معدل التنفس وجهد التنفس.

الأعراض المتأخرة التي تظهر مع تقدم المرض:

• الأعراض المبكرة المستمرة
• كتل مرئية على الرأس أو الساقين أو الوجه أو الأذنين أو الكمامة أو الظهر أو الأضلاع أو البطن أو الجوانب أو أماكن أخرى ؛
• عزل النفس
• انتفاخ وألم البطن
• ذهول؛
• صعوبة في التنفس (اللهاث ، التنفس السريع ، التنفس بصعوبة) ؛
• براز أسود قطراني ممكن ؛
• عدم القدرة على النهوض
• الإغماء أو الضعف
• وجود سائل في تجويف البطن
• كتلة محسوسة في تجويف البطن
• انهيار مفاجئ (عادة بدون أي أعراض).

الأزمة - العلاج البيطري الفوري المطلوب بغض النظر عن مرض الطحال:

• النطق (النشيج ، البكاء) من الألم ؛ قد يشير النطق غير المعتاد لحيوانك الأليف إلى أن الألم أصبح شديدًا ؛ إذا كان حيوانك الأليف ينطق بصوت عالٍ بسبب القلق أو الألم ، فاستشر الطبيب البيطري على الفور.
• صعوبة في التنفس (ضيق في التنفس ، فشل في الجهاز التنفسي) بسبب نزيف داخلي من الأورام الممزقة التي انتشرت في الصدر
• عدم انتظام ضربات القلب و / أو زيادة معدل ضربات القلب وضعف النبض ؛
• ضوضاء مكتومة على القلب
• اتساع الوريد الوجني
• تضخم الكبد (تضخم الكبد) و / أو تضخم الطحال (تضخم الطحال) ؛
• أغشية مخاطية شاحبة (مرئية بشكل خاص على اللثة) ؛
• بوال (خروج الكثير من البول) ؛
• العطش المفرط واستهلاك الماء (عطاش) ؛
• اضطرابات تخثر الدم
• صدمة؛
• نوبات طويلة
• القيء غير المنضبط والإسهال
• انهيار مفاجئ
• نزيف غزير - داخلي أو خارجي ؛
• العرج والعرج
• تورم المفاصل؛
• الموت المفاجئ؛ عادة ما ينتج عن نزيف غير منضبط ناجم عن تمزق الورم.

قد لا يكون النزيف البطني غير المصحوب بصدمة دائمًا نتيجة للنزيف من ورم الطحال ، خاصةً إذا حدث في سلالة الكلاب الصغيرة أو المتوسطة.

يمثل نزيف الطحال أكثر بقليل من نصف (58٪) جميع حالات القيء الدموي العفوي وهو أكثر شيوعًا في الكلاب الكبيرة منه في الكلاب الصغيرة. في الحالة الأخيرة ، لا يكون وجود الدم في التجويف البطني مرادفًا لوجود ورم خبيث في الطحال.

الحالة مختلفة مع الكلاب الكبيرة. إذا تم تشخيص نزيف عفوي في تجويف البطن في كلب كبير ، فعادةً ما يكون ذلك نتيجة لأمراض الطحال ، وعادةً ما يكون وجود HSA (في 67٪ من الحالات).

تشخيص أورام طحال الكلب

تشخيص السرطان في الكلاب

يمكن أن تكون أورام الطحال ، التي توجد عادة في الكلاب الأكبر سنًا ، مهددة للحياة.

تشكل خطر حدوث تمزق تلقائي ، لذلك من المهم الحصول على تقييم سريع ودقيق قبل بدء العلاج.

عادة ما يتم تشخيص أورام الطحال من خلال مجموعة من دراسات أمراض الدم والتصوير.

يتم إجراء التقييم السريري باستخدام اختبارات تشخيصية متنوعة ، مثل:

• فحص الدم,
• الأشعة السينية الصدر,
• الموجات فوق الصوتية في البطن,
• تحليل بول,
• الملف الشخصي التخثر,
• تحليل السوائل المأخوذة من البطن ، إلخ.

بفضل هذه الأساليب ، يمكن التعرف على الأورام الموجودة في تجويف البطن وتوصيفها ، وإثبات وجود سوائل حرة أو دم ، وأي دليل على انتشار الورم ، وكذلك تقييم الحالة السريرية للمريض والكشف عن الأمراض المصاحبة المحتملة.

نظرًا لأن بعض الكلاب قد تظهر أيضًا الساركوما الوعائية في القلب ، فقد يوصى أيضًا بتخطيط صدى القلب.

الاختبارات المستخدمة لتقييم طحال الكلب

مقابلة طبية

في التاريخ ، يتم إيلاء اهتمام خاص لإمكانية الإصابة بمرض ينقله القراد ونوبات الانهيار السابقة والأعراض السريرية الأخرى التي قد تصاحب الأمراض العامة.

سيطرح الطبيب البيطري العديد من الأسئلة المتعلقة بتطور المرض وتطوره.

جميع المعلومات المتعلقة بظهور الأعراض ومدتها وظروفها مهمة للغاية.

يجب إبلاغ الطبيب عن شهية الكلب وسلوكه ، خاصة إذا طرأ عليه أي تغيرات. من المهم أيضًا ما إذا كان الحيوان قد تمت إزالته مؤخرًا من الآفات الجلدية التي قد تكون منتشرة في الطحال.

إذا كان كلبك متورطًا في حدث صادم أو كان لديه ظهور مفاجئ للعلامات السريرية التي تشير إلى نزيف داخلي ، فقد يتطلب استقرارًا فوريًا (السوائل الوريدية ، نقل الدم ، العلاج بالأكسجين).

الاختبارات السريرية

وهي تشمل ، في جملة أمور:

• تقييم جهاز القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.
  يمكن أن تسبب الساركوما الدموية في القلب أعراضًا مرتبطة بسد القلب أو السوائل في كيس التامور ، مثل:
  • قمع نغمات القلب,
  • عدم انتظام ضربات القلب أو أعراض فشل البطين الأيمن.
• فحص الغدد الليمفاوية المحيطية.
• بعض السرطانات تظهر تضخم الغدد الليمفاوية.
• فحص الأغشية المخاطية بحثًا عن وجود نمشات (ناجمة عن فقر دم محتمل أو قلة الصفيحات).
  قد تشير الأغشية المخاطية الباهتة إلى فقر الدم.
• ملامسة البطن للألم والكتل والسوائل.
  قد يكون الورم في منطقة الطحال واضحًا في الفحص البدني الروتيني.
• قياس الحرارة.
• فحص الجلد للأورام الأولية التي قد تنتقل إلى الطحال.
• فحص طب العيون لوجود ترسبات لمفاوية أو نزيف أو أي تغيرات أخرى في الشبكية قد تترافق مع متلازمة لزوجة الدم الزائدة (الموجودة في المايلوما المتعددة ، اللوكيميا ، كثرة الحمر).

فحص الدم

يتم إجراء هذه الاختبارات للكشف عن فقر الدم ، وتقييم وظائف الكلى والكبد قبل التخدير ، وتقييم مستويات الأكسجين والشوارد في الدم.

كل هذه الاختبارات مهمة في تحديد ما إذا كان الحيوان مستقرًا قبل التخدير والجراحة ، أو ما إذا كانت التدابير ضرورية لتحقيق الاستقرار في حالة المريض (على سبيل المثال. نقل الدم).

تعداد الدم الكامل مع تقييم اللطاخة.

لا يُظهر تعداد الدم الكامل أي تشوهات محددة تشير بوضوح إلى ورم في الطحال ، ولكن قد يعطي أدلة مثل. فقر الدم غير المبرر.

يمكن أن تشمل النتائج فقر الدم أو انخفاض عدد الصفائح الدموية.

في إحدى الدراسات التي أجريت على الساركوما الوعائية في الطحال ، أظهرت معظم الكلاب فقر الدم ونقص الصفيحات وتشكل خلايا الدم الحمراء غير الطبيعي.

قد يُظهر تعداد الدم الكامل فقر الدم المتجدد ، مع كريات الدم الحمراء والخلايا الشبكية في الدم المحيطي ، قلة الصفيحات الدموية وكثرة الكريات البيض (تفاقم تكون الدم خارج النخاع).

قد تكون هناك خلايا كروية ، وخلايا شستوسية ، وخلايا شوكية في مسحة الدم. هذا يرجع إلى اعتلال الأوعية الدقيقة المرتبط بـ HSA. قد تشير مثل هذه الصورة المجهرية إلى ورم في الطحال.

قد يحدث قلة الصفيحات بشكل ثانوي للورم أو بسبب التخثر داخل الأوعية الدموية.

يجب أيضًا تقييم الهيماتوكريت والبروتين الكلي. إذا تمزق ورم الطحال ، فعادة ما يعاني المريض من انخفاض الهيماتوكريت وأحيانًا انخفاض البروتين أيضًا.

أمراض الطحال الثانوية مثل اللوكيميا والأورام اللمفاوية وفقر الدم المناعي وبعض الأمراض الطفيلية (مثل:. البابيزيا) على أساس فحص الدم.

كيمياء الدم لتقييم وظيفة الكلى والكبد والبنكرياس. قد يُظهر الملف الكيميائي الحيوي فرط كالسيوم الدم وفرط غلوبولين الدم و / أو فرط بيليروبين الدم.

ملف إلكتروليت لاستبعاد الجفاف أو اضطرابات الماء والكهارل.

تقييم تخثر الدم مهم أيضًا.

الاختبارات المعملية الأخرى

• فحص الدم للأمراض التي تنقلها القراد.
• تحديد مستويات هرمون الغدة الدرقية.
• اختبار البول للتحقق من التهابات المسالك البولية أو غيرها من الحالات ، ولتقييم قدرة كليتيك على تركيز البول.
• فحص البراز لاستبعاد الطفيليات المعوية.
• تخطيط كهربية القلب (ECG) للتحقق من عدم انتظام ضربات القلب التي قد تشير إلى أمراض القلب.
• نخاع العظام الطموح.

دراسات التصوير

تسمح الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية باكتشاف وجود تغيرات عقيدية في الطحال والسوائل أو الدم في تجويف البطن أو كيس التامور ، لكنها لا تسمح بتشخيص واضح لنوع الورم الذي نتعامل معه.

تسمح فحوصات الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والأشعة السينية على الصدر بالكشف المحتمل عن النقائل من ورم الطحال (خاصة الساركوما الوعائية التي تتميز بميل كبير للانتشار).

ومع ذلك ، حتى العثور على تغييرات عقيدية أخرى بصرف النظر عن الطحال ، على سبيل المثال. في الكبد - على الرغم من أنه يشير بقوة إلى انتشار العملية الخبيثة - إلا أنه لم يحدد بعد الورم الخبيث في ورم الطحال.

في الواقع - غالبًا ما يرتبط تعايش الآفات البؤرية في عضوين في نفس الوقت بانتشار الورم (في 48٪ من الحالات هذا هو الحال).

ومع ذلك ، في 27٪ من الكلاب المصابة بأورام في الطحال والكبد ، تم تشخيص عملية حميدة في كلا الموقعين.

لذلك ، لا ينبغي أن تكون اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أساسًا لتشخيص الورم الخبيث. التصوير التشخيصي هو إحدى طرق تحديد التشخيص الأولي الذي يجب تأكيده (أو استبعاده) على أساس الفحص المرضي للورم.

الفحص الشعاعي

قد تظهر الأشعة السينية لتجويف البطن كتل الطحال أو تضخم ظل هذا العضو.

قد ترى أيضًا سائلًا أو دمًا في البطن.

غالبًا ما تُجرى الأشعة السينية على الصدر للكشف عن انتشار الورم إلى الرئتين (النقائل). تظهر الأشعة السينية على الصدر أيضًا وجود اضطرابات ، مثل أعراض قصور الجانب الأيمن من القلب.

قد يكون فحص صور التجويف البطني و / أو الصدر ضروريًا أيضًا إذا كان الحيوان متورطًا في حدث مؤلم ، على سبيل المثال. حادث مروري. الهدف من الفحص بعد ذلك هو الكشف عن إصابات الضلوع أو الحجاب الحاجز أو الرئتين أو الأعضاء الأخرى.

الفحص بالموجات فوق الصوتية

الفحص بالموجات فوق الصوتية

إذا كان هناك الكثير من السوائل أو الدم في البطن ، فسيكون من الصعب تفسير الأشعة السينية لأن السائل يحجب رؤية الهياكل الأخرى في البطن. في هذه الحالة ، تكون الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن مفيدة جدًا لتحديد الكتل أو التشوهات الأخرى في الطحال والأعضاء الأخرى.

يمكن لفحص البطن بالموجات فوق الصوتية تحديد أنسجة الطحال غير الطبيعية ، واكتشاف تضخم هذا العضو ، ووجود آفات عقيدية ووجود سائل / دم في تجويف البطن.

بالإضافة إلى ذلك ، تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية ، يتم إجراء خزعة من الطحال للحصول على مواد للفحص.

تستخدم الموجات فوق الصوتية أيضًا للتقييم قبل الجراحة لأورام الطحال والأورام الدموية المرتبطة بالأمراض الورمية أو غير الورمية (على سبيل المثال. تحريف في الطحال أو شحمة الكبد ، والرضوض ، والتوسع والتواء في المعدة ، أو أمراض الكبد والقنوات الصفراوية).

عادة ما يأخذ الخراج شكل آفات نادرة صلبة أو كيسية ، مفردة أو متعددة ، مفرط الصدى إلى متغاير الصدى.

قد يكون الورم الدموي مؤلمًا أو يصاحب تغيرات في الأورام (عادة ساركوما وعائية ، ساركومة لمفاوية). يمكن أن يكون داخليًا أو تحت المحفظة أو خارجيًا ، بعد انثقاب كبسولة الطحال مع وجود سوائل حرة حولها ، مفرط الصدى في البداية.

أثناء التسرب ، يكون الورم الدموي مصطنعًا أو ناقص الصدى ، مع مرور الوقت تتشكل الجلطة وتصبح أكثر صدى.

يقلل تحلل الجلطة من توليد الصدى مرة أخرى.

يزيد التنظيم الإضافي للورم الدموي من صدى التركيز.

من الممكن أيضًا وجود سائل آكيوجينيك.

عادة ما يكون من المستحيل تمييز الورم الدموي عن الورم ، خاصة وأن كلا الآفتين يمكن أن تحدثا في وقت واحد.

في حالة تضخم العقيدات الحميد ، قد تظهر أورام مفردة أو متعددة بأحجام مختلفة بتولد صدى مختلف. التشخيص ممكن على أساس استبعاد التغييرات الأخرى.

الصورة الأكثر شيوعًا للساركوما الوعائية الطحالية هي تضخم الطحال العقدي مع وجود آفات مفردة أو متعددة ، ومع ذلك ، قد يكون هيكل HSA في صورة الموجات فوق الصوتية متغيرًا للغاية.

يمكن أن يأخذ شكل واحد أو متعدد ، بؤري ، صلب ، صلب مع تجاويف ، أورام دموية ، عادة ما تكون ناقصة الصدى أو متغايرة الصدى (وغالبًا ما تكون شديدة الصدى).

تكون هذه الآفات رمادية أو حمراء اللون ، وتظهر بطيئة النمو ، وفي وقت التشخيص ، يتراوح حجمها من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات.

في كثير من الأحيان في كتلة الأورام توجد بؤر النخر والنزيف.

قد تكون هناك علامات التهاب أو انثقاب أو وجود سوائل حرة حول الورم.

في إحدى الدراسات ، اختلف الحد الأقصى لحجم الآفة بشكل كبير بين الأورام الخبيثة والأورام الحميدة. كما كان هناك ارتباط بين هامش الورم ونوع أورام الطحال.

في هذه الدراسة ، لوحظ أن حجم ورم الطحال الكبير من المحتمل أن يشير إلى ورم خبيث ، وأن حجم الورم الكبير يشكل خطر النزيف بسبب التمزق التلقائي وإمكانية حدوث ورم خبيث.

تبين أيضًا أن الكلاب ذات أوزان طحال خفيفة لديها نسبة وزن أكبر إلى الطحال ووزن طحال أعلى كنسبة مئوية من وزن الجسم مقارنة بالكلاب المصابة بورم وعائي.

ومع ذلك ، فإن قياس وزن الجسم لن يساعد في التمييز بين العمليات الحميدة والأورام الخبيثة غير الخبيثة في الطحال.

يهتم الأطباء أكثر بإمكانية الإصابة بالساركوما الوعائية عندما تظهر كتلة الطحال مجوفة (أي تحتوي على تجاويف).

يمكن أن تسبب الخراجات والساركوما الوعائية والأورام الدموية والأورام الوعائية آفات كهفية مرئية بالموجات فوق الصوتية ويجب عدم استخدامها في خزعة إبرة دقيقة.

قد يكون من الصعب تمييز نوع ورم الطحال على أساس الفحص بالموجات فوق الصوتية ، حيث تكون صور الموجات فوق الصوتية غامضة في بعض الأحيان. قد تبدو الأورام الخبيثة والحميدة متشابهة ، وقد تختلف الأورام من نفس النوع النسيجي اختلافًا كبيرًا في تولدها الصدى.

نظرًا لأن الموجات فوق الصوتية لا تميز بين الأورام الحميدة والخبيثة ، يجب إجراء خزعة موجهة بالموجات فوق الصوتية لتحديد طبيعة الكتلة.

لسوء الحظ ، لا يُنصح بهذا دائمًا (يجب إجراء البزل الكهفي بعناية فائقة ، ولا يخاطر العديد من الأطباء بأخذ خزعة في مثل هذه الحالات). بالإضافة إلى ذلك ، يجب عادةً إرسال العينة إلى أخصائي علم الأمراض ويستغرق الأمر من 3 أيام إلى أسبوعين للحصول على النتائج.

تشمل المضاعفات التي قد تحدث بعد الخزعة نزيف و "انتشار" الخلايا السرطانية.

الموجات فوق الصوتية حساسة للتغيرات الطفيفة أو التشوهات في بنية الطحال ، ولكن قدرتها على تقييم أمراض معينة محدودة.

تم تحسين دقة التشخيص التصويري بشكل كبير مع تطوير التصوير المقطعي ، والذي يستخدم الآن بشكل متزايد في الطب البيطري.

التصوير المقطعي

أظهرت الدراسات التي أجريت على طحال الكلاب باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أن أورام الساركوما الوعائية عادة ما تكون أكبر من الأورام الدموية غير المتمايزة وساركوما الطحال ، لكن حجم الورم و echostrukutra لا يمكن أن يكون عاملاً مميزًا.

أظهرت إحدى الدراسات أن قمع الآفات السابقة للتناقض في معظم أورام الطحال الخبيثة كان أقل من 50HU في الأشعة المقطعية.

يمكن أن يكون الفحص باستخدام التصوير المقطعي الحلزوني والتصوير بالرنين المغناطيسي ذا قيمة تشخيصية ، لا سيما في تقييم بنية الورم وفي التمييز بين أنواع مختلفة من الآفات الحميدة والخبيثة. ومع ذلك ، فإن هذه الأساليب ليست شائعة بما فيه الكفاية في الطب البيطري.

التصوير بالرنين المغناطيسي

يمكن أن يزيد استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي من دقة تشخيص ورم الطحال في الكلاب.

أظهرت دراسة بشرية سابقة أن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي يتفوق على التصوير المقطعي المحوسب المعزز بالتباين لاكتشاف وتوصيف آفات الطحال.

في دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي للآفات البؤرية في الطحال والكبد في الكلاب ، كانت الدقة العامة في التمييز بين الأورام الخبيثة والأورام الحميدة 94.3٪.

تخطيط صدى القلب

إذا تم العثور على تغييرات في الطحال ، يوصى أيضًا بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب. يشار إلى تخطيط صدى القلب في الحالات التالية:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية لتضخم الطحال الذي قد يكون بسبب قصور القلب الأيمن,
• في المرضى الذين يعانون من أعراض سائل التامور,
• عند الاشتباه في وجود تضخم الأنسجة في الأذين الأيمن (في 25٪ من حالات HSA),
• يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية للقلب لإجراء خزعة بإبرة دقيقة موجهة بالموجات فوق الصوتية,
• أثناء العلاج الكيميائي مع دوكسوروبيسين.

أكثر الأعراض المصاحبة للساركوما الوعائية القلبية شيوعًا هي هيدرو القلب.

يُظهر تخطيط صدى القلب وجود ورم ينشأ غالبًا في الأذين الأيمن.

إنه دائمًا على اتصال وثيق مع عضلة القلب.

في بعض الأحيان لا يمكن تصور الأورام الصغيرة أثناء تخطيط صدى القلب عبر الصدر ، والعرض الوحيد لوجودها هو وجود سائل في كيس التامور.

عادةً ما يؤدي ثقب كيس التامور إلى سائل النزف إلى تحسين الحالة السريرية للمريض ، لكن القيلة المائية تتكرر.

غالبًا ما يكون سبب الوفاة في الكلاب المصابة بـ HSA للقلب هو انسداد القلب أو تمزق الأذين.

يستخدم الاستئصال الجراحي للورم مع جزء من الأذين والتامور والعلاج الكيميائي لعلاج هذه الحالة. الجراحة صعبة ويمكن أن تكون فعالة في الكلاب التي لم تنتشر.

ثقب في البطن

غالبًا ما يتم إجراء بزل البطن للتحقق من وجود دم في البطن ، مما قد يشير إلى تمزق الطحال.

يتضمن هذا الإجراء إدخال الإبرة عبر جدار البطن وأخذ عينة من السائل في المحقنة للفحص المعملي.

في كثير من الأحيان ، يتم أيضًا تصريف بعض السوائل من تجويف البطن ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من صعوبات في التنفس نتيجة الاستسقاء أو كميات كبيرة من الدم في البطن.

خزعة الطحال

يعد تحليل الأنسجة المأخوذة مباشرة من الورم أكثر طرق التشخيص حسمًا وقد يوفر بيانات إضافية مفيدة في تحديد نوع ورم الطحال.

يمكن إجراء التشخيص غالبًا عن طريق خزعة الطحال بالإبرة الدقيقة الموجهة بالموجات فوق الصوتية (FNA) ، ولكن العينات التي يتم جمعها بهذه الطريقة غالبًا ما تكون ملوثة بالدم.

بالإضافة إلى ذلك ، عند إجراء خزعة إبرة دقيقة ، هناك خطر انتشار الورم / عدوى في تجويف البطن.

يقترح بعض المتخصصين أنه لا يجب أخذ خزعة من الآفات الكهفية للطحال الموجودة في الموجات فوق الصوتية ولكن يجب إزالتها جميعًا مع الطحال ، حيث من المحتمل أن تكون الآفات خراجًا أو ورمًا دمويًا أو ساركومة وعائية.

من ناحية ، قد يكون من الصعب أخذ عينة مناسبة للفحص (وإذا كان هناك اشتباه في وجود آفات خبيثة ، فإن ذلك له أهمية كبيرة) دون استئصال الطحال بالكامل ، من ناحية أخرى - إذا اتضح أنه كان فقط آفة حميدة ، يمكن اعتبار استئصال الطحال كطريقة علاج جذرية للغاية.

لسوء الحظ ، فإن طريقة الخزعة بالإبرة الدقيقة ليست موثوقة - في تقييم 17 ورمًا خبيثًا في الطحال ، كانت 8 نتائج فقط متوافقة مع نتائج التشريح المرضي.

بالإضافة إلى ذلك - تعتمد المجموعة الصحيحة للفحص على مهارات فني الموجات فوق الصوتية - قد يكون جمع العينات غير الصحيح أو غير المكتمل نتيجة عدم التعرف على الورم الخبيث. أحد العوائق أيضًا هو إمكانية حدوث نزيف علاجي المنشأ بعد إجراء ثقب الطحال.

يمكن الإشارة إلى تحديد ملف التخثر قبل الخزعة بتقنيات أخرى غير الشفط بالإبرة الدقيقة.

قد لا تكون هناك حاجة إلى الاستكشاف الجراحي للبطن لتحديد المشكلة الأساسية واستئصال الطحال المصاب.

علم التشريح المرضي

سواء كانت حميدة أو خبيثة?

ربما تكون الصعوبة الأكثر أهمية في حالة أمراض الطحال هي تحديد ما إذا كان الجس العرضي للطحال المتضخم أو اكتشاف التغيرات في هذا العضو أثناء الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية لكلب أكبر سنًا هو سبب للقلق.

يعتبر فحص الأنسجة المرضية المعيار الذهبي لتحديد طبيعة التغيرات في وزن الطحال.

ومع ذلك ، تكمن المشكلة في أنه غالبًا ما يكون من غير الممكن القول بوضوح ما إذا كان الورم حميدًا أم خبيثًا قبل جراحة استئصال الطحال.

ليس من غير المألوف للكلاب في حالة خطيرة أن ترى الطبيب بعد فترة وجيزة من تمزق ورم الطحال ، ثم تكون الجراحة إجراءً منقذًا للحياة.

في حالة الاستئصال الجراحي للطحال ، يتم إرساله إلى المختبر لفحص الأنسجة. في بعض الحالات ، يمكن إجراء خزعة بالإبرة الدقيقة أقل توغلاً ، والتي يمكن أن تحدد المرض الذي يتعامل معه المريض قبل الجراحة.

بذلت محاولات لتمييز عملية حميدة عن خبيثة بناءً على سمات إكلينيكية معينة ، مثل:

• الأعراض الملحوظة,
• عمر الكلب,
• وجود دم في البطن,
• طبيعة كتلة الطحال (خاصة النسيج الكهفي),
• حجم الورم ، إلخ.

لسوء الحظ ، في حين أن هذه العوامل العديدة قد تزيد من الاشتباه السريري في الإصابة بساركوما وعائية ، لم يتم العثور على أي ميزة أو مجموعة من النتائج للتنبؤ بشكل كافٍ بورم خبيث. نتيجة لذلك ، عادة لا غنى عن التشريح المرضي.

أحد العوامل المحددة للورم الخبيث هو انتشاره.

إذا كان هناك دليل على ورم خبيث ، فإن الورم خبيث. لذلك ، يتم إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية قبل استئصال الطحال. إذا ظهرت أورام في الرئة ، فقد فات الأوان بشكل عام ليكون استئصال الطحال علاجًا مفيدًا.

من ناحية أخرى ، إذا لم يكن هناك دليل على انتشار الورم ، فقد تكون الكتلة خفيفة ، أو قد يكون من المبكر للغاية اكتشاف انتشار الورم.

إذا أظهر الفحص النسيجي المرضي أن الورم خبيث وأن النقائل قليلة أو غير موجودة ، فقد يكون العلاج الكيميائي خيارًا معقولًا للعلاج. تعتمد أنظمة العلاج الكيميائي على نوع السرطان الذي يظهر عليه الورم.

علاج أورام الطحال في الكلب

علاج أورام الطحال في الكلب

استئصال الطحال في الكلب

الدعامة الأساسية لعلاج الكلاب المصابة بأورام الطحال هي الاستئصال الجراحي للطحال ، أي. استئصال الطحال.

يتم استخدامه لعلاج مجموعة متنوعة من الأمراض والحالات.

قد يوصى بهذا الإجراء إذا كان الكلب يعاني من:

• تمزق الطحال,
• وجود أورام في الطحال,
• التواء الطحال,
• تضخم حاد والتواء في المعدة,
• التهابات الطحال.

إذا تم العثور على كتلة متكتلة ، فإن استئصال الطحال يكون أفضل من الخزعة لأنه يخدم كلاً من الأغراض التشخيصية والعلاجية.

في الحالة التي يكون فيها المريض يعاني من تمزق الورم والنزيف في تجويف البطن ، فإن الغرض الأساسي من استئصال الطحال هو وقف النزيف وآثاره الضارة على الجسم.

استقرار المريض الإنقاذ

من الناحية المثالية ، يجب أن يكون جميع المرضى مستقرين قبل جراحة استئصال الطحال. لسوء الحظ ، هذا غير ممكن في كثير من الأحيان في الكلاب التي تخضع لعملية استئصال الطحال بسبب وجود ورم أو أورام في الطحال.

غالبًا ما يتم إجراء العملية نفسها في وضع الطوارئ على وجه التحديد لأن المريض غير مستقر وتصبح العملية منقذة للحياة.

يتم إجراء عملية استئصال الطحال تحت تأثير التخدير العام.

يتم عمل شق في جدار البطن ويتم استئصال الطحال.

في معظم الحالات ، يكون الإجراء سلسًا ولا يشكل عملية عالية الخطورة. في أغلب الأحيان - خاصة في حالة أورام الطحال - يتم استئصال الطحال بالكامل ، ويتم إرسال العضو نفسه للفحص التشريحي المرضي.

إذا تأثر الكلب بشدة بفقدان الدم بشكل كبير ، تزداد المخاطر الجراحية ، لذلك قد يحتاج طبيبك البيطري إلى توفير علاج التثبيت الأولي بالسوائل الوريدية أو الأكسجين أو عمليات نقل الدم. عندما يكون المريض مستقرًا وتظهر الاختبارات التشخيصية الحاجة إلى استئصال الطحال ، يتم إعطاء الحيوان تخديرًا عامًا ويتم استئصال الطحال.

العلاج بالأوكسجين

عادة ما يكون المرضى المصابون بفقر الدم ويمكن أن تساعد زيادة مستويات الأكسجين في الدم في تقليل المضاعفات أثناء الجراحة والشفاء.

مراقبة الأنشطة الحيوية

نظرًا لأن العديد من الكلاب المصابة بأورام الطحال النازفة تتأثر بشدة ، فمن المهم مراقبة جميع العلامات الحيوية قبل الجراحة وأثناء التخدير.

للتأكد من أن المريض لا يصاب بانخفاض ضغط الدم ، يتم مراقبة ضغط الدم بشكل مستمر. غالبًا ما تستخدم الغرويات مثل النشا الحبيبي لمنع انخفاض ضغط الدم أثناء العملية.

اعتمادًا على قيمة الهيماتوكريت لديك ، قد تحتاج إلى نقل دم قبل الجراحة. نظرًا لأن خلايا الدم الحمراء تحمل الأكسجين ، يتم مراقبة المرضى باستخدام مقياس تأكسج النبض للتأكد من أنهم يعوضون بشكل جيد وأنهم ليسوا يعانون من نقص الأكسجة.

للمساعدة في تزويد الجسم بالأكسجين ، يتم إعطاء الكلاب دمًا صناعيًا (أوكسيجلوبين). يمكن أن يساعد Oxyglobin أيضًا في زيادة ضغط الدم.

التسجيل المستمر لتخطيط القلب

قد يصاب المرضى بعدم انتظام ضربات القلب أثناء استئصال الطحال وبعده ويجب مراقبته من خلال مخطط كهربية القلب المستمر.

لا يعد عدم انتظام ضربات القلب من الآثار الجانبية الشائعة لاستئصال الطحال عند البشر ، ولكنه شائع في الحيوانات الصغيرة.

يمكن أن تسبب أي صدمة للطحال مشاكل في القلب.

في كثير من الأحيان ، يكون لدى هؤلاء المرضى إيقاعات بطينية سابقة لأوانها.

هناك الكثير من الجدل حول سبب حدوث عدم انتظام ضربات القلب في المرضى الذين خضعوا لاستئصال الطحال. من المعروف أن الكلاب المصابة بتمزق في الطحال لديها معدل متزايد من عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب البطيني.

يُعتقد أن عدم انتظام ضربات القلب يحدث للأسباب التالية:

• يطلق الطحال عوامل تقلل من وظيفة عضلة القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض عضلة القلب.
  على الرغم من عدم إثبات هذه النظرية مطلقًا ، يُعتقد أنها السبب الرئيسي لعدم انتظام ضربات القلب.
• تحفيز متعاطف.
  يُعتقد أنه يسبب عدم انتظام ضربات القلب في المرضى الذين يعانون من صدمة حادة أو توسع حاد في المعدة والتواء.
• مع زيادة كتل الطحال ببطء ، من المرجح أن تكون صدمة الجهاز العصبي السمبثاوي بعد استئصال الطحال محدودة.
  ومع ذلك ، فإن استئصال العضو قد يؤدي إلى بدء العملية التي تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.

معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب الناتجة عن مضاعفات الطحال لا تسبب مشاكل خطيرة. العديد من حالات عدم انتظام ضربات القلب تكون محدودة ذاتيًا إذا تُركت دون علاج.

مضاعفات استئصال الطحال

يعتبر استئصال الطحال إجراءً آمنًا بشكل عام. في حين أن تشخيص استئصال الطحال غير المعقد جيد ، كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، فإن استئصال الطحال ينطوي على مخاطر محتملة بحدوث مضاعفات ، بما في ذلك النزيف أثناء العملية أو بعد العملية الجراحية.

إنها واحدة من أكثر مضاعفات استئصال الطحال شيوعًا.

يتم تغذية الطحال من خلال العديد من الأوعية الدموية التي يجب ربطها أو إغلاقها من أجل إزالة العضو. إذا حدث نزيف ، فقد تحتاج إلى نقل دم.

تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى لاستئصال الطحال ما يلي:

• جلطات الدم,
• عدوى,
• التهاب البنكرياس,
• عدم انتظام ضربات القلب,
• الموت أثناء الجراحة.

المرضى المسنون أو الكلاب التي تعاني من نقص المناعة هم الأكثر عرضة لخطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة.

بشكل عام ، هناك القليل من المضاعفات طويلة المدى بعد استئصال الطحال.

يتولى الكبد والجهاز الليمفاوي (العقد الليمفاوية) وظائف الطحال. ومع ذلك ، فمن غير المعروف أي نظام معين يتولى أي وظيفة. من المعروف فقط أن الجسم يعوض عن استئصال الطحال دون مقاطعة عمل الأعضاء الأخرى.

تشمل الآثار الجانبية لاستئصال الطحال في الكلب ما يلي:

• زيادة التعرض للعدوى,
• ممارسة التعصب,
• استجابة غير كافية لانخفاض النتاج القلبي,
• انخفضت الاستجابة لنقص الأكسجة,
• القابلية للتطفل على كرات الدم الحمراء (خطير خاصة عند البابيزيا).

ما إذا كان استئصال الطحال ضروريًا?

ما إذا كان استئصال الطحال ضروريًا?

يحتاج بعض المالكين إلى اتخاذ قرار سريع بالموافقة على استئصال الطحال لأن كتلة الطحال تنزف بنشاط وحياة الكلب في خطر. قد لا يكون هناك وقت لإجراء فحص مفصل قبل الجراحة ، لذلك غالبًا ما يكون غير معروف ما إذا كان الورم حميدًا أم خبيثًا.

هناك احتمال كبير أن تظهر الورم الخبيث فور فتح البطن. في مثل هذه المواقف ، لا يواجه مقدمو الرعاية القرار المتعلق بالإجراء فحسب ، بل يمكنهم أيضًا مواجهة أسئلة أخرى صعبة للغاية ، على سبيل المثال:

1. إذا قرر طبيبك أن ورمًا خبيثًا قد تطور على الأرجح في الطحال بعد بدء الجراحة ، فهل تريد أن ينام كلبك في هذه المرحلة؟? بالطبع ، علم التشريح المرضي فقط هو الذي يسمح بالتشخيص النهائي ، لكن العديد من مقدمي الرعاية (الذين يعرفون تشخيص الورم الخبيث) قرروا التخلص من الكلب في هذه المرحلة.
2. أو ربما ترغب في استئصال الطحال للنظر في العلاج الكيميائي?
3. هل تريد فقط أن يغلق الشق ويستيقظ كلبك?

يجب الإجابة على هذه الأسئلة - إن أمكن - قبل الجراحة حتى يعرف الطبيب البيطري ما يجب فعله في حالة حدوث ذلك.

قد يكون ورم الطحال أيضًا اكتشافًا عرضيًا أثناء الفحص البدني ، أو الموجات فوق الصوتية في البطن ، أو فتح البطن للكلب.

قد لا تظهر أي علامات على الحيوان ، أو قد تكون الأعراض غير محددة ، مثل ، على سبيل المثال:

• قلة الشهية,
• فقدان الوزن,
• التقيؤ.

ماذا تفعل في هذه الحالة? تجاهل الكتلة أو استئصال الطحال?

في هذه المواقف ، قد يكون لدى المالكين الوقت للتفكير في الخيارات. عادة ما تكون الإحصائيات الموثوقة مفيدة في اتخاذ قرار مستنير من قبل مقدم الرعاية (لأنه هو أو هي من يقرر في النهاية).

أجريت دراسات بأثر رجعي لتحديد معدل الأورام الخبيثة ومعدل البقاء على قيد الحياة في 105 كلابًا تم استئصال الطحال بسبب أورام الطحال العرضية وغير الممزقة.

تم التعرف على المرضى في غضون 4 سنوات من السجلات الطبية لمركز بوسطن البيطري. تم تضمين الكلاب فقط مع تشخيص مؤكد تشريحيا في الدراسة.

فيما يلي النتائج الرئيسية للدراسة:

• 70٪ من الكلاب كانت مصابة بآفات حميدة في الطحال و 30٪ مصابة بأورام خبيثة,
• 58٪ من الكلاب المصابة بأورام خبيثة كانت مصابة بساركوما وعائية,
• كان متوسط ​​العمر المتوقع للكلاب المصابة بآفات حميدة 436 يومًا (
• كان متوسط ​​بقاء الكلاب المصابة بآفات خبيثة 110 يومًا (
• كان متوسط ​​عمر الكلاب المصابة بالساركوما الوعائية 132 يومًا (> 4 أشهر) ؛ كان متوسط ​​وقت البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين تلقوا علاجًا كيميائيًا 223 يومًا (> 7 أشهر),
• الكلاب التي يتم استئصالها بالطحال من أجل وزن الطحال العشوائي (لا يوجد نزيف داخل البطن) لديها تشخيص طويل الأمد أفضل من الكلاب التي تظهر عليها الأعراض.
• من بين 95٪ من الكلاب التي خضعت للموجات فوق الصوتية ، كان 41٪ من الأورام الخبيثة ناقصة الصدى ، والتي كانت أكثر تواتراً بشكل ملحوظ من الأورام الحميدة (22٪) ؛ كان متوسط ​​القطر الكلي للطحال 7 سم. كانت الأوزان الحميدة أصغر قليلاً (متوسط ​​6.25 سم) من الأورام الخبيثة (متوسط ​​8 سم).

على الرغم من أن عقيدات الطحال كانت أكثر اعتدالًا في هذه الدراسة ، إلا أنها لا تزال قادرة على النمو والتمزق ، مما يتسبب في حدوث نزيف. هذا يمكن أن يزيد من المضاعفات ويزيد من معدلات البقاء على قيد الحياة.

لذلك ، يوصى بالتدخل المبكر لأي آفات بؤرية في الطحال للحد من تطور ورم خبيث وزيادة مدة البقاء على قيد الحياة.

بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي النظر في العلاج الكيميائي للآفات الخبيثة في الطحال.

على الرغم من جميع وظائف الطحال ، يمكن للكلاب أن تعيش حياة طبيعية بدون طحال. معظم الكلاب لا تواجه مشاكل. هناك العديد من الإصابات الأكثر شيوعًا في مرضى استئصال الطحال ، لكن معدل الإصابة بها منخفض.

ماذا لو تم العثور على آفة متكتلة ولم تتم إزالة الطحال؟?

يحدث أيضًا أن تكتشف الموجات فوق الصوتية وجود ورم في الطحال ، لكن مقدمي الرعاية لا يقررون الخضوع لاستئصال الطحال.

بغض النظر عن المتابعة ، فإن خزعة آفة الطحال مهمة. اعتمادًا على طبيعة الورم ، قد تختلف السيناريوهات:

1. إذا كنا نتعامل مع ورم حميد أو آفة غير ورمية ، فإن التشخيص أفضل بكثير مما هو عليه في حالة الآفات الخبيثة.
   بشكل عام ، يوصى بمراقبة نمو الورم عن كثب بواسطة الموجات فوق الصوتية.
   لسوء الحظ ، إذا نما الورم ، فسيؤدي في مرحلة ما إلى نزيف داخلي ، وهو ما يمثل تهديدًا مباشرًا للحياة.
2. في حالة الأورام الخبيثة ، يكون التشخيص ضعيفًا.
   عاجلاً أم آجلاً ، سوف يعاني الكلب من نزيف حاد.
   يعتبر استئصال الطحال والعلاج الكيميائي الركائز الأساسية لإدارة الساركوما الوعائية.

رعاية ما بعد الجراحة

بعد الجراحة ، سيحتاج كلبك إلى المراقبة و / أو العلاج من فقر الدم والألم وعدم انتظام ضربات القلب.

اعتمادًا على نتائج الخزعة ، قد يوصي طبيبك البيطري بمزيد من العلاج ، مثل العلاج الكيميائي.

عادة ما يعود المرضى إلى منازلهم في نفس اليوم أو بعد بضعة أيام من العلاج في المستشفى. يجب أن يكون التعافي ملحوظًا في غضون أسبوعين تقريبًا.

يمكن أن يصل وزن الطحال المصاب وكتلته العملاقة إلى عدة كيلوغرامات في كلب كبير ، لذلك قد تبدو الحيوانات بعد الجراحة أرق بكثير.

يتطلب العلاج الأمثل لمرضى استئصال الطحال مزيجًا من الرعاية البيطرية المنزلية والمهنية.

يجب أن يقتصر نشاط كلبك على المشي القصير والمراقبة باستخدام المقود فقط خلال الأسبوعين الأولين بعد الجراحة. كن حذرًا مع النشاط البدني واتبع تعليمات طبيبك حيث قد يحدث نزيف تلقائي.

ابحث عن مكان في المنزل يمكن للكلب أن يستريح فيه براحة وهدوء ، بعيدًا عن الحيوانات الأليفة الأخرى والأطفال النشطين والممرات المزدحمة.

أثناء الإجراء ، قد يكون من الضروري إجراء شق طويل إلى حد ما (قد يكون الطحال المصاب كبيرًا حقًا) ، لذلك من المهم للغاية مراقبة الجرح بعد الجراحة بعناية بحثًا عن إفراز أو نزيف أو تورم أو احمرار. يجب تغيير الضمادات بانتظام واستشارة طبيب بيطري في حالة وجود أي مخالفات.

قد يحتاج المريض إلى ارتداء طوق إليزابيثي أو ملابس خاصة للكلاب لمنع لعق الجرح الجراحي.

قد تكون هناك حاجة إلى مكمل غذائي من الحديد لكلبك لمساعدة الجسم على إعادة بناء الدم بعد فقده.

في فترة ما بعد الجراحة ، من المرجح أن يتم وصف المضادات الحيوية ومسكنات الألم. أعط جميع الأدوية الموصوفة حسب التوجيهات.

أخبر طبيبك البيطري إذا كان هناك أي مشاكل في تناول المريض للأدوية والشهية ، وإذا لاحظت أي أعراض مزعجة.

تشمل المضاعفات التي قد تكون مرتبطة بالجراحة ما يلي:

• نزيف,
• عدم انتظام ضربات القلب,
• التهاب البنكرياس (غالبًا ما يتجلى بالتقيؤ).

بعد الجراحة ، يوصى باستخدام مخطط كهربية القلب للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب. على الرغم من أنها قد تتطلب العلاج ، إلا أن معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب تختفي في غضون 24-48 ساعة.

قد يُوصى بالتصوير الشعاعي للصدر والموجات فوق الصوتية للبطن كل 3 أشهر بعد العلاج الأول لرصد الانتكاسات.

تشخيص أورام طحال الكلاب

يختلف التشخيص طويل الأمد لأورام الطحال ويعتمد بشكل أساسي على نتائج الفحص التشريحي المرضي.

في كثير من الأحيان - لاستبعاد الحاجة إلى الجراحة - خزعة بإبرة رفيعة موجهة بالموجات فوق الصوتية أو خزعة أو كليهما. بعد الحصول على النتائج قبل الإجراء ، من الممكن تقدير تشخيص المريض وتحديد طريقة العلاج المثلى. علي أية حال هي ليست دائما "ممكنة.

في الكلاب المصابة بساركومة وعائية في الطحال ، يتوخى الأطباء الحذر الشديد بشأن أخذ خزعة من الأعضاء بسبب احتمال تلقيح الخلايا السرطانية على طول مسار الإبرة أو التسبب في تمزق الطحال علاجي المنشأ.

في مثل هذه الحالات ، يعتبر استئصال الطحال طريقة تشخيصية أفضل ، وغالبًا (للأسف) - أيضًا طريقة علاجية.

يتم علاج أورام الطحال الحميدة والآفات غير الورمية بالجراحة بنجاح.

إن تشخيص الكلاب المصابة بساركوما انسجة الطحال ضعيف.

متوسط ​​البقاء على قيد الحياة من استئصال الطحال هو 2.5-4 أشهر مع عدم بقاء 80-100 ٪ من الكلاب على قيد الحياة لمدة عام واحد.

تخضع بعض الكلاب للقتل الرحيم أثناء العملية بسبب وجود وانتشار النقائل.

إحصائيًا ، تعيش الكلاب التي لا يوجد دليل على وجود نقائل لأعضاء أخرى أثناء استئصال الطحال لفترة أطول - متوسط ​​وقت البقاء على قيد الحياة هو 9 أشهر.

الكلاب المصابة بورم اللحمة المتوسطة لديها تشخيص أفضل - متوسط ​​وقت البقاء على قيد الحياة حوالي 12 شهرًا ، و 50٪ من الكلاب نجت لأكثر من عام.

تشخيص أورام الطحال في الكلاب

• ورم واحد يقتصر على الطحال - متوسط ​​مدة البقاء 9 أشهر,
• الورم المنتشر - متوسط ​​مدة البقاء على قيد الحياة 1 شهر,
• أفضل تشخيص للورم المتوسطي - متوسط ​​مدة البقاء على قيد الحياة 12 شهرًا,
• تعيش أورام الأنسجة الرخوة على قيد الحياة بعد حوالي 4 أشهر من الجراحة نفسها,
• الأورام اللحمية غير المتمايزة ، الساركوما العضلية الملساء - متوسط ​​مدة البقاء 3-4 أشهر,
• أسوأ تشخيص هو الساركوما الليفية ، الساركوما المخاطية ، الساركوما العظمية - متوسط ​​فترة البقاء على قيد الحياة من شهر إلى شهرين.

قد يكون للورم الدموي في الطحال والأورام الوعائية ، بالإضافة إلى الأمراض الحميدة الأخرى ، صورة سريرية مماثلة ويجب تمييزها عن الساركوما الوعائية. يعاني ما يصل إلى ثلثي الكلاب المصابة بكتل في الطحال من ورم خبيث (ثلثاها عبارة عن ساركوما وعائية).

غالبًا ما يتم تشخيص الكلاب المصابة بورم طحال ممزق يتطلب نقل الدم بساركوما وعائية. المرضى الباقون لديهم كتل حميدة يتم علاجها بنجاح باستئصال الطحال.

يعتمد التشخيص النهائي للساركوما الوعائية على الفحص المجهري للورم بعد الاستئصال الجراحي.

لا يتم الكشف عن بعض حالات الساركوما الوعائية حتى في الفحص النسيجي المرضي. نظرت إحدى الدراسات في 35 حالة من أورام الطحال الدموية في الكلاب التي تم استئصال الطحال. اتضح أن ما يصل إلى 11٪ من الحيوانات كانت لديها نقائل ، مما يشير إلى أن الورم الدموي المشخص قد تطور في الواقع داخل ساركومة وعائية لم يتم اكتشافها من خلال الفحص التشريحي المرضي.

الساركوما الوعائية الدموية (الساركوما الوعائية الدموية ، HSA ، ورم وعائي ساركوما)

ساركوما وعائية الكلب

تعتبر الساركوما الدموية من أكثر الأمراض صعوبة وغموضًا في الممارسة البيطرية.

وهو ورم غير قابل للشفاء من الخلايا البطانية الوعائية.

في الوقت نفسه ، هو نوع من السرطان شديد التوغل ومنهك وسريع النمو وينتقل في كثير من الأحيان إلى:

• طحال,
• قلوب,
• كبد,
• بصق,
• كلية,
• عضلات,
• الغدد الليمفاوية,
• جلد.

ومما زاد الطين بلة ، أنه شائع نسبيًا في الكلاب ؛ يقدر أن هذا النوع من السرطان يمثل 5-7٪ من جميع الأورام التي تظهر في الكلاب.

الساركوما هي أورام سرطانية تنشأ من الخلايا:

• الأوعية الدموية,
• أعصاب,
• عضلات,
• النسيج الضام,
• سمين.

الساركوما الوعائية هي نوع خاص من الساركوما التي تنشأ من الخلايا التي تبطن الأوعية الدموية ، وخاصة الشرايين والأوردة الصغيرة.

نظرًا لأن هذه الأورام تنطوي على نمو غير طبيعي لأنسجة الأوعية الدموية ، فإنها تميل إلى النزف بغزارة عندما تتضرر بأي شكل من الأشكال. لذلك فهي عبارة عن كتل هشة بشكل خاص ، وعرضة للتشقق والتسبب في نزيف داخلي يمكن أن يكون خطيرًا للغاية - وغالبًا ما يكون مميتًا - للحيوان المصاب.

يعتبر الطحال HSA عدوانيًا جدًا لذا فهو ينمو بسرعة وينتشر ، مما يعني أن فرص انتشاره إلى أماكن أخرى في الجسم وقت التشخيص عالية جدًا (80٪).

يمكن أن ينتشر هذا الورم في أي مكان في الجسم بسبب قرب الأوعية الدموية (أي. في الكبد والرئتين والدماغ والأعضاء في تجويف البطن).

لسوء الحظ ، لا نعرف ما الذي يسبب أو يهيئ الحيوانات لتطوير هذا النوع من السرطان ، ولكن يُعتقد أن بعض الاستعداد الوراثي موجود حيث يتم تمثيل الرعاة الألمان و Golden Retrievers و Labradors بشكل مفرط.

حدوث هائل سعيد أنعم في الكلب

على عكس السرطانات الأخرى ، فإن الساركوما الوعائية هي في الواقع مرض حصري تقريبًا في الكلاب.

في البشر ، يعد نوعًا مشابهًا من الأورام (الساركوما الوعائية) نادرًا بسبب التعرض لكلوريد الفينيل ومركبات ثنائي الفينيل متعدد الكلور في مكان العمل ، كما هو الحال في مصانع المطاط والإطارات.

قد تتعرض نسبة أقل من النساء اللواتي يخضعن للعلاج بجرعات عالية من الإشعاع (عادةً ما يكون مصحوبًا بسرطان الثدي) للإصابة بساركوما وعائية جلدية.

تمثل الساركوما الوعائية أقل بكثير من 1٪ من جميع السرطانات التي تصيب الإنسان.

من المعروف أن بعض الطفرات تؤهب فئران المختبر للإصابة بـ HSA ، ولكن من غير المعروف ما إذا كانت هذه الطفرات تساهم في الإصابة بأمراض الكلاب.

تمثل الساركوما الدموية الوعائية حوالي 7٪ من جميع الأورام الخبيثة في الكلاب.

يمكن أن يحدث هذا الورم في أي مكان في الجسم يحتوي على أوعية دموية ، ولكن المواقع الأولية الأكثر شيوعًا في الكلاب هي:

• الطحال (40-50٪),
• الأذين الأيمن / القلب (10-25٪),
• الجلود (15٪).

عندما يتعلق الأمر بالطحال نفسه ، فإن HSA هو أكثر أنواع سرطان الطحال شيوعًا في الكلاب. حوالي ثلثي الكلاب التي لديها وزن طحال سيكون لها ورم خبيث و 2/3 من هذه الأورام هي HSA.

أظهرت الدراسات الحديثة أن 63-70٪ من الكلاب المصابة بنزيف تلقائي (دم في البطن بعد حدث غير مؤلم) مصابة بساركوما وعائية في الطحال.

يمكن أن تتطور الساركوما الدموية في أي مكان على سطح جسم الكلب أو الأعضاء الداخلية أو تجاويف الجسم. الأورام الأولية هي الأكثر شيوعًا في الجلد والقلب والطحال والكبد والعظام.

تعتبر الساركوما الوعائية القلبية واحدة من أكثر سرطانات القلب شيوعًا في الكلاب.

يبدو أن أي كلب كبير السلالة معرض لخطر الإصابة بالساركوما الوعائية ، خاصة الرعاة الألمان ، المستردون الذهبيون ، اللابرادور ، المؤشرات ، القلطي (على سبيل المثال. الخطر المقدر للإصابة بساركوما وعائية في الذهب هو 1 في 5 ، مما يعكس حجم المشكلة).

على الرغم من أن الكلاب من جميع الأعمار والسلالات معرضة للإصابة بالمرض ، إلا أنها أكثر شيوعًا في الكلاب الأكبر سنًا أو في منتصف العمر (8-10 سنوات من العمر).

بعض البيانات الإحصائية:

• الساركوما الدموية هي الورم الخبيث الأكثر شيوعًا في الطحال والأورام الأكثر شيوعًا في الطحال بشكل عام.
• تمثل HSAs 23-32 ٪ من جميع آفات الطحال في الكلاب.
• تشير بعض الدراسات إلى أن HSA أكثر شيوعًا عند البالغين من السلالات الكبيرة:
  • 39٪ من آفات الطحال في الكلاب الكبيرة,
  • 25٪ من آفات الطحال في الكلاب المتوسطة والصغيرة الحجم
  • 65٪ من أورام الطحال الخبيثة في سلالات الكلاب الكبيرة,
  • 55٪ من أورام الطحال الخبيثة في الكلاب المتوسطة والصغيرة,
• غالبًا ما يتم التعرف عليها في الرعاة الألمان و Golden Retrievers.

في دراسة شيروود على 325 كلبًا ، لم يتم العثور على اختلاف في الإصابة بأورام الطحال الخبيثة اعتمادًا على حجم الكلب. لا يوجد ميل جنسي لتطور الورم ، على الرغم من وجود تقارير عن زيادة خطر الإصابة بالمرض في الكلاب المخصية ، وخاصة الكلبات المعقمة ، مقارنة بالكلاب غير المخصية.

أسباب الساركوما الوعائية الطحال في الكلاب

لا نعرف بالضبط ما الذي يسبب المرض في الكلاب.

الأسباب الحقيقية للإصابة بساركوما وعائية الطحال ، وكذلك أسباب الأنواع الأخرى من السرطان ، ليست مفهومة جيدًا.

يختلف الوضع مع الساركوما الوعائية الجلدية في الكلاب ، والتي قد يكون تطورها مرتبطًا بالتعرض لأشعة الشمس.

تشير الملاحظات التي تشير إلى أن المرض أكثر شيوعًا في الكلاب منه في الحيوانات الأخرى وأن بعض السلالات معرضة أكثر من غيرها إلى أن العوامل الوراثية قد تلعب دورًا مهمًا في التسبب في حدوث HSA.

الساركوما الوعائية هي سرطان شائع إلى حد ما في بعض السلالات ، بما في ذلك Golden Retrievers و Labrador Retrievers و German Shepherd Dogs و البرتغالية Water Dogs و Boxers و Dobermans و English Setters. يشير هذا إلى أن الوراثة تساهم في الخطر وبالتالي قد يكون من الممكن تقليل حدوث الساركوما الوعائية من خلال القضاء على الأليلات الأكثر خطورة من السكان.

ومع ذلك ، نظرًا لأن السرطان يمكن أن يتطور في أي سلالة من الكلاب ، فمن المعتقد أن تفاعل عوامل الخطر الموروثة هذه مع البيئة يمكن أن يؤدي إلى مجموعة من الطفرات التي تؤدي إلى تكوين الورم.

الساركوما الوعائية نتيجة الطفرات الجينية

على الرغم من أن السرطان مرض وراثي ، إلا أنه ليس دائمًا وراثيًا.

يحدث نمو الورم عندما تتراكم الخلايا الطفرات التي تقضي على القيود الطبيعية للنمو والسلامة الوراثية. بفضل هذه الطفرات ، تكتسب الخلايا ميزة النمو الانتقائي في بيئتها. يمكن مقارنة ذلك بظاهرة تطورية نسميها الانتقاء الطبيعي ، وإن كان ذلك على نطاق مجهري.

تنشأ معظم الطفرات بسبب فشل الإنزيمات التي تتحكم في انقسام الخلايا.

تحدث طفرة واحدة تقريبًا أثناء انقسام الخلية لكل عشرة ملايين قاعدة مكررة.

يبلغ الحمض النووي الجيني في الكلاب حوالي 2.5 مليار زوج قاعدي. لذلك عندما تنقسم الخلية ، يتعين عليها نسخ 2.5 مليار قاعدة ، لذلك سيتم إدخال ما بين 250 و 2500 خطأ أو طفرة في الحمض النووي في كل خلية ابنة.

بينما تستمر بعض الخلايا في الجسم في الانقسام ، لتحل محل الخلايا الأخرى التي تموت أو تالفة (على سبيل المثال. خلايا الدم والجلد والأمعاء) ، يتم إدخال الطفرات بشكل مستمر في خلايا الجسم.

لهذا السبب يُقال إن أكبر عامل خطر للإصابة بالسرطان هو "البقاء على قيد الحياة".

لحسن الحظ ، فإن معظم هذه الطفرات صامتة (فهي لا تساعد ولا تضر الخلايا أو الجسم) ، والنظام لديه آليات للقضاء على معظم الخلايا التي تكتسب طفرات ضارة.

الخلايا الجذعية وتطور السرطان

يقترح مفهوم جديد نسبيًا في التسبب في السرطان أن الخلايا الجذعية فقط هي التي يمكن أن تسبب السرطان ، مما يجعل اكتساب الطفرات في الخلايا الجسدية (أي خلية ليست منوية أو بويضة) أقل مشكلة.

هذا يعني أن مجرد حمل الطفرة لا يعني بالضرورة أن الفرد سيصاب بالسرطان ، فقط أن الخطر أعلى.

وفقًا لهذه النظرية ، قد تكون الخلايا الجذعية هي الخلايا الوحيدة التي يمكن أن تسبب السرطان.

حتى وقت قريب ، افترضت النظرية السائدة حول أصل السرطان أن جميع الخلايا لديها قدرة متساوية على التجديد الذاتي - أي القدرة على إنشاء خلية متطابقة جديدة تحافظ على جميع خصائص الخلية الجذعية ، وأن تكاثر الخلايا السرطانية كانت عملية عشوائية مدفوعة بالكامل بالطفرات.

تقول النظرية التنافسية أن التجديد الذاتي يقتصر على مجموعة صغيرة من "الخلايا الجذعية السرطانية ".

تحتوي هذه الخلايا على خاصيتين تحددان "النسب ":

1. التجديد الذاتي.
2. تعدد القدرات (القدرة على إنشاء خلايا جديدة يمكن أن تتمايز إلى نوع واحد أو سلالة واحدة).

بعبارة أخرى ، ينتج عن عدد صغير جدًا من الخلايا التي تتجدد ذاتيًا في الورم عددًا كبيرًا من النسل الذي يشكل غالبية الورم (أو الأورام).

تم توثيق وجود "الخلايا الجذعية السرطانية" جيدًا الآن - فهي تتمتع بخصائص فريدة من نوعها في التعبير الجيني والبروتيني ويبدو أن التحول الأولي يتضمن عددًا صغيرًا نسبيًا من الطفرات.

يحدد تراكم الطفرات الإضافية الدرجة التي ستتميز بها ذرية هذه الخلايا لتؤدي إلى ظهور كيانات إكلينيكية مختلفة مثل الأورام العدوانية عالية الدرجة والأورام الخبيثة منخفضة الدرجة.

يوضح هذا النموذج من السرطنة لماذا يمكن للحيوانات متعددة الخلايا ، مثل الكلاب ، التي تحتوي على تريليونات من الخلايا في أجسامها ، أن تعيش معظم حياتها دون الإصابة بالسرطان.

تقتصر القدرة على تكوين السرطان على ربما عدة مئات من "الخلايا الجذعية" ، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية تراكم مجموعة من الطفرات اللازمة لخلية معينة لتطور المرض.

ومع ذلك ، فإن معدل الإصابة بالسرطان بين كبار السن يدعم فكرة أنه حتى مع وجود عدد محدود من الخلايا الجذعية الحساسة ، فإن احتمال الإصابة بالسرطان على مدى العمر الطويل مرتفع للغاية. فيما يتعلق بالساركوما الوعائية للكلاب ، تؤكد الأبحاث الحديثة أنه أحد أمراض الخلايا الجذعية.

الساركوما الوعائية للكلاب وتكوين الأوعية

تولد الأوعية (تولد الأوعية الدموية ، تولد الأوعية الدموية) هي عملية تكوين أوعية دموية جديدة.

في هذه العملية المعقدة متعددة الخطوات ، يتم إنشاء أوعية دموية جديدة من الأوعية الدموية الموجودة عن طريق تبرعم الخلايا البطانية في فترة ما بعد الولادة.

يستمر تكوين الأوعية الدموية في ظل الظروف الفسيولوجية ، ويتم تكثيفه خاصة أثناء تكوين الجنين والإباضة والحمل وأثناء التئام الجروح.

في الكائن الحي السليم ، يكون تكوين الأوعية تحت السيطرة المستمرة للعوامل المؤيدة لتولد الأوعية والمضادة لتولد الأوعية التي تكون في حالة اتزان.

وبالتالي ، في الأنسجة الطبيعية هي عملية ذاتية التحديد ، بينما في الأنسجة المتغيرة مرضيًا ، يخرج تكوين الأوعية عن السيطرة: تنقسم الخلايا البطانية 20-2000 مرة بشكل أسرع وتعيش لفترة أطول.

يعد تكوين الأوعية الدموية عنصرًا مهمًا في التسبب في العديد من الأمراض ، على سبيل المثال:

• صدفية,
• التهاب المفصل الروماتويدي,
• التهاب الأوعية الدموية,
• أمراض الجهاز الهضمي,
• أمراض القلب,
• التهابات الجهاز العصبي,
• داء السكري,
• أمراض الأورام.

تلعب هذه العملية دورًا مهمًا في تطور الورم ، حيث إنها تمكنه من التغذية والنمو والورم الخبيث.

يشار إلى إنتاج الشعيرات الدموية الجديدة في الورم السرطاني باسم تكوين الأوعية الدموية الجديدة.

هناك تقارير تفيد بأن الزيادة في تكوين أوعية دموية جديدة في الجسم قد تكون مؤشرا على نشاط المرض. يستخدم تقييم الأوعية الدموية للورم لتحديد التشخيص والعلاج وتقييم آثار علاج السرطان.

تم إثبات كثافة الأوعية الدموية أعلى بكثير في الأورام الخبيثة في الطحال مقارنةً بالحمة غير المتغيرة للعضو. تم العثور على أعلى كثافة للأوعية الدموية في الساركوما الوعائية مع نقائل إلى أعضاء البطن (يعني 132 وعاء / مم 2).

من المعروف أن الأنسجة الورمية هي الأوعية الدموية بشكل أفضل ، لذلك نظرًا لأن نمو الورم يعتمد على الأوعية الدموية ، يمكن استخدام مثبطات تكوين الأوعية لعلاج الأورام.

تطور الساركوما الوعائية والكائنات الحية الدقيقة

تشير الدراسات الحديثة إلى أن الميكروبات التي يحملها القراد (على سبيل المثال:. بابيزيا كانيس ، بارتونيلا سب.).

وقد تبين أنه في الكلاب التي تعاني من تغيرات مرضية في الطحال ، كان انتشار الأمراض التي تنقلها القراد أعلى بكثير من الكلاب التي تعاني من طحال سليم. في هذه الدراسة ، تم تشخيص جميع الكلاب المصابة بعدوى ب. canis ، تم العثور على HSA ، على الرغم من أن العلاقة السببية لا تزال غير واضحة.

أعراض الساركوما الوعائية في الكلب

عادة ما تنتج الأعراض السريرية للساركوما الوعائية عن نزيف داخل البطن وفقدان شديد أو أقل للدم ، يتجلى في الضعف أو أعراض الانهيار / صدمة نقص حجم الدم.

قد يلاحظ أصحاب الكلاب المصابون بـ HSA عددًا من الأعراض المختلفة ، اعتمادًا على مكان تطور السرطان ودرجة ورم خبيث.

في كثير من الأحيان ، تُعزى العلامات الأولى للورم الوعائي إلى الشيخوخة أو تغير الطقس أو تغيرات في البيئة المعيشية للكلب.

ومع ذلك ، مع تقدم المرض ، عادة ما يتطور التدهور الجسدي الواضح المرتبط بالورم بسرعة كبيرة. ليس من غير المألوف أن يبلغ مقدمو الرعاية أن الكلب كان بخير في الصباح ، وعند عودته إلى المنزل ، لاحظ أن حيوانهم الأليف ليس لديه حتى القوة للوقوف.

يتم إحضار معظم الكلاب المصابة بالساركوما الوعائية إلى الطبيب من قبل مقدمي الرعاية بسبب عدد من العلامات السريرية غير المحددة ، مثل:

• قلة الشهية,
• فقدان الوزن,
• الخمول,
• تنفس سريع / صعب,
• انتفاخ البطن,
• ضعف / انهيار حاد.

هذه العلامات السريرية ناتجة عن نزيف حاد يحدث عندما تنفجر كتلة في الطحال ثم تنزف. غالبًا ما تكون نوبات الضعف أو الانهيار مؤقتة.

المواقع الأولية الشائعة للساركوما الوعائية في الكلاب هي الطحال والأذين الأيمن والأنسجة الموجودة تحت الجلد.

يشمل "سلوك" هذه الأورام التسلل إلى الأنسجة الطبيعية المحيطة بالورم وكذلك الانتشار البعيد (الانبثاث).

المرض كسول نسبيًا في إظهار أي أعراض سريرية ؛ بمعنى آخر ، لا يسبب الألم في البداية ، ومعدل النمو في المراحل المبكرة بطيء نسبيًا.

قد لا تظهر الكلاب المصابة بساركوما وعائية كبيرة أي علامات سريرية أو دليل على أنها مصابة بمرض يهدد الحياة.

في الأساس ، تحتفظ الخلايا السرطانية ببعض الجوانب الطبيعية للعمل ، لذلك عندما تنمو أورام الساركوما الوعائية ، تحاول الخلايا البطانية سريعة الانقسام تكوين أوعية دموية وقنوات وعائية ، لكن نموها غير منتظم وغير طبيعي ، والأورام هشة وعرضة للنزيف.

هذه الأوعية ملتوية ومشوهة ، ويميل الدم إلى التجمع والتجلط فيها. ثم تمنع الجلطات الدم والمواد الغذائية من دخول الخلايا السرطانية ، مما يؤدي بدوره إلى موتها.

ينتج عن هذا ظهور شقوق صغيرة في الورم يمكن للدم أن ينتقل من خلالها إلى:

• تجويف البطن,
• كيس التامور,
• تجويف الصدر,
• الفضاء تحت الجلد.

اعتمادًا على كمية الدم المفقودة ، قد تظهر الكلاب المصابة أعراضًا غير محددة مثل الخمول والضعف ، ولكنها عابرة وتتحلل حيث تمتص الكلاب مكونات الدم وتنتج خلايا دم جديدة.

تتكرر الأعراض السريرية ، ولكنها أيضًا خفية بدرجة كافية بحيث تمر دون أن يلاحظها أحد لبعض الوقت.

إذا حدث نزيف عندما يكون الورم صغيرًا أو يمكن إصلاح الأوعية التي تغذي الورم ، فعادة ما تكون الكلاب بدون أعراض. بمجرد أن يصل الورم إلى حجم حرج ، يكون النزيف عادة أكثر حدة وستظهر الكلاب أعراضًا مرتبطة بفقدان الدم الداخلي الهائل.

نظرًا لأن الساركوما الوعائية تميل إلى الانتشار بقوة إلى الرئة والكبد والأمعاء والمساريقا (النسيج الضام الغشائي الذي يعلق الأمعاء) ، فإن الانتشار البعيد (المجهري أو العياني) قد حدث حتمًا بحلول الوقت الذي تم فيه تشخيص المرض أخيرًا.

في حين أنه من الصعب القول على وجه اليقين إلى أي مدى يعاني الكلب المصاب بـ HSA من المرض ، فإن التقارير الواردة من الأشخاص المصابين بالساركوما الوعائية والملاحظات من الكلاب تشير إلى أن الورم عادة ما يسبب إزعاجًا وألمًا كبيرًا ، خاصة في المراحل المتأخرة.

في معظم الحالات ، لا يحظى أصحاب الحيوانات الأليفة بفرصة جيدة لمعرفة أن حيوانهم الأليف يعاني من هذا النوع من السرطان حتى يتطور إلى درجة أنه يتجلى في جميع الأعراض السريرية المفضلة المتعلقة بفقدان الدم.

تشخيص الطحال HSA في الكلب

في جميع حالات الساركوما الوعائية المشتبه بها ، يجب القيام بما يلي:

1. فحص البطن بالموجات فوق الصوتية.
2. فحص الصدر بالأشعة السينية.

في حالة الاشتباه في وجود ورم في الأذين الأيمن ، يشار إلى تخطيط صدى القلب.

يتم الاشتباه في الإصابة بساركوما وعائية على أساس التاريخ ، والميل العرقي (الرعاة الألمان) ، والأعراض السريرية ، وفحوصات الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية ، وفحوصات الدم ، وربما ثقب في البطن وفحص السوائل المجمعة.

من أجل تحديد مدى عملية الأورام ، وعلى وجه الخصوص لاستبعاد أو تأكيد وجود البؤر النقيلية وتحديد التشخيص ، يوصى بإجراء اختبارات إضافية.

على الرغم من أن معظم أورام الطحال يتم تشخيصها في النهاية على أنها ساركومة وعائية ، إلا أن أنواعًا أخرى من السرطان يمكن أن تحدث في هذا العضو ، والتي يكون لدى العديد منها تشخيص أفضل. لا ينبغي للمرء أن يستخلص استنتاجات بعيدة المدى حول التشخيص النهائي فقط على أساس وجود أورام في الطحال والكبد.

هناك حالات تظهر فيها الخزعة طبيعة حميدة لهذه التغييرات.

في التشخيص التفريقي ، من الضروري تضمين:

• الساركوما الليفية (الساركوما الليفية),
• ورم الظهارة (ورم الخلايا الوعائية الدموية),
• ورم المنسجات الليفي,
• الساركوما الليفية,
• الساركوما العضلية المخططة.

هل هناك أي فرصة للكشف المبكر عن الساركوما الوعائية للكلب?

في الوقت الحالي ، لا يوجد اختبار فعال متاح بسهولة للتشخيص المبكر للساركوما الوعائية.

قد يشير فحص الدم إلى حدوث نزيف ، وسيحصل الأطباء ذوو الخبرة على اقتراحات حول تشوهات الأوعية الدموية عن طريق إضاءة مصباح "HSA" أحمر.

ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة ليست حساسة ولا محددة لتأكيد هذا الشك.

لذلك ، من الضروري توسيع التشخيص ليشمل اختبارات التصوير ، والتي هي بالفعل أكثر فائدة في تشخيص المرض.

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية على وجه الخصوص طريقة متوسطة النوعية ، ولكنها في بعض الأحيان غير حساسة بشكل كافٍ. يجب أن يكون الورم كبيرًا بما يكفي ليكون مرئيًا بوضوح في الفحص. كما نعلم ، يعاني معظم المرضى بالفعل من نقائل عند اكتشاف الورم

..

عملية التشخيص بأكملها معقدة بسبب حقيقة أن المواد النسيجية المرضية مطلوبة لتأكيد نتائج التصوير.

مثل هذه الخزعات المتكررة من الأنسجة الحاملة للورم (مع عدم وجود دليل آخر على تكوّن الأورام) قليلة الفائدة في ضمان التشخيص المبكر ، وبالنظر إلى المخاطر المرتبطة بهذه الإجراءات ، فإن هذا النهج غير مقبول.

إن العثور على طريقة تشخيصية يمكنها الكشف عن وجود الساركوما الوعائية في الكلاب المهيأة قبل أن يصبح الورم تهديدًا إكلينيكيًا يمكن أن يزيد بشكل كبير من احتمالية نجاح العلاج.

لذلك ، يجري البحث عن العلامات المحتملة لهذا السرطان في الدم المحيطي. وجد ، من بين أمور أخرى ، أن تركيز عامل النمو البطاني (VEGF) في الكلاب يكون أعلى في أنسجة الطحال المصابة بآفات عقيدية منه في النسيج الطبيعي لهذا العضو.

يقود البروفيسور جيمي موديانو ، اختصاصي الأورام بجامعة مينيسوتا ، مشروع بحث بعنوان "Shine On ".

كانت الخطوة الأولى في هذه الدراسة هي تحسين طريقة اختبار تشخيص الدم للساركوما الوعائية.

أظهرت الدراسات السابقة من جامعة مينيسوتا أن هناك أنماطًا فريدة لتعبير البروتين يمكن أن تساعد في تمييز خلايا الساركوما الدموية عن الخلايا الطبيعية التي تبطن الأوعية الدموية ، حتى داخل الورم.

تدخل الخلايا السرطانية المنبعثة من الورم الدورة الدموية (على سبيل المثال:.في. النقائل السرطانية). قرر العلماء الاستفادة من هذه الحقيقة وتطوير اختبار يبحث عن هذه الخلايا السرطانية في الدورة الدموية.

للقيام بذلك ، يتم تمييز الخلايا بجزيئات الفلورسنت وتمريرها عبر مقياس التدفق الخلوي الذي يمكنه تحليل عشرات الآلاف أو مئات الآلاف من الخلايا في دقائق.

أظهرت نتائج هذه الدراسات أنه من الممكن اكتشاف مجموعة صغيرة ولكنها فريدة من الخلايا التي تتكرر بشكل أكبر وبأعداد أكبر في الكلاب المصابة بـ HSA مقارنة بالكلاب الصحية أو الكلاب المصابة بأمراض أخرى.

من المرجح أن تدخل هذه الخلايا الدورة الدموية في وقت مبكر جدًا من عملية تطور الورم.

ومع ذلك ، هناك تحذير هام.

لا يشير وجود خلايا الساركوما الوعائية في الدورة الدموية إلى أي شيء عن المكان الذي من المحتمل أن يتطور فيه الورم في الجسم ، حيث أن اختبار الأورام في الطحال والقلب والكبد والجلد إيجابي لهذا الاختبار.

لم يتم تطوير هذا الاختبار بشكل أكبر لأنه لم يكن ممكنًا حتى وقت قريب. تم نشر نتائج هذه الدراسة في مجلة "Experimental Hematology " في يوليو 2006.

تم تصميم المرحلة الثانية من مشروع "Shine On" لتحديد قدرة الاختبار التشخيصي على توقع الانتكاس في الكلاب المصابة بالساركوما الوعائية التي تخضع للعلاج.

تتمثل المرحلة الثالثة في تحديد ما إذا كان يمكن استخدام اختبار يبحث عن خلايا معينة في الدم للكشف عن الساركوما الوعائية في مرحلة مبكرة قبل تطور الورم وتنفيذ الوقاية من الساركوما الوعائية عن طريق القضاء على الخلايا البادئة للورم باستخدام eBAT.

طريقة أخرى تمكن من التمييز بين الآفات العقيدية الفردية للطحال هي تقييم التعبير عن microRNAs (شظايا RNA قصيرة تنظم التعبير الجيني) في عينات الطحال.

ومع ذلك ، من الناحية العملية ، قد يكون تطبيق هذا الاختبار صعبًا (يتم جمع المواد للاختبار أثناء الإجراءات الغازية).

علاج الساركوما الوعائية الطحالية في الكلب

علاج الساركوما الوعائية الطحالية في الكلب

العلاج الكيميائي

خيارات علاج الساركوما الوعائية في الكلاب محدودة ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى عدم تشخيص المرض حتى المراحل المتأخرة.

تتكون الإدارة القياسية من جراحة لتقليل الورم الأولي أو إزالته (إن أمكن) يتبعها علاج كيميائي مكثف.

في بعض الحالات ، لا يمكن إجراء استئصال الطحال أو يكون غير عملي أو غير مناسب (على سبيل المثال. إذا كان هناك دليل على انتشار ورم خبيث واسع النطاق إلى مواقع خارج الورم الأولي).

الإجراء الأمثل هو إجراء فحص بالأشعة السينية للصدر وفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن (مع تحليل شامل للكبد) والقلب قبل الجراحة. إذا تم العثور على تغييرات لا لبس فيها في هذه الأعضاء ، فإن التكهن يكون ضعيفًا.

متوسط ​​البقاء على قيد الحياة للكلاب المعالجة بالجراحة وحدها حوالي 90 يومًا. تم تمديد هذا الوقت إلى حوالي 180 يومًا بفضل إدخال العلاج الكيميائي باستخدام أحد البروتوكولات العديدة المتاحة.

هناك العديد من البروتوكولات الموثقة لعلاج الساركوما الوعائية في الكلاب. في الممارسة العملية ، تم استخدام العديد من أنظمة العلاج الكيميائي باستخدام:

• دوكسوروبيسين نفسه
• دوكسوروبيسين مع سيكلوفوسفاميد
• نظام فينكريستين + دوكسوروبيسين + سيكلوفوسفاميد ؛
• كما تم إدخال بروتوكول باستخدام جرعات منخفضة من سيكلوفوسفاميد وإيتوبوسيد وبيروكسيكام كعلاج مساعد وحصل على نتائج مماثلة للأنظمة الأخرى ولكن مع آثار جانبية أقل ؛
• دواء بديل يستخدم في العلاج الكيميائي HSA هو كاربوبلاتين تدار كل 3 أسابيع لمدة 4 علاجات.

كل هذه الأدوية غازية نسبيًا ولم يتم الإبلاغ إلا عن عدد قليل من معدلات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل.

لسوء الحظ ، يبدو أنه لا يوجد نظام علاج كيميائي معين يطيل متوسط ​​العمر المتوقع إلى ما بعد جميع البروتوكولات الأخرى.

دوكسوروبيسين (أدرياميسين) هو دواء العلاج الكيميائي الوحيد الذي ثبت أنه أكثر فاعلية في علاج HSA.

عند استخدامه كعلاج وحيد ، يتم إعطاء دوكسوروبيسين كل 3 أسابيع ليصبح المجموع 5 علاجات ، الأمر الذي يتطلب زيارات إلى المرفق البيطري المرجعي.

يتم إجراء فحوصات الدم الروتينية قبل أي علاج كيميائي ، ويتم إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية وفحص البطن بالموجات فوق الصوتية بشكل دوري أو كما هو محدد للتأكد من أن العلاج الكيميائي يعمل.

نظرًا لأن دوكسوروبيسين له تأثير سام على القلب ، فمن المستحسن إجراء فحوصات تخطيط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب أثناء العلاج الكيميائي.

الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي

من المهم ملاحظة أن العلاج الكيميائي للكلاب المصابة بالساركوما الوعائية الطحالية لا يعالج المرض. هدفه هو إبطاء تطور السرطان وبالتالي إطالة الحياة في راحة.

في حين أن الأدوية السامة للخلايا مصممة لقتل الخلايا السرطانية سريعة الانقسام ، إلا أن لها أيضًا تأثيرًا ضارًا على الخلايا الطبيعية ، خاصة تلك التي تنقسم بسرعة ، مثل:

• الخلايا التي تبطن الأمعاء,
• بصيلات الشعر,
• خلايا نخاع العظام.

لذا فإن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي:

• التقيؤ,
• إسهال,
• انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء,
• في بعض الأحيان تساقط الشعر.

يؤدي انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء إلى تعريضك للإصابة بالعدوى. إذا انخفض عدد كريات الدم البيضاء في الكلب ، يتم تقديم المضادات الحيوية.

بشكل عام ، تتمتع الكلاب بنوعية حياة جيدة أثناء العلاج الكيميائي ، ولكن:

• يمكن أن تظهر الآثار الجانبية (الخمول والقيء والإسهال) للكيمياء حتى 1/5 من المرضى,
• تحدث اضطرابات الجهاز الهضمي بعد 2-5 أيام من إعطاء التثبيط الخلوي في 20-30٪ من الكلاب,
• يحدث كبت نقي العظم بعد 7-10 أيام من العلاج في 15-25٪ من الكلاب,
• يضطر حوالي 5٪ من المرضى إلى البقاء في المستشفى بسبب الآثار الجانبية الشديدة للعلاج الكيميائي,
• ما يقرب من 20 ٪ من الكلاب التي تتلقى العلاج الكيميائي دوكسوروبيسين قد تتطور إلى اعتلال عضلة القلب الذي لا رجعة فيه بسبب تلف عضلة القلب,
  تم الإبلاغ عن الوفيات المرتبطة بالعلاج الكيميائي في أقل من 1٪ من المرضى.

معظم الآثار الجانبية خفيفة ومؤقتة.

في الأساس ، يمكن للمرضى البيطريين التعامل مع المواد الكيميائية بشكل أفضل من البشر.

عادة ما يتم تحمل العلاج الكيميائي جيدًا وتظهر الكلاب نوعية حياة جيدة أثناء العلاج.

في حالة حدوث آثار جانبية غير مقبولة ، يمكن تقليل جرعة أدوية العلاج الكيميائي لأن الهدف من العلاج الكيميائي البيطري هو تحسين الجودة ، وليس متوسط ​​العمر المتوقع.

في حالات استثنائية ، لا تدار الكيمياء.

العلاج الكيميائي المقياس

أظهرت الدراسات الحديثة أن إضافة العلاج الكيميائي المترونومي (أي إعطاء جرعة منخفضة ثابتة من العلاج الكيميائي) بعد العلاج الكيميائي لدوكسوروبيسين قد يزيد بشكل طفيف من وقت بقاء الكلاب المصابة بساركوما وعائية في الطحال.

ظهر هذا النهج في العلاج كبديل للعلاج الكيميائي التقليدي السام للخلايا ، والذي يعتمد على استخدام جرعة محددة من الدواء يمكن تحمله كحد أقصى.

يعتمد العلاج الكيميائي بالمقياس على حقيقة أن الخلايا البطانية للأوعية الدموية حساسة للغاية للتعرض المستمر لجرعات منخفضة من أدوية العلاج الكيميائي.

من خلال التأثيرات المضادة لتولد الأوعية ومضادات التكاثر على سلائف الخلايا البطانية ، فإنه يستهدف الأوعية الدموية للورم. كما أنه يؤثر على بعض الخلايا المناعية ، مما يسهل على السرطان تجنب التعرف عليه ومهاجمته من قبل الجهاز المناعي.

لذلك ، فإن هذا النهج الجديد للعلاج الكيميائي يركز بشكل أكبر على القضاء على إمداد الدم للورم وبدرجة أقل على قتل الخلايا السرطانية مباشرة (كما هو الحال مع العلاج الكيميائي التقليدي).

يتم استخدام جرعات أقل من التثبيط الخلوي ، مما يؤدي إلى انخفاض خطر الآثار الجانبية.

تم اقتراح آليات مختلفة لهذا التأثير المضاد لتولد الأوعية للعلاج المترونومي ، بما في ذلك:

• استهداف الخلايا السرطانية البطانية الحساسة للأدوية.
• تثبيط تكاثر الخلايا البطانية والهجرة ، وانخفاض تعبئة الخلايا البطانية السلفية المنتشرة.
• تحفيز إنتاج الثرومبوسبوندين -1 ومثبطات داخلية أخرى لتكوين الأوعية.

تأثير مناعي

هناك دليل على أن الجرعات القياسية للسيكلوفوسفاميد (عامل مؤلكل) يرتبط بعدد من التأثيرات المناعية ، بما في ذلك تقليل عدد الخلايا التائية ووظيفتها التنظيمية ، وتنشيط الخلايا المتغصنة ، وتحفيز الخلايا التائية السامة للخلايا.

الخلايا التائية التنظيمية (الخلايا الليمفاوية Treg) هي مجموعة سكانية فرعية من الخلايا الليمفاوية CD4 التي تعمل بشكل طبيعي للحفاظ على جهاز المناعة تحت السيطرة ومنع المناعة الذاتية.

تقدم الأورام مجموعة متنوعة من المستضدات ، بما في ذلك المستضدات الذاتية.

تعتبر الخلايا التائية التنظيمية ضرورية للحفاظ على قدرة الجهاز المناعي على تحمل المستضدات الذاتية. يُعتقد أنها تضعف مقاومة الخلايا للمستضدات المرتبطة بالورم وهي العقبة الرئيسية أمام العلاج المناعي الناجح.

بمعنى آخر ، تمنع هذه الخلايا الجهاز المناعي الداخلي من مهاجمة الخلايا السرطانية وتدميرها. هذا أمر غير مرغوب فيه - عند مواجهة الخلايا السرطانية في الجسم ، يجب تنبيه جهاز المناعة بأكمله ، وليس قمعه.

تشير الأبحاث إلى أن إعطاء سيكلوفوسفاميد أو كلورامبيوسيل لكل من البشر والكلاب المصابين بالساركوما يقلل بشكل انتقائي من عدد خلايا Treg المنتشرة في الدم المحيطي ، وبالتالي يعزز الاستجابة المناعية للمضيف ويدمر الخلايا السرطانية.

لذلك ، يُعتقد أن العلاج الكيميائي القياسي ينبه الجهاز المناعي للورم ويعزز المناعة المضادة للورم عن طريق تثبيط الخلايا التائية التنظيمية.

أظهرت العديد من الدراسات زيادة فعالية العلاج الكيميائي المترونومي بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

الهدف من العلاج الكيميائي القياسي هو تحقيق مرض مستدام ومستقر مع نوعية حياة مقبولة ، وليس تقليل حجم الورم.

من خلال استهداف العمليات الحرجة للورم مثل تكوين الأوعية الدموية والدفاع المناعي ، قد يكون أكثر ملاءمة وأقل سمية من العلاج الكيميائي الوريدي التقليدي.

نموذج لخطة العلاج مع العلاج الكيميائي القياسي:

استئصال الطحال

• بعد التئام الجرح ، العلاج الكيميائي باستخدام بروتوكول AC (دوكسوروبيسين ، سيكلوفوسفاميد) - 6 دورات كل 3 أسابيع (18 أسبوعًا).
• العلاج المترونومي الفموي (سيكلوفوسفاميد أو كلورامبوسيل) ، بدءًا من الإعطاء الثاني لدوكسوروبيسين ويستمر 6 أشهر.
• كلورامبيوسيل 4 مجم / م 2 يومياً + دواء مضاد للالتهاب غير ستيرويدي ، على سبيل المثال. ميلوكسيكام 0.1 مجم / كجم يوميًا ؛
• سيكلوفوسفاميد 15 م / م 2 يوميًا + مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ميلوكسيكام 0.1 مجم / كجم م.ج.) كل يوم؛ دواء Endoxan tabl .. متوفر في السوق. 50 مجم ؛

لأسباب تتعلق بالسلامة ، يجب عدم تقسيم الأدوية السامة للخلايا على شكل أقراص أو تكسيرها أو سحقها (يتعرض المالك لطموح الغبار الناعم من القرص المكسور) ، لذلك قد يكون إعطاء هذا الدواء في الكلاب مشكلة

قد يكون الحل هو إعطاء جرعة تراكمية ولكن على فترات أطول

في الكلاب الصغيرة ، الحل الأفضل هو العلاج بالكلورامبوسيل (أقراص Leukeran - 2 ملغ تجعل من السهل تحديد الجرعة الصحيحة).

يجب مراقبة حالة المريض طوال فترة العلاج ، على الرغم من أن مخاطر الآثار الجانبية في مثل هذه الجرعات المنخفضة من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية ضئيلة.

قبل البدء في إعطاء الأدوية ، يتم إجراء تعداد الدم الكامل ، واختبارات كيمياء الدم واختبارات الجاذبية النوعية للبول.

بعد أسبوعين من بدء العلاج ، يتم إجراء فحص مورفولوجي (خطر ضعف نخاع العظم ونزيف معدي معوي مرتبط بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).

تحليل البول (بالثقل النوعي) ضروري أيضًا للكشف المبكر عن مشاكل تركيز البول ، والتي قد تشير إلى فشل كلوي.

يجب جمع البول من الكلب بعد الري لمدة 8-12 ساعة.

يتم إجراء نفس المجموعة من الاختبارات بعد 6 أسابيع من بدء العلاج ، ثم كل 3 أشهر.

لسوء الحظ ، لم يتم تطوير أي علاج آخر فعال في علاج الساركوما الوعائية الطحالية في الكلاب أو السيطرة عليها.

تأتي الخلايا المسببة لهذا المرض من نخاع العظام.

لا نعرف حتى الآن متى (ولماذا) يتواجدون في العضو الذي سيحدث فيه المرض.

الأهم من ذلك ، أن استئصال الطحال الوقائي (استئصال الطحال لمنع تطور المرض) من غير المرجح أن يحقق أي فائدة ، لأنه في حالة عدم وجود الطحال ، قد "تنتقل" الخلية (أو الخلايا) المحولة ببساطة إلى عضو آخر.

أيضًا ، الطحال ليس عضوًا يمكنك التخلص منه فقط: على الرغم من أن الكلاب يمكن أن تعمل بدونه ، إلا أنها ستقل قدرتها على التكيف أو الاستجابة للمنبهات المختلفة.

هل من الممكن العثور على دواء للساركوما الوعائية?

نظرًا للآفاق القاتمة لبروتوكولات العلاج الحالية ، يتم استكشاف علاجات داعمة جديدة. العلاج المضاد لتكوين الأوعية الدموية هو مجال بحثي ساخن بالنظر إلى الأصل البطاني للمرض.

يجري التحقيق في إمكانيات العلاج الموجه باستخدام مثبطات مسارات إشارات عامل النمو للخلايا الورمية.

أظهر التلوين الكيميائي الهيستوكيميائي المناعي لساركوما وعائية الطحال في الكلاب تعبيرًا مناعيًا لمستقبلات VEGF-2 (عامل النمو البطاني) ، وفي بعض الحالات أيضًا لـ PDGF-2 (عامل النمو المشتق من الصفائح الدموية) ومستقبلات c-Kit وغيرها من الكينازات التي قد تعزز نمو الخلايا السرطانية.

يمكن استخدام مثبطات هذه الجسيمات في المستقبل في علاج الحيوانات المصابة بالساركوما الوعائية في الطحال.

تنتج معظم السرطانات عوامل النمو التي يحتاجونها للبقاء على قيد الحياة أو "إجبار" الخلايا في بيئتهم على القيام بذلك من أجلهم.

أحد عوامل النمو هو عامل النمو البطاني الوعائي - A أو VEGF ، والذي يعمل عن طريق الارتباط بمستقبلات محددة على خلايا الساركوما الوعائية.

تم تصميم الأدوية الجديدة التي طورتها شركات الأدوية المختلفة خصيصًا لتعطيل الإشارات التي تنقلها هذه المستقبلات. يجب أن يؤدي اعتماد خلايا الساركوما الدموية على إشارات VEGF إلى جعلها أكثر حساسية من الخلايا الطبيعية لهذه الأدوية.

تعمل عدة مجموعات على تعريفهم بالعلاج ، لكن العملية بطيئة بسبب الحاجة إلى الاختبارات والتجارب السريرية.

تأتي النتائج الواعدة من مشروع بحثي وتجربة إكلينيكية من جامعة مينيسوتا ، حيث تم تطوير عقار معدّل وراثيًا يسمى EGF bispecific angiotoxin أو eBAT.

ينتمي eBAT إلى فئة من العقاقير تسمى السموم التي تستهدف ligand.

يعمل هذا الدواء على نوعين من البروتينات التي نادرًا ما توجد في نفس الوقت في الخلايا الطبيعية ولكن دائمًا ما تتواجد معًا في خلايا الساركوما الوعائية.

أظهرت النتائج الأولية للتجارب السريرية باستخدام eBAT في الكلاب أن الدواء ضاعف تقريبًا أوقات البقاء على قيد الحياة في الكلاب المصابة بالطحال HSA.

كانت التجربة صغيرة نسبيًا ، حيث تم علاج 23 كلبًا فقط ، وظل ستة منهم على قيد الحياة لأكثر من 1.5 عام ، متجاوزًا توقعات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل بنحو 10٪.

على عكس العلاج الكيميائي التقليدي ، لم يُظهر eBAT أي آثار جانبية مزمنة تجعله غير مقبول كعلاج للكلاب يكون بصحة جيدة.

تم تصميم هذا الدواء لقتل الخلايا المسؤولة عن تكوين السرطان ، وبالتالي وقف الأورام من البدء في النمو.

علاجات للمساعدة في علاج السرطان في كلبك

توجد معلومات في الأدبيات الصادرة باللغة الإنجليزية عن استخدام بعض المكملات الغذائية في علاج الساركوما الوعائية في الكلاب.

حتى أن هناك تجارب سريرية قد تفاجئك نتائجها.

أنا Yunity (Coriolus vesicolor ، السيرة الذاتية)

حسنًا ، أظهرت دراسة في جامعة بنسلفانيا فعالية مكملات الفطر "I 'm-Yunity " (بالإضافة إلى العلاج الكيميائي التقليدي) في زيادة وقت البقاء على قيد الحياة في الكلاب المعالجة من الساركوما الوعائية.

I 'm-Yunity هو مستخلص عديد السكاريد من فطر Coriolus vesicolor.

Coriolus versicolor (CV) هو فطر طبي معروف في الصين باسم Yunzhi.

يتم تعيين العديد من فئات المركبات التي يتكون منها تركيبها إلى نشاط بيولوجي ، ولكن أهم جزء نشط هو عديد السكاريد الببتيد (PSP).

PSP هو خليط متجانس من الجزيئات الكبيرة ذات الخصائص الفيزيائية والكيميائية المتشابهة ؛ إنها مجموعة من السكريات المرتبطة كيميائياً بمختلف الببتيدات.

يحتوي فطر كوريولوس المبرقشة على اثنين من عديدات السكاريد الببتيدية: PSP و PSK ، مشتقة على التوالي من السلالة: Cov-1 و CM-101.

يظهر كلاهما نشاطًا مناعيًا ومضادًا لاستعادة الأورام في المختبر وفي الجسم الحي. أظهر PSP خصائص دوائية مثيرة للاهتمام في المختبر. ينتمون إليهم:

• تنشيط الخلايا الليمفاوية التائية والخلايا اللمفاوية البائية والخلايا القاتلة الطبيعية والخلايا الليمفاوية NKT (الخلايا التائية القاتلة الطبيعية) ، التي تنشطها الخلايا الليمفاوية,
• تعزيز تكاثر و / أو إنتاج الأجسام المضادة,
• تحفيز إنتاج السيتوكينات مثل الإنترلوكين 2 والإنترلوكين 6 والإنترفيرون وعامل نخر الورم.

أظهر I 'm-Yunity نشاطًا مضادًا للورم في دراسات زراعة الأنسجة ، مما تسبب في توقف دورة الخلية وتغيير التعبير عن بروتينات التأشير خارج الخلية / المضادة لموت الخلايا المبرمج ، مما أدى إلى انخفاض انتشار الورم وزيادة موت الخلايا المبرمج.

أظهرت الدراسات في المختبر أن I 'm-Yunity يسبب تثبيطًا يعتمد على الجرعة والوقت لنمو الورم ويقلل من قابلية خلايا HL-60 اللوكيميا.

أظهرت دراسة تجريبية I / I 'm-Yunity أجريت في جامعة بنسلفانيا أن متوسط ​​وقت البقاء على قيد الحياة يبلغ 117 يومًا و 199 يومًا لجرعات 50 و 100 مجم / كجم من I ' m-Yunity ، على التوالي ، في 15 كلبًا مع الساركوما الوعائية النقيلية.

تكون فترات البقاء على قيد الحياة هذه أطول من تلك الخاصة باستئصال الطحال وحده (متوسط ​​مدة البقاء من 19 إلى 86 يومًا) وقابلة للمقارنة مع العلاج الكيميائي القائم على دوكسوروبيسين (تم الإبلاغ عن متوسط ​​فترات البقاء على قيد الحياة من 141 إلى 179 يومًا).

ومع ذلك ، يجب معالجة هذه المعلومات بعناية شديدة نظرًا لحقيقة أن عددًا قليلاً فقط من الكلاب شارك في هذه الدراسة. يجب أيضًا التأكيد على أنه لا توجد حاليًا بيانات منشورة تمت مراجعتها من قِبل الأقران من التجارب السريرية العشوائية التي تقارن I 'm-Yunity مع دوكسوروبيسين.

أظهرت دراسات أخرى في المختبر نشاطًا سامًا للخلايا ضد العديد من خطوط الخلايا السرطانية في سرطان المعدة والرئة وسرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية.

أظهر PSP أيضًا نشاطًا مضادًا للورم في الجسم الحي مع انخفاض كبير في حجم الورم في الفئران المحصنة بخطوط خلايا سرطانية مختلفة (البلعوم الأنفي ، الكبد ، القولون ، الساركوما ، الورم الميلانيني ، اللوكيميا).

تم تقييم استخدام مستخلصات السيرة الذاتية لدى البشر كمساعد علاجي للعلاج المناعي للسرطان في مختلف الأورام الصلبة في العديد من التجارب السريرية البشرية في الصين واليابان ، مما يدل على زيادة تكاثر الخلايا المناعية ، والحد من أعراض العلاج الكيميائي ، وتحسين تسلل الورم عن طريق التشجير. الخلايا والخلايا التائية السامة للخلايا ، وكذلك امتداد لفترات خالية من الانتكاس وتحسين عام في التشخيص.

يقال إن مقتطفات السيرة الذاتية (PSP) يتحملها الكلاب والبشر بشكل جيد للغاية مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

نظرًا للتأثير المحفز للمناعة لمستخلصات السيرة الذاتية ، من الممكن تقليل نشاط مثبطات المناعة ويجب تجنب مثل هذا المزيج.

يونان باياو

Yunnan Baiyao هو دواء عشبي صيني آخر يستخدم لخصائصه المرقئة والتئام الجروح لدى البشر.

غالبًا ما يستخدم في الطب البيطري (بشكل رئيسي في الصين واليابان والولايات المتحدة الأمريكية وكندا) للسيطرة على نزيف الكلاب المصابة بالساركوما الوعائية عن طريق تحسين وظيفة التخثر والصفائح الدموية.

Yunnan Baiyao هو دواء صيني تقليدي محمي والصيغة العشبية الدقيقة هي سر تجاري. المكون الرئيسي هو مستخلص جذر Panax notoginseng ، والذي أظهر تأثيرًا مثيرًا للاهتمام في البحث:

• يمنع النمو ويزيد من موت الخلايا المبرمج لسرطان القولون البشري في المختبر,
• يمنع تخليق الحمض النووي وتكاثر الخلايا في الخلايا البطانية للوريد السري البشري في المختبر,
• يسبب موت الخلايا المبرمج لخط خلايا الورم الأرومي العصبي الفأري ، ويحفز أيضًا تأثيرات مضادة للتكاثر ومؤيدة للاستماتة في عدد من الخلايا السرطانية.

أجرى قسم العلوم السريرية في جامعة فلوريدا دراسة حول تأثيرات يونان باياو على خطوط خلايا الساركوما الوعائية للكلاب في المختبر.

قيمت هذه الدراسة نشاط Yunnan Baiyao ضد ثلاثة خطوط خلوية من الساركوما الوعائية للكلاب في المختبر بعد العلاج بتركيزات متزايدة من الدواء.

تم إثبات موت الخلايا المعتمد على الوقت والتركيز بسبب موت الخلايا المبرمج الناجم عن الكاسباس في جميع خطوط الخلايا الثلاثة.

تم استخدام Yunnan Baiyao في الطب البيطري في المقام الأول للسيطرة على نزيف الكلاب المصابة بالساركوما الوعائية. قد يعزز هذا الملحق أيضًا الشفاء.

يستخدم الأطباء البيطريون الشموليون 250 مجم مرتين يوميًا لمدة أسبوعين وأسبوع عطلة أو شهرين وشهر عطلة.

هناك حاجة إلى بيانات إضافية من التجارب السريرية لدعم أنظمة الجرعات الحالية لـ Yunnan Baiyao.

يتم تقديم فترات الراحة بسبب الارتفاع المحتمل لإنزيمات الكبد مع الجرعات المستمرة. ومع ذلك ، يستخدم الأطباء الآخرون جرعة يومية مستمرة من Yunnan Baiyao (250 مجم مرتين في اليوم) دون انقطاع.

ومع ذلك ، يُعتقد أن هذا الملحق يساعد الكلاب بشكل متناقل ، لكن التجارب السريرية الكاملة التي تقيم الآثار على الكلاب مع HSA لا تزال جارية ، وبالتالي فإن الفعالية الحقيقية والآثار الجانبية غير معروفة حاليًا.

يبدو أن هناك إمكانية كبيرة للخصائص الدوائية المضافة أو التآزرية لكل من I 'm-Yunity و Yunnan Baiyao بالاشتراك مع العلاج الكيميائي القياسي في المرضى الذين يعانون من الساركوما الوعائية النقيلية ، ومع ذلك ، هناك حاجة إلى بيانات إضافية من التجارب السريرية.

من غير المعروف ما إذا كانت هذه الأعشاب يمكنها عبور الحاجز الدموي الدماغي.

غالبًا ما يحاول المالكون ، عند سماع التشخيص ، إيجاد علاجات أخرى للساركوما الوعائية في الكلاب ، ويتشبثون بمجموعة متنوعة من الأساليب البديلة والتكميلية (الأعشاب ، والنظام الغذائي للسرطان ، والطاقة الحيوية ، والمكملات ، إلخ.).

يتبع هذا عادةً إعلانات مكثفة ، على سبيل المثال. من مصادر على الإنترنت.

في المنتديات ، غالبًا ما تكون هناك تقارير عن تلقي كلب لمثل هذا العلاج وكذا وبقاءه على قيد الحياة لفترة أطول من المتوقع.

يعتبر المؤيدون الرئيسيون هذا بشكل قاطع نجاحًا ودليلًا كافيًا على أن نهجهم علاج للساركوما الوعائية.

لا يمكن المبالغة في خطورة تعيين قوة الشفاء لمستحضر معين بعد رد الفعل القصصي.

لا توجد حالة موصوفة يكون فيها أحد هذه العلاجات فعالًا باستمرار (أو حتى بجودة العلاج القياسي) عند اختباره في مجموعة معينة من الأفراد.

في الواقع ، يمكن أن تتداخل مثل هذه العلاجات مع أو حتى تزيد من سمية أدوية العلاج الكيميائي.

نعلم أنه عندما يتم الكشف عن بعض الأورام في وقت مبكر بما فيه الكفاية ، فإن الجراحة وحدها والجراحة بالإضافة إلى العلاج الكيميائي ، وفي بعض الحالات حتى عدم وجود أي علاج يمكن أن يؤدي إلى إطالة العمر.

في حالات نادرة ، يتسبب الحفاظ على الورم نفسه في أن يكون تطور المرض بطيئًا للغاية ويمكن للكلاب البقاء على قيد الحياة لفترات أطول من الوقت بغض النظر عن العلاج المستخدم.

هذا يعني أن نسبة معينة من الكلاب المصابة بالساركوما الوعائية تعيش لمدة 2.3 أو 4 سنوات أو أكثر ، حتى بدون علاج قوي.

لذلك ، من المهم للغاية أن يفهم أصحاب الكلاب الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان شيئين.

1. أولاً ، لن يمنع الأطباء البيطريون أبدًا من العلاج الفعال لأي مرض.
   على العكس من ذلك ، سنقبل بسعادة علاجًا فعالًا وغير سام لهذا المرض ، إذا كان هناك علاج واحد فقط.
   غالبًا ما نقع أنفسنا في حالة تفاؤل مرح بعد أن نتعرف على بعض الأدوية الجديدة "المعجزة ". ومع ذلك ، من أجل اعتبار مثل هذا الدواء فعالًا ، من الضروري إجراء تجارب سريرية مكثفة ، حيث يمكن إثبات فعالية وسلامة مستحضر معين بلا شك.
2. الأمر الثاني هو أن الإنترنت مليء بالمحتالين الذين يستغلون يأس الأشخاص الذين يعرفون أن أحد أفراد الأسرة المحبوبين من المحتمل أن يموت بسبب مرض خطير وغير قابل للشفاء.

كيفية إطعام الكلب الخاص بك مع HSA السرطان?

على مدى السنوات العشر الماضية ، ظهر دليل مقنع على أن أحد مفاتيح خلق حياة أفضل هو في مكان مدهش: وعاء الكلب.

يعترف الخبراء أن إحدى طرق التعامل مع السرطان هي التحكم في ما يأكله المريض. نظرًا لأن السرطان يغير عملية التمثيل الغذائي لكلبك ، فمن المهم تعديل النظام الغذائي لتلبية احتياجاته الجديدة.

كيف يغير السرطان عملية التمثيل الغذائي للكلاب?

يستخدم مريض السرطان الكربوهيدرات والبروتينات والدهون بطرق مختلفة تمامًا عن نظرائه الأصحاء.

دنف السرطان

في كثير من الحالات ، يظهر مرضى السرطان ما يسمى ب. دنف السرطان - حالة يفقد فيها الحيوان وزنه على الرغم من تناول العناصر الغذائية. تظهر الكلاب المصابة بالدنف السرطاني قدرة منخفضة على الاستجابة للعلاج ووقت بقاء أقصر.

التغييرات في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات

تحدث الاضطرابات الأيضية الأكثر دراماتيكية في استقلاب الكربوهيدرات.

تستقلب الخلايا السرطانية الجلوكوز من الكربوهيدرات في عملية تسمى التحلل اللاهوائي ، مما ينتج اللاكتات كمنتج ثانوي.

يجب أن يستخدم جسم الكلب بعد ذلك الطاقة لتحويل هذا اللاكتات إلى شكل قابل للاستخدام.

النتيجة النهائية?

يكتسب الورم الطاقة من الكربوهيدرات بينما يعاني الكلب من فقدان كبير للطاقة. في الكلب الذي لم يتم تشخيص إصابته بالسرطان بعد ، يمكن أن يكون هذا مدمرًا.

أول شيء يفعله المعالج الذي يبدأ في فقدان الوزن عادة هو زيادة كمية الطعام!

إذا كان طعام الكلب طعامًا تقليديًا يحتوي على الكثير من الحبوب ذات المحتوى العالي من الكربوهيدرات ، فإن المعالج سيضيف الزيت الذي يضرب به المثل إلى النار. لا يستفيد الكلب من الزيادة في محتوى الكربوهيدرات ، لكن الورم لديه يستفيد منه إلى أقصى حد.

التغييرات في التمثيل الغذائي للبروتين

التغيير الأيضي الآخر الذي شوهد في الكلاب المصابة بالدنف السرطاني هو أن تحلل البروتين يفوق تركيبه ، مما يؤدي إلى خسارة صافية للبروتين في جسم الكلب.

وهذا بدوره يؤدي إلى فقدان الكتلة العضلية ويساهم بشكل كبير في إنقاص الوزن.

بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي فقدان البروتين إلى انخفاض المناعة الخلوية والخلطية ، وضعف وظيفة الجهاز الهضمي ، وصعوبة وبطء التئام الجروح.

التغييرات في التمثيل الغذائي للدهون

ترجع معظم الجنيهات المفقودة في دنف السرطان إلى انخفاض كبير في دهون الجسم ، والتي (مثل البروتين) تتحلل بسرعة أكبر في مريض مصاب بالسرطان.

ومع ذلك ، على عكس الكربوهيدرات والبروتينات ، فإن زيادة الدهون الغذائية لا تفيد في علاج أورام الكلاب السرطانية. لحسن الحظ ، فإن قدرة كلبك على استخدام الدهون كمصدر للطاقة لا تتأثر.

يمكن أن يساعدنا فهم هذه التغييرات الأيضية في صياغة نظام غذائي من شأنه أن يحقق أقصى فائدة للكلب ويقلل من فائدة ورم الكلب.

لا يُظهر المرضى الذين يتمتعون بتغذية جيدة صحة عامة أفضل فحسب ، ويزيد من تحملهم للتدخلات البيطرية (مثل الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي) ، وزيادة الاستجابة المناعية.

النظام الغذائي المثالي المضاد للسرطان للكلب غير معروف بعد ، على الرغم من أنه معروف عنه يجب أن تكون تغذية الكلب ، وليس السرطان ، أولوية.

يجب أن يتكون النظام الغذائي من كمية صغيرة نسبيًا من الكربوهيدرات البسيطة وكمية متواضعة من الدهون (خاصة أحماض أوميغا 3 الدهنية) وكمية كافية من البروتينات ذات التوافر البيولوجي العالي.

أظهرت العديد من الدراسات أن النظام الغذائي الغني بالدهون وقليل الكربوهيدرات يساهم في زيادة احتمالية التعافي (عندما يقترن بالعلاج الكيميائي) وإطالة فترات البقاء على قيد الحياة.

نظرًا لأن التغيرات الأيضية التي تحدث في كلب مصاب بالسرطان دائمة ، حتى عندما ينتقل السرطان إلى حالة مغفرة ، فقد تكون التغذية بنظام غذائي ملائم ضرورية لبقية حياة الكلب.

ما هو مدرج في النظام الغذائي للكلب المضاد للسرطان?

أولاً ، ملاحظة مهمة جدًا: أي تغييرات في النظام الغذائي يجب استشارة الطبيب البيطري لكلبك مسبقًا.

من الحكمة الاستعانة بأخصائي تغذية بيطري يأخذ في الاعتبار الاحتياجات الخاصة لكلبك ، خاصةً إذا كان يخضع لأي علاج إضافي مثل العلاج الكيميائي. حتى المكملات لا ينصح بها بدون معرفة وموافقة أخصائي.

ولكن إذا اقترح طبيبك أن تحاول تغيير نظامك الغذائي عن طريق إعداد وجبات منزلية ، فإليك بعض الأشياء التي يمكن التوصية بها:

يجب أن تكون جميع المكونات طازجة ومتوفرة بيولوجيًا بدرجة عالية وسهلة الهضم ولذيذة وذات مذاق ورائحة جيدة.

يفقد العديد من مرضى السرطان شهيتهم بسبب العلاج أو المرض ، ومع ذلك يجب أن تكون هذه الكلاب على استعداد للأكل والأكل كثيرًا.

الأطباء البيطريون لديهم العديد من المنشطات الدوائية للشهية والتي قد تكون مفيدة في الحفاظ على شهية الكلاب التي لا تأكل. الغرض منها هو منع فقدان الشهية وفقدان الوزن.

إذا توقف الكلب المصاب بالسرطان عن الأكل ، يجب على الطبيب التفكير في التغذية المعوية - باستخدام أنبوب أنفي معدي (يمر عبر الأنف والحنجرة إلى المعدة) أو أنبوب فغر معدي (يوضع جراحيًا في المعدة).

هذه الإجراءات ، في حين أنها تبدو مثيرة للغاية بالنسبة للمالك ، يمكن أن تكون ذات قيمة كبيرة للمريض وقصيرة الأجل بشكل عام.

طعام صديق للبيئة

قد يختلف الأطباء البيطريون التقليديون ، لكن النهج الشامل أصبح واضحًا بشكل متزايد بين الأطباء.

يوصون مقدمي الرعاية باستخدام اللحوم العضوية كجزء من نظامهم الغذائي المضاد للسرطان.

آخر ما يحتاجه مريض السرطان هو التعامل مع المبيدات الحشرية والمضادات الحيوية والبكتيريا الزائدة التي توجد عادة في اللحوم غير العضوية.

في هذه الحالة ، يجب أن يركز الجسم على إزالة السموم وكذلك مكافحة السرطان. اللحوم الطازجة والعضوية عالية الجودة شهية ومتوفرة بيولوجيًا.

مكملات زيت السمك

غني بأحماض أوميغا 3 الدهنية ، والتي تم ربطها بتثبيط السرطان وتقوية جهاز المناعة.

يمكن أن يمتص جسم الكلب زيت السمك بسهولة أكبر من زيت بذور الكتان ، وهو ابن عمه المقرب.

فيتامين سي

يعرف ويستخدم هذا الفيتامين لخصائصه المؤكسدة ، ويمكن بسهولة إعطاء هذا الفيتامين على شكل أقراص.

تعمل مضادات الأكسدة على تحييد الجذور الحرة كمنتج ثانوي طبيعي للعمليات الخلوية الطبيعية.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجديد مضادات الأكسدة في كل مرة يتم فيها إعطاء مكملات أوميغا 3.

الخضروات الطازجة

تعتبر الخضروات الصليبية مثل البروكلي والخضروات ذات الأوراق الخضراء الداكنة مثل السبانخ صحية لأي كلب ، ولكن خاصة لمرضى السرطان.

في البشر ، ارتبطت الأنظمة الغذائية الغنية بالخضروات الصليبية - مثل البروكلي والقرنبيط والملفوف والجرجير - بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الرئة والمعدة والقولون.

يعتبر البروكلي على وجه الخصوص مصدرًا للمركبات النشطة بيولوجيًا (الإندولات والأيزوثيوسيانات ، بما في ذلك السلفورافين) ، والتي لها خصائص قوية مضادة للسرطان.

بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الألياف التي توفرها الخضروات ضرورية للحفاظ على صحة الأمعاء الطبيعية ، والتي بدورها ضرورية لصحتك العامة.

يمكن أن يؤدي هرس الخضروات وخلطها مع الطعام إلى تحسين الطعم وزيادة قبول الكلاب الأكثر إرضاءً.

يوصى باستخدام إنزيمات الجهاز الهضمي للمساعدة في دعم وظيفة الجهاز الهضمي لكلبك ، خاصة عند التحول إلى نظام غذائي جديد.

ثوم

قد يوصى بكميات صغيرة ، مثل فص صغير يوميًا.

تقدم الأبحاث أدلة مقنعة على أن الثوم ومكوناته الكبريتية هي مثبطات فعالة لعملية الأورام.

يُقترح اتباع نظام غذائي بالنسب التالية:

• < 25% węglowodanów,
• 35-48٪ بروتين,
• 27-35٪ دهون ، مع أكثر من 5٪ أحماض أوميغا 3 الدهنية
• 2٪ أرجينين (وزن جاف).

مضادات الأكسدة مثل الفيتامينات E و C و A هي مضادات للسرطان.

ثبت أن السيلينيوم والفيتامينات A و K3 والأرجينين والجلوتامين والثوم مفيد في بعض الظروف التجريبية. في حين أن هذا واعد ، إلا أن هناك القليل من الأدلة لدعم الاستخدامات المحددة لهذه العناصر الغذائية.

لنكون واضحين: لن يقترح أي طبيب بيطري أن النظام الغذائي يمكن أن يعالج السرطان.

لن تكون الطريقة الغذائية لعلاج الساركوما الوعائية علاجية ، ولكن هناك احتمال أن يتحمل المريض العلاج الكيميائي بسهولة أكبر.

يجب أن يكون الهدف من إدارة النظام الغذائي المضاد للسرطان هو الحفاظ على الصحة العامة والوزن والشهية ، وهذا بدوره سيساعد بشكل كبير العلاج البيطري التقليدي ، وكل ذلك سيضمن نوعية حياة جيدة.

الساركوما الوعائية الطحال في الكلاب - التشخيص

دائمًا ما يكون تشخيص HSA ضعيفًا ، والاستثناء الوحيد هو الساركوما الوعائية المشتقة من الجلد دون تدخل داخلي.

إحصائيات تشخيص الساركوما الوعائية في الطحال كارثية للغاية.

إنه ورم شديد العدوانية في الكلاب ، مع ارتفاع معدل الوفيات ، ومتوسط ​​البقاء على قيد الحياة من 3 إلى 6 أشهر ومعدل البقاء السنوي 10 ٪.

معظم الأورام الأولية في الطحال والعديد من الكلاب تعاني من تمزق الورم والنزيف في تجويف البطن.

بحلول الوقت الذي يحضر فيه معالج الكلاب الكلب إلى العيادة ، يكون الورم قد انتشر في حوالي 50٪ من المرضى.

تشير التقديرات إلى أن أكثر من 80٪ من الحيوانات الأليفة المصابة لديها ورم خبيث مجهري في وقت التشخيص. لذلك ، حتى لو أنقذت الجراحة للمصدر المباشر للنزيف الأرواح ، فهي ليست علاجية بشكل عام.

يمكن أن يطيل العلاج الكيميائي البقاء على قيد الحياة ، ولكن عادة لفترة قصيرة فقط.

حتى عندما تم تشخيص الكلب عن طريق الصدفة ، مما يعني أنه تم اكتشاف الأورام قبل التمزق والنزيف ، فإن متوسط ​​وقت البقاء على قيد الحياة للجراحة وحدها هو حوالي 6-8 أشهر.

أكثر الكلاب غير المحظوظة لديها نقائل مرئية عند التشخيص. يمكن أن تكون أوقات بقاء هذه الكلاب في حدود بضعة أسابيع قصيرة.

تشير التقديرات إلى أنه في 24-45٪ من الكلاب المصابة بـ HSA ينتشر المرض إلى الأذين الأيمن للقلب.

المشكلة الأكثر صعوبة هي أن هناك القليل من المعلومات التي يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كانت كتلة الطحال سرطانية أم لا قبل أخذ خزعة الأنسجة ، لذلك يضطر الملاك إلى اتخاذ قرار الخضوع لعملية جراحية طارئة دون الحصول على جميع المعلومات التي قد يحتاجونها.

ما هي العوامل التي تؤثر على التشخيص في الكلاب مع HSA?

الإجراء (استئصال الطحال ، العلاج الكيميائي)

الاستئصال الجراحي لكتلة الطحال هو حجر الزاوية في العلاج لجميع الكلاب المصابة بالساركوما الوعائية في الطحال.

لسوء الحظ ، نظرًا للطبيعة البيولوجية العدوانية لهذا الورم ، فإن تشخيص الكلاب المصابة بـ HSA ضعيف حتى مع الجراحة والعلاجات الداعمة.

في حالة التدخل الجراحي وحده ، فإن متوسط ​​فترة البقاء على قيد الحياة (يتم تعريف متوسط ​​وقت البقاء على قيد الحياة على أنه الفترة التي يظل خلالها 50٪ من المرضى على قيد الحياة ؛ ومع ذلك ، هذا يعني أن 50٪ من المرضى يموتون خلال هذا الوقت) يتراوح بين واحد واثنين أشهر (بعض المصادر تعطي ذلك حتى أربعة أشهر).

قد تختلف أوقات البقاء على قيد الحياة اعتمادًا على مرحلة الورم في وقت العلاج.

متوسط ​​وقت البقاء على قيد الحياة للكلاب المصابة بالطحال HSA يخضع لعملية جراحية وعلاج كيميائي ما يقرب من 4-6 (حتى 8 ، وفقًا لبعض المصادر).

يطيل العلاج الكيميائي البقاء على قيد الحياة لعدة أشهر. للأسف - لا يوجد جنون ?

تطور خلايا الساركوما الوعائية حتمًا مقاومة للعلاج الكيميائي ، لذلك فقط 10-15 ٪ من الكلاب المصابة بالطحال ستعيش عامًا أو أكثر من وقت التشخيص.

لسوء الحظ ، تموت جميع الكلاب المصابة بـ HSA في النهاية بسبب ورم خبيث أو انتشار السرطان إلى أعضاء أخرى ، على الرغم من أنه ليس واضحًا عند التشخيص.

بدون جراحة ، يمكن أن يكون متوسط ​​وقت البقاء على قيد الحياة أيامًا أو أسابيع ويكون متغيرًا بدرجة كبيرة حيث يمكن أن تتمزق أورام الطحال المتحللة بسرعة في أي وقت وتسبب نزيفًا داخليًا حادًا ، والذي ، إذا ترك دون علاج ، غالبًا ما يكون مميتًا.

إذا لم يكن العلاج ممكنًا ، فيجب التفكير في القتل الرحيم لمنع المعاناة من النزيف الداخلي.

بصرف النظر عن التكرار الموضعي ، فإن أسباب الوفاة هي نقائل متعددة ، عادة ما تصيب الرئتين وأعضاء البطن والقلب والجهاز العصبي المركزي.

التقدم السريري لورم الكلب

أهم معلمة تنبؤية في الكلاب المصابة بالطحال HSA هي المرحلة السريرية للورم:

1. الصف الأول - ورم يقتصر على الطحال.
2. المرحلة الثانية - ورم يقتصر على الطحال مع تمزق الورم / الطحال أو ورم الطحال مع إصابة الغدد الليمفاوية الإقليمية.
3. الدرجة الثالثة - ورم الطحال مع تمزق أو تورط الغدد الليمفاوية الإقليمية ودليل على النقائل البعيدة.

المرضى الذين يعانون من ورم صغير وحيد يقتصر على الطحال وأولئك الذين لا يمزقون الورم ولا ينزفون في تجويف البطن لديهم تشخيص أفضل.

الكلاب المصابة بالنزيف داخل البطن المتعايش عند التشخيص لديها أسوأ تشخيص. متوسط ​​وقت البقاء على قيد الحياة للكلاب المصابة بأورام غير مصحوبة بذويهم هو 132 يومًا (4.5 شهرًا).

كان التشخيص أفضل للكلاب مع HSA في مرحلة التقدم السريري الأولى والثانية - متوسط ​​وقت البقاء على قيد الحياة 4.5 أشهر.

التشخيص أفضل لـ HSA بقيم مؤشر الانقسام الخيطي أقل من 11 - متوسط ​​وقت البقاء 9.5 شهرًا.

بالنسبة للطحال HSA في الحيوانات ، لا يتأثر التشخيص بما يلي:

• النوع الفرعي النسيجي من الساركوما الوعائية,
• درجة الورم الخبيث النسيجي,
• وجود نخر.

موقع الورم

يعتمد تشخيص الكلاب المصابة بورم وعائي على موقع الورم.

وفقًا للبروفيسور موديانو ، فإن الساركوما الوعائية التي تبدأ أو تنتشر إلى الأعضاء الداخلية أو العضلات أو نخاع العظام تكون دائمًا قاتلة.

الهدف الرئيسي من علاج هذه السرطانات ليس بالضرورة علاجًا ، بل هو إبطاء أو تأخير انتشار المرض ، ومنع أو تأخير ظهور نوبات النزيف التي تهدد الحياة.

لذلك ، قد يوصى بإجراء عملية جراحية لإزالة كتلة الورم الظاهرة في المرضى الذين يعانون من HSA المستقر ، حتى في وجود نقائل واسعة النطاق.

بدون علاج ، تموت معظم الكلاب المصابة بالساركوما الوعائية الداخلية للأعضاء في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، على الرغم من أن بعضها قد يعيش لعدة أشهر.

الاضطرابات المصاحبة

فقر الدم هو حالة قد تهدد الحياة لأنه يقلل من كمية الأكسجين التي يتم توصيلها إلى الأنسجة.

لقد وجدت العديد من الدراسات أن الكلاب المصابة بفقر الدم (HCT

كما تم الإبلاغ عن أن مرض الطحال الخبيث ووجود نزيف في التجويف البريتوني يرتبطان سلبًا بوقت البقاء على قيد الحياة. ومع ذلك ، لم يكن الورم الخبيث مرتبطًا بالدم في التجويف البريتوني.

مؤشرات لوضع الكلب للنوم مع الساركوما الوعائية

الساركوما الوعائية في الطحال مرض شديد الصعوبة لسبب آخر.

غالبًا ما يضطر أصحاب الكلاب المتأثرون إلى اتخاذ قرارات مهمة باستخدام بيانات محدودة للغاية.

من المعروف أن الكلاب المصابة بالساركوما الوعائية لديها تشخيص سيئ لأن هذه الأورام تتكون من الأوعية الدموية وغالبًا ما تنتشر إلى أعضاء مختلفة في جميع أنحاء الجسم.

يعطي العديد من الأطباء البيطريين للمالكين خيار القتل الرحيم ، خاصةً عندما يكون الكلب على طاولة العمليات ويكون تورط الأعضاء الداخلية الأخرى واضحًا أيضًا.

غالبًا ما يجد معظم مقدمي الرعاية للكلاب المريضة أنفسهم في مواجهة خيارات عند اتخاذ القرارات.

إنهم يدركون أن فرص البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل تكاد تكون معدومة ، ومع ذلك قرروا طلب العلاج ، قائلين إن الكلب يستحق فرصة ثانية ، وإذا حدث أي شيء أثناء الجراحة أو بعدها ، فسيكونون هادئين لأنهم اتخذوا قرارًا من أجل رفاهية حيوانهم الأليف.

ما يهمهم هو فرصة قضاء بعض النزهات الصباحية العادية مع كلبهم المحبوب.

هذا مهم جدًا لدرجة أنه يبرر خطر الجراحة وتشخيص السرطان.

وبالطبع هناك أمل دائمًا في أن يتضح أن الورم حميد.

بالنسبة للآخرين ، الشيء المهم هو أنه على الرغم من وجود خيارات العلاج ، لا يوجد علاج لهذا المرض.

لقد حللوا الإحصائيات بعناية ولا يريدون أن يتسببوا في معاناة كلبهم.

يمكن للجراحة أن تكون خيارًا فعالًا لإزالة الورم الأولي ووقف النزيف مؤقتًا ، لكنها لا تستطيع إزالة جميع الأمراض النقيلية الموجودة بالفعل على المستوى المجهري وقت التشخيص.

حتى بعد الجراحة والعلاج الكيميائي ، سيتطور المرض وستستمر الخلايا السرطانية في الانتشار مكونة كتلًا في جميع أنحاء الجسم.

يمكن أن يحدث النزف من أي مكان في الورم وقد يسبب ضعفًا مؤقتًا. إذا استمر النزيف ، سيبدأ الكلب في إظهار علامات الصدمة والانهيار.

لتجنيب كل من الكلب وصاحب التجارب المؤلمة والمؤلمة لهذا المرض الرهيب ، أفضل دائمًا القتل الرحيم قبل أسبوع من يوم متأخر جدًا.

بغض النظر عن كيفية تعاملنا مع مثل هذا التشخيص ، يجب أن تكون الأولوية لراحة جناحنا.

هذا عنه.

ليس لضميرنا أو رحمتنا (يساء فهمها أحيانًا) أو راحة البال أو السعادة.

كل ما نقوم به وأي قرارات نتخذها في مثل هذه اللحظات يجب أن تمر عبر مرشحات راحة صديقنا ونوعية الحياة.

أضمن أنه إذا تم تناول الأمر من وجهة نظر الجودة على الكمية ، فسيستفيد منه الجميع: المريض الذي سيشعر بالراحة طوال فترة العلاج ، وولي أمره ، الذين سيتعرضون لهذه الأيام أو الأسابيع الأخيرة أو أشهر مع كلبهم المحبوب. ماذا يعني الاستمتاع بلحظة تدوم.

المصادر المستخدمة >>