العلاج الإشعاعي للكلاب والقطط: السعر ، المؤشرات ، الآثار الجانبية

العلاج الإشعاعي للكلاب والقطط

العلاج الإشعاعي هو إجراء علاجي يستخدم الإشعاع المؤين لقتل الخلايا ، وغالبًا ما يكون جزءًا من علاج أنواع مختلفة من السرطان. تطبيق العلاج الإشعاعي للأورام مكملات الإجراءات الجراحية والجهازية (العلاج الكيميائي والعلاج المناعي) في علاج الأورام ومكافحتها.

على الرغم من أن بعض الأورام يتم علاجها بواحد فقط من هذه العلاجات ، فإن العديد من أنواع السرطان ، الخبيثة منها والحميدة ، يتم علاجها بشكل أفضل بمجموعة من هذه العلاجات. تعتمد توصيات العلاج الإشعاعي ، من بين أمور أخرى ، على نوع الورم وموقعه. تجدر الإشارة إلى أن العلاج الإشعاعي ليس خيارًا عالميًا لجميع أنواع السرطان. يجب استخدامه فقط عندما تفوق فوائد العلاج التكاليف المحتملة. يتم دائمًا اختبار كل نوع من أنواع السرطان لتحديد المجموعة الأكثر فعالية من العلاجات (الجراحة ، العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي). بناءً على هذه الدراسات ، يقدم الطبيب البيطري توصيات للعلاج الأمثل لورم معين في حيوان معين.

• ما هو العلاج الإشعاعي?
• طرق التشعيع
  • الإشعاع من مسافة بعيدة مع الحزم الخارجية - العلاج الإشعاعي عن بعد
  • التشعيع من الداخل - المعالجة الكثبية (إدخال مصدر الإشعاع داخل جسم المريض)
  • العلاج الإشعاعي الجهازي
• ما هي جرعة الاشعاع?
• كيف يتم تسليم الإشعاع?
• ما هو العلاج الإشعاعي المستخدم في الطب البيطري?
  • العلاج الإشعاعي للسرطان
• أنواع الأساليب وأنواع التخطيط في العلاج الإشعاعي
  • العلاج الإشعاعي التقليدي (CFRT)
  • العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT)
  • العلاج الإشعاعي المطابق ثلاثي الأبعاد (3D-CRT)
  • الإشعاع المجسم (SRT)
  • العلاج الإشعاعي الديناميكي التكيفي (DART) أو العلاج التكيفي المخطط له
  • العلاج الإشعاعي الموجه بالصور (IGRT)
• كيف يعمل العلاج الإشعاعي في الكلاب والقطط?
• التصوير
  • تخطيط العلاج
  • تحضير وتسليم الإشعاع
• أنواع السرطان المعالجة بالعلاج الإشعاعي
  • أورام الأنسجة الرخوة
  • ساركوما بعد الحقن في القطط
  • ورم الخلايا البدينة في الكلاب
  • أورام الأنف
  • أورام الفم
  • سرطان الجلد
  • الساركوما الليفية الفموية
  • محار الخلية الحرشفية
  • سرطانة حرشفية الخلايا
  • أورام المخ والغدة النخامية والحبل الشوكي
  • أورام الدماغ
  • أورام الغدة النخامية
  • أورام الحبل الشوكي
  • أورام أخرى
  • ساركوما الخلايا النسيجية (HS)
  • الساركوما العظمية (الساركوما العظمية)
  • سرطان الغدة الشرجية والغدة الشرجية
  • أورام الجهاز البولي التناسلي
  • أورام الغدة الدرقية
  • التوتة
  • سرطان الغدد الليمفاوية
• الآثار الضارة للعلاج الإشعاعي في الكلاب والقطط
  • أنواع تأثيرات الإشعاع
  • لمحة عامة عن الآثار الجانبية للإشعاع
• كيفية منع الآثار السلبية للعلاج الإشعاعي?
• الأسئلة المتداولة حول العلاج الإشعاعي في الحيوانات
  • ما مدى فعالية العلاج الإشعاعي في الكلاب والقطط?
  • ما هي فوائد العلاج الإشعاعي?
  • هل يؤلم العلاج الإشعاعي?
  • هل يلزم عزل الحيوان الأليف بعد العلاج الإشعاعي؟?
  • كم تكلفة العلاج الإشعاعي للكلاب والقطط?
  • هل يمكن إجراء العلاج الإشعاعي لكلب أو قطة في بولندا؟?

ما هو العلاج الإشعاعي?

في أبسط مصطلحاته ، يتضمن العلاج الإشعاعي تعريض الورم لشعاع عالي الطاقة من الأشعة السينية عدة مرات لعدة أيام أو أسابيع. يعمل الإشعاع عن طريق إتلاف البروتينات الدقيقة وجزيئات الحمض النووي ، ومنع التكاثر وقتل الخلايا. بالإضافة إلى ذلك - نتيجة لتأين الأنسجة ، تتشكل جذور هيدروكسيل حرة عالية التفاعل ، مما يؤدي إلى إتلاف الحمض النووي بشكل ثانوي. الفكرة هي القضاء على الخلايا السرطانية حتى لا تتمكن من الانقسام والانتشار. ومع ذلك ، نظرًا لأن الإشعاع ليس انتقائيًا ، فإنه يؤثر على كل من الخلايا الطبيعية والسرطانية. لذلك فإن الهدف الرئيسي من العلاج الإشعاعي هو الوصول إلى أكبر عدد ممكن من الخلايا السرطانية مع تجنب تلف الأنسجة الطبيعية المحيطة. هذا هو ما يسمى ب تعظيم تأثير الورم و التقليل من تأثير الأنسجة الطبيعية. لهذا السبب ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي كسلسلة من العديد من الجرعات الصغيرة التي يتم تناولها على فترات زمنية. في كثير من الأحيان ، لا يمكن تدمير الورم ، ولكن يمكن تصغير حجمه بحيث يمكن إجراء الجراحة لإزالة الورم. يستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا لتقليل الأعراض السريرية المرتبطة بالسرطان (على سبيل المثال. النزيف والألم) وبالتالي تمكين الحيوان من الحفاظ على نوعية حياة جيدة.

طرق التشعيع

يعود اكتشاف وتطبيق الإشعاع العلاجي إلى نهاية القرن التاسع عشر. يستخدم العلاج الإشعاعي الإشعاع الكهرومغناطيسي أو الجزيئي وينقل حزمًا من الفوتونات أو الإلكترونات أو الموجات لإتلاف الحمض النووي للخلية.

تستخدم طرق مختلفة للإشعاع لتدمير الخلايا السرطانية وفي نفس الوقت الحفاظ على الأنسجة السليمة.

الإشعاع من مسافة بعيدة مع الحزم الخارجية - العلاج الإشعاعي عن بعد

تشمل الآلات التي ترسل الإشعاع عن بعد أجهزة ortovoltaic و كاميرات megavolt. طاقة Ortovoltaic يأتي من جهاز مشابه للجهاز المستخدم لإنتاج الأشعة السينية التشخيصية (الأشعة السينية) للإنسان والحيوان ، لكن الطاقة أعلى من ذلك بكثير. الحزم الإشعاعية التي تولدها هذه الأجهزة لها اختراق محدود وتستخدم لإشعاع الأنسجة السطحية. نظرًا لأن بعض الأنسجة السليمة تمتص الطاقة أكثر من غيرها ، فهناك آثار جانبية على الأنسجة مثل العظام والجلد عند علاج السرطان. لهذا السبب ، لا يستخدم هذا الإجراء على نطاق واسع مثل الفولتية الضخمة. إشعاع ميجافولت يأتي من الكوبالت والمسرعات الخطية. وتتمثل ميزة هذا النوع من الإشعاع في قدرته على التوغل بعمق في الأنسجة وشفاء جميع أجزاء الورم.

التشعيع من الداخل - المعالجة الكثبية (إدخال مصدر الإشعاع داخل جسم المريض)

المعالجة الكثبية يتمثل في الإدخال المؤقت أو الدائم للمصادر المشعة في الورم. تم استخدام هذا النوع من العلاج في الطب البيطري ، ولكن بصرف النظر عن علاج الخيول ، فإنه لا يستخدم على نطاق واسع اليوم.

العلاج الإشعاعي الجهازي

يتم إعطاء المريض نظائر مشعة (على سبيل المثال:. يستخدم اليود 131 لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية في القطط).

ما هي جرعة الاشعاع?

جرعة الإشعاع هي مقدار الطاقة الممتصة لكل وحدة كتلة. وحدة الجرعة 1 رمادي (1Gy = 1J / 1kg).
من أجل تدمير الأنسجة السرطانية ، يجب تعريضها للإشعاع بجرعة مناسبة من الإشعاع. النقطة المهمة هي أنه يجب أن تكون جرعة تضمن أعلى احتمال ممكن لتدمير الورم ، بينما في نفس الوقت تلحق الضرر بالأنسجة السليمة المحيطة بأقل قدر ممكن. يمكن إعطاء هذه الجرعة بعدة طرق - مرة واحدة أو فيما يسمى. كسور أو جرعات جزئية.

تم وصف العديد من بروتوكولات العلاج الإشعاعي المختلفة لاستخدامها في طب الأورام البيطري. الاختلافات الرئيسية بينهما هي كمية الإشعاع لكل جرعة وتكرار إعطاء الجرعات. هناك العديد من أنظمة التجزئة:

• التجزئة التقليدية - أي أن التشعيع يحدث مرة واحدة في اليوم بجرعة محددة من الإشعاع 5 مرات في الأسبوع,
• نقص التجزئة - أي التشعيع بجرعات كسور عالية ، ولكن بعدد أقل,
• فرط التجزئة - تشعيع بجرعتين أو ثلاث جرعات صغيرة خلال اليوم بدلاً من جرعة واحدة.

كيف يتم تسليم الإشعاع?

اعتمادًا على عمق العلاج المطلوب ، يمكن تقديم العلاج الإشعاعي بواسطة الفوتونات أو الإلكترونات. يعمل الإشعاع من خلال التفاعل بين الفوتونات أو الإلكترونات والأنسجة المستهدفة (الورم). يمكن أن تختلف الأورام في حساسيتها للإشعاع ؛ بعض الأورام (مثل. ورم الخلايا البدينة أو سرطان الغدد الليمفاوية) أكثر حساسية للعلاج الإشعاعي من غيره ، لذلك قد تكون الجرعة الموصى بها لعلاجها أقل. من ناحية أخرى ، فإن الأورام المقاومة للراديو (على سبيل المثال. الورم الميلانيني) يتطلب جرعة أكبر بكثير لعلاجها.

تستخدم أنواع مختلفة من العلاج الإشعاعي في المرضى من البشر والبيطريين:

• الفوتونات قادرة على اختراق عمق الجسم ، وحفظ الجلد في نفس الوقت.
• يمكن أن تخترق الإلكترونات حتى عمق بضعة سنتيمترات في الجلد ، مما يجعل هذا النوع من العلاج فعالاً في علاج الأورام السطحية.
• يمكن للبروتونات أن تخزن طاقتها بدقة عالية جدًا وغالبًا ما تستخدم للأورام لدى مرضى الأطفال أو أورام الجمجمة أو العمود الفقري ؛ لا يتم استخدامها في الطب البيطري.

تستخدم الفوتونات والإلكترونات بشكل شائع في الطب البيطري.

ينقسم العلاج الإشعاعي بسبب طاقة الحزمة الإشعاعية إلى:

• العلاج الإشعاعي Megavolt الذي يستخدم إشعاعًا عالي الطاقة (> 1 MV). الأجهزة المستخدمة لتوليد هذا النوع من الطاقة هي:
  • قنابل الكوبالت (1.25 ميغا إلكترون فولت) التي تحتوي على نظير الكوبالت Co60 (لم تعد تستخدم في العلاج الإشعاعي للإنسان والحيوان في أوروبا),
  • المعجلات الخطية (4-25 ميغا إلكترون فولت),
  • أجهزة العلاج المقطعي ، والتي بفضلها يمكن التشعيع الحلزوني بجرعات عالية ، مع مراعاة العلاقات التشريحية ووضع المريض (المستخدمة في الولايات المتحدة),
  • cyberknife - مسرع خطي صغير,
  • سكين جاما - يستخدم إشعاع الكوبالت الموجود في العديد من الكبسولات (يستخدم لعلاج الناس).
• العلاج الإشعاعي Orvoltage. تستخدم أجهزة الأشعة السينية بأشعة إشعاع منخفضة الطاقة 100-500 كيلو فولت.

يتم إجراء معظم العلاجات الإشعاعية باستخدام الفوتونات ، حيث يكون مصدر حزم الأشعة السينية عالية الطاقة عبارة عن مسرعات خطية. إنها تسمح بإيصال جرعة الإشعاع حتى إلى أعمق أورام أكبر المرضى. أكثر الحزم شيوعًا هي من 4 إلى 8 ميجافولت (MV). تتمثل إحدى المزايا الرئيسية للمسرع الخطي MV في قدرته على الحفاظ على الجلد ، ولكن قد يكون هذا عيبًا عند علاج أورام الجلد السطحية لأنها قد لا تتلقى الجرعة المطلوبة. بفضل الآلات الحديثة عالية التخصص ، يمكن تحقيق دقة الجرعات من 2 إلى 3٪. لتحقيق ذلك ، على سبيل المثال. ميزاء متعدد الأوراق ، يوفر تشكيل شعاع معقد يتيح إيصال إشعاع دقيق إلى الورم ويحافظ على الأنسجة الطبيعية. تعد الأوتاد الديناميكية طريقة أخرى للحفاظ على الأنسجة الطبيعية عن طريق ضبط الشعاع والجرعة التي يتم توصيلها إلى الموقع المطلوب. يغيرون زاوية منحنى isodose فيما يتعلق بمحور الشعاع عند عمق معين.

تعد آلات Orvolt القادرة على توفير إشعاع خارجي منخفض الطاقة أقل تنوعًا من المسرعات الخطية وآلات الكوبالت Co60 التي تنتج إشعاعًا عالي الجهد. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح إمكانيات الحزمة الإلكترونية للمسرعات الخطية بمعالجة أكثر استهدافًا للمرضى الأصغر حجمًا.

ما هو العلاج الإشعاعي المستخدم في الطب البيطري?

العلاج الإشعاعي للسرطان

الأورام الخبيثة العفوية شائعة في الكلاب وهي شائعة جدًا في القطط. يعد العلاج الجراحي حاليًا أحد أكثر أشكال العلاج شيوعًا ، ولكن غالبًا ما يكون المرض متقدمًا جدًا قبل أن يذهب الحيوان إلى الطبيب. تنمو الأورام في الكلاب والقطط بسرعة ويمكن أن تقتل حيوانًا في غضون أسابيع. لسوء الحظ - عندما يلاحظها الطبيب البيطري ، غالبًا ما تكون هذه التغييرات غير قابلة للتطبيق. بعد إزالة جراحية غير مكتملة ، يعاود الورم الظهور وينتشر بسرعة كبيرة.

والهدف من العلاج الإشعاعي هو ما يسمى. "السيطرة المحلية ". يستخدم الإشعاع للسيطرة على الورم عن طريق الحد من نمو الورم أو حتى إيقافه في جزء معين من الجسم. لسوء الحظ ، ليست كل أنواع السرطان مناسبة للعلاج الإشعاعي بسبب نوعها أو موقعها. يعتبر التشعيع - مثل الجراحة - موضعيًا ولا يمكن استخدامه لعلاج أمراض الأورام الجهازية. إذا كان السرطان قد انتشر بالفعل ، فلا ينصح أيضًا بالعلاج الإشعاعي كعلاج قائم بذاته. ومع ذلك ، بالنسبة لمعظم الأورام التي تقتصر على مكان معين في الجسم ، فإن العلاج الإشعاعي هو وسيلة لمهاجمة الورم غير القابل للجراحة بقوة.

نظرًا لأن العلاج الإشعاعي دائمًا ما يكون علاجًا محليًا ، يجب أيضًا أن تكون الأورام المعرضة للإشعاع موضعية نسبيًا. أنواع السرطان الحساسة بشكل خاص هي:

• أورام الخلايا البدينة,
• سرطان الخلايا الحرشفية في فم الكلب أو القط,
• ورم سحائي,
• أورام الغدة الدرقية,
• في بعض الأحيان ساركوما المنسجات.

تعتبر أورام خلايا الدم البيضاء (سرطان الغدد الليمفاوية وورم البلازماويات) حساسة أيضًا للعلاج الإشعاعي. ومع ذلك ، فإنهم عادةً ما يستجيبون للعلاج الكيميائي ، ولأنهم غالبًا ما يكونون متعددو البؤر ، فإن العلاج الكيميائي يكون عادةً أكثر ملاءمة. اعتمادًا على نوع الورم وموقعه والحالة السريرية للمريض والتشخيص ورغبات المالك ، قد يكون العلاج الإشعاعي جذريًا أو ملطّفًا.

يستخدم العلاج الإشعاعي التقليدي عندما يكون الهدف هو السيطرة على السرطان على المدى الطويل. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون هناك حالات يتعذر فيها السيطرة على السرطان على المدى الطويل ويتم استخدام العلاج الإشعاعي للحفاظ على راحة المرضى.

العلاج الإشعاعي بقصد العلاج / جذري / علاجي

يتم تقديم العلاج الإشعاعي الجذري بجرعات إجمالية عالية من الإشعاع ، وبالتالي فإن الآثار الجانبية لا مفر منها ولكنها مقبولة كجزء لا مفر منه من العلاج. يمكن أن يكون العلاج الجذري علاجًا لما يلي:

• نهائي (بقصد العلاج) - في حالة لا يتم فيها التفكير في الجراحة أو في حالة تكرار المرض بعد الاستئصال الجراحي السابق للورم ؛
• نيوادجوفانت - يتم إعطاء العلاج الإشعاعي قبل الجراحة النهائية لتقليل حجم الورم ؛
• مادة مساعدة (تكميلية) - بعد العلاج بطرق أخرى في حالة وجود مشتبه به أو مؤكد لمرض مجهري. في كثير من الأحيان ، يكون للجمع بين الجراحة والعلاج الإشعاعي فوائد أكثر بكثير من أي من الطريقتين على حدة. ينطبق هذا بشكل خاص على الأورام اللحمية (ساركوما الخلايا المغزلية ، وورم الخلايا الوعائية ، وساركوما الأنسجة الرخوة) وأورام الخلايا البدينة.

يستخدم العلاج الإشعاعي الأكثر شيوعًا في فترة ما بعد الجراحة لعلاج أورام الأنسجة الرخوة غير المكتملة وأورام الخلايا البدينة عندما تكون فرص الشفاء عالية والتشخيص جيد. قد يؤدي علاج الأورام في المراحل المبكرة ، بدون نقائل ، إلى نتائج جيدة أو حتى الشفاء التام.

العلاج الإشعاعي الملطف

يستخدم العلاج الإشعاعي الملطف للتخفيف من الأعراض السريرية وعدم الراحة للعديد من أنواع السرطان التي لا يمكن علاجها بتقنيات أخرى ، مثل الجراحة. يتمثل جوهر العلاج الملطف في تخفيف الألم والحفاظ على نوعية حياة جيدة لمرضى السرطان ، وليس إطالة فترة البقاء على قيد الحياة أو علاج السرطان. لهذه الأسباب لا تتطلب جرعات عالية من العلاج الإشعاعي ، والجرعة المعطاة كافية للسيطرة على الأعراض السريرية التي تشكل عبئًا على المريض.

يستخدم العلاج الإشعاعي الملطّف لعلاج أورام الدماغ ، وأورام الأنف ، والأورام الميلانينية الفموية ، وبعض أورام الأنسجة الرخوة غير الصالحة للعمل ، ولتخفيف الألم في أورام العظام الأولية (الساركوما العظمية) - أي في الحالات التي تكون فيها العلاجات الأخرى أقل فعالية أو مستحيلة.

يتضمن بروتوكول جرعات العلاج الإشعاعي الملطف إعطاء جرعات أعلى لكل جزء ، عادةً مرة واحدة في الأسبوع لـ 3 إلى 4 جرعات ، ولكن توجد أنظمة أخرى تشمل ، على سبيل المثال لا الحصر: الجرعات اليومية لمدة 5 أيام متتالية ، وأوقات الجرعات يوميًا لمدة 2 أيام متتالية أو مرتين في الأسبوع لمدة أسبوعين.

في انتظار الاستجابة للعلاج وفي الفترة الفاصلة بين العلاجات ، يمكن تكرار العلاج الإشعاعي الملطف ، ولكن مع البروتوكولات اللاحقة ، قد يزداد خطر الآثار الجانبية المتأخرة.

الاستخدام الأكثر شيوعًا للعلاج الإشعاعي الملطف:

• تخفيف الألم من الأورام التي تنشأ في العظام أو التي تغزو العظام ، مثل الساركوما العظمية ونقائل العظام.
  • يعاني معظم المرضى من تحسن معتدل إلى كبير في الأعراض السريرية المرتبطة بالألم. قد تستمر هذه الفوائد من عدة أسابيع إلى عدة أشهر حسب الخصائص الفردية للمريض. قد يحدث تحسن سريري في غضون أيام قليلة من الجرعة الأولى ؛ في بعض الأحيان ، قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع بعد آخر جرعة علاج حتى تهدأ أعراض الألم.
• تخفيف الآلام والأعراض السريرية الأخرى المصاحبة لأورام الأنف مثل الرعاف.
  • في إحدى الدراسات التي أجريت على 56 كلبًا عولجت بأربعة كسور في الأسبوع ، كان 73 ٪ لديهم راحة كاملة من نزيف الأنف و 27 ٪ لديهم راحة جزئية من الرعاف.
  • أظهرت دراسة أخرى استجابات بنسبة 100٪ في 38 كلبًا ، بمتوسط ​​مدة استجابة 10 أشهر ومتوسط ​​بقاء إجمالي يبلغ 10 أشهر.
  • في 48 كلبًا آخر تم علاجهم بأنظمة تجزئة مختلفة ، كان معدل الاستجابة الإجمالي 91.6٪ ، 66٪ تم حل العلامات السريرية تمامًا وكان متوسط ​​مدة الاستجابة 4 أشهر.
  • في دراستين أخريين على 12 و 56 كلبًا مع 4 جرعات أسبوعية ، كان متوسط ​​البقاء على قيد الحياة 14.5 شهرًا و 7 أشهر على التوالي ، مع استجابة 95٪.
• تم استخدام العلاج الإشعاعي الملطف لأورام الغدة الدرقية التي لم يتم إجراء أي جراحة أو علاج نهائي لها.
  • أظهرت دراسة أجريت على 13 كلبًا مصابًا بسرطان الغدة الدرقية الغازي تم علاجهم بالعلاج الإشعاعي الملطف لمدة 4 علاجات مرة واحدة في الأسبوع أن جميع الكلاب إما لديها انخفاض في حجم الورم الأولي أو توقف نمو الورم بمتوسط ​​مدة بقاء 22 شهرًا.
• تشمل الأنواع الأخرى من السرطان التي تفيد الاستفادة من العلاج الإشعاعي الملطف: أورام الفم وأورام الجيوب الشرجية والساركوما المصحوبة بمرض شديد وأورام البروستاتا وساركوما وعائية خلف الصفاق وسرطان الغدد الليمفاوية.

العلاج الإشعاعي للأمراض "الخفيفة"

الإشعاع (يستخدم بجرعات أقل من اللازم لعلاج السرطان) له تأثير مضاد للالتهابات محلي قوي من خلال مجموعة متنوعة من الآليات بما في ذلك السمية المباشرة للخلايا الالتهابية وتغيير التصاق الخلايا وتعبير السيتوكين. في الطب البشري ، يعد استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج الأمراض الحميدة أمرًا مثيرًا للجدل بسبب الخوف من السرطانات التي يسببها الإشعاع. هناك حالات طبية في الطب البيطري يمكن اعتبارها جرعة منخفضة من الإشعاع المضاد للالتهابات. هم على سبيل المثال.:

• في العمود الفقري,
• التهاب السحايا الحبيبي,
• التهاب الجلد لعق اللاإرادي,
• مرض التهاب الأمعاء و / أو التهاب البنكرياس,
• التهاب الأنف المزمن,
• التهاب الفم المقاوم للعلاج في القطط.

أنواع الأساليب وأنواع التخطيط في العلاج الإشعاعي

أصبحت إمكانية العلاج الإشعاعي متاحة أكثر فأكثر في المرافق البيطرية حول العالم. مع التقدم في تشخيصات التصوير وتخطيط العلاج المحوسب ، قطع العلاج الإشعاعي للأورام خطوات كبيرة في وضع خطط العلاج الحديثة. يشملوا:

• استخدام التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) لكل من تصوير الورم وتخطيط العلاج الإشعاعي.
• سمح الجمع بين طرق التصوير الحديثة بتخطيط العلاج باستخدام العلاج الإشعاعي المطابق ثلاثي الأبعاد (3D-CRT).
• تُستخدم أحدث التقنيات في العديد من مرافق الأورام البيطرية ، بما في ذلك:
  • تخطيط العلاج العكسي,
  • العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT),
  • العلاج الإشعاعي التجسيمي (SRT),
  • العلاج الإشعاعي التكيفي الديناميكي (DART) أو التكنولوجيا التكيفية المخطط لها
  • والعلاج الإشعاعي الموجه بالصور (IGRT).

هناك عدة بروتوكولات إشعاعية في الطب البيطري:

العلاج الإشعاعي التقليدي (CFRT)

يستخدم الإشعاع لتقليل أو تدمير الأورام ، بما في ذلك تلك التي لا يمكن إزالتها بأمان أو كليًا عن طريق الجراحة وحدها. أيضا كعلاج ملطف لتسكين الآلام. يمكن استخدامه مع العلاج الكيميائي بعد الجراحة أو كعلاج وحيد. تستخدم عادة في 15-21 جلسة علاجية لمدة 3-4 أسابيع.

العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT)

إنه شكل متقدم من العلاج الإشعاعي عالي الدقة ، والذي يعتمد على تنظيم شدة حزم الإشعاع في جميع أنحاء مجال العلاج باستخدام نظام ميزاء متعدد الأوراق يتحرك من وإلى الحزم. الموازاة هي أجهزة يتم التحكم فيها بواسطة الكمبيوتر وتستخدم ما يصل إلى 120 "ورقة " متحركة من أجل ضبط شعاع الإشعاع على شكل الورم بأي زاوية ، مع حماية الأنسجة السليمة المجاورة قدر الإمكان. تتيح هذه الأجهزة إمكانية تغيير جرعة الإشعاع داخل حزمة واحدة. تزداد شدة جرعة الإشعاع بالقرب من الورم ، بينما يتم تقليل الإشعاع في الأنسجة الطبيعية المجاورة أو القضاء عليها تمامًا.

يعتمد IMRT على نهج "كل شيء ما عدا ". المفتاح هو تحديد وتجنب الهياكل الحرجة ، وأقل من ذلك ، تحديد الأعضاء المستهدفة بدقة. لذلك ، يعمل العلاج الإشعاعي المركب على تحسين القدرة على التكيف مع الأشكال المقعرة للورم ، على سبيل المثال عندما يتم لف الورم حول بنية حساسة (مثل النخاع الشوكي) أو عضو رئيسي أو وعاء دموي. ينتج عن هذا آثار جانبية أقل. في البشر ، العلاج الإشعاعي المركب (IMRT) مهم بشكل خاص في علاج سرطان الرأس والعنق ، وكذلك سرطان البروستاتا والمستقيم. نادرًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي الذي يتم التحكم فيه بشدة في الطب البيطري ، ولكن تم الإبلاغ عنه في علاج أورام الأنف حيث تكون الجرعة التي يتم توصيلها للورم محدودة بسبب تحمل الهياكل الحرجة المحيطة - العيون والدماغ - لذلك لا يمكن أن تكون الجرعة آمنة زاد دون تفاقم المضاعفات الخطيرة.

في IMRT ، يتم إعطاء الإشعاع بجرعات منخفضة عبر عدة علاجات لتقليل الأورام أو تدميرها تمامًا. نظام العلاج المعتاد هو من الاثنين إلى الجمعة ويستمر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، على الرغم من أن هذا قد يختلف تبعًا لنوع الورم والحيوان. بالنسبة للعلاج الإشعاعي الملطف ، حيث يكون الهدف هو تخفيف الألم بدلاً من تقليل الورم أو تدميره ، يمكن إعطاء IMRT مرة إلى مرتين في الأسبوع حسب الحاجة لعدة أسابيع.

العلاج الإشعاعي المطابق ثلاثي الأبعاد (3D-CRT)

إنه نوع متطور من تخطيط العلاج بالحزمة الخارجية. تحسب أجهزة الكمبيوتر نموذجًا افتراضيًا ثلاثي الأبعاد لحجم الورم. ثم يتم استخدام المعلومات من هذا النموذج الافتراضي لتخطيط العلاج الإشعاعي. أثناء إجراء 3D-CRT ، تتكيف حزم إشعاعية متعددة مع حجم الورم وشكله ، مما يحد من التعرض للأنسجة والأعضاء القريبة. تم تصميم 3D-CRT لتوفير جرعة عالية من الإشعاع في منطقة محددة مع الحد من الآثار الجانبية على الأنسجة السليمة. ومع ذلك ، فإن هذا الشكل من إيصال الإشعاع لا يشمل IMRT.

الإشعاع المجسم (SRT)

إنه الشكل الأكثر تقدمًا من العلاج الإشعاعي. يشار إليها أحيانًا باسم الجراحة الإشعاعية التجسيمية (SRS) أو العلاج الإشعاعي التجسيمي (SRT).

• SRS - جرعة واحدة فقط عالية جدًا (على سبيل المثال:. 25 غراي)
• SRT - يتم إعطاء 2-5 جرعات عالية من الكسور (على سبيل المثال. 10 غراي) في تتابع سريع.

يستخدم SRT حزم إشعاع موازية بدقة موجهة بدقة إلى الهدف وعادة ما يتم تسليمها في 1-5 جرعات مخططة بعناية (مقارنة بـ 15-30 جلسة من العلاج الإشعاعي التقليدي). الهدف هو توصيل جرعة عالية جدًا إلى منطقة صغيرة مع الحد الأدنى من الجرعات من العلاج الإشعاعي للأنسجة المحيطة. نظرًا لأن كل جلسة تتطلب تخديرًا وعادة ما تكون زيارة للمرضى الخارجيين ، فإن هذا يعد تحسنًا كبيرًا في سلامة المرضى وقدرة العائلات على توفير العلاج للحيوان ونوعية الحياة. بينما لا تزال الآثار الجانبية ممكنة ، فإن البروتوكول أقصر بكثير. هناك فرق أساسي يتعلق بالإشعاع التجسيمي مقارنة بالإشعاع المجزأ ، حيث يتم تجنيب الأنسجة الطبيعية عن طريق تجنب هياكل الأنسجة الطبيعية بدلاً من تقديم جرعات أصغر من الكسور أثناء العلاج الإشعاعي (التجزئة).

يوفر SRS / SRT الإشعاع بدقة أكبر من الأشكال السابقة للعلاج الإشعاعي ، مما يعني أنه يمكنك زيادة تدمير الورم مع تقليل تعرض باقي الجسم للإشعاع. نظرًا لأن معظم الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج الإشعاعي تنتج عن الضرر الحتمي للأنسجة السليمة المحيطة بالورم ، فإن هذه الدقة تقلل من احتمالية وشدة الآثار الجانبية. بالإضافة إلى تقليل الآثار الجانبية بشكل كبير ، يسمح SRT / SRS بعلاج بعض أنواع السرطان التي كانت تعتبر سابقًا "غير قابلة للشفاء" نظرًا لموقعها الدقيق في الجسم (الدماغ والعمود الفقري والرئتين ، إلخ.). عادة ما يتم إعطاء هذا العلاج بقصد علاج السرطان ، وليس فقط تخفيف أعراضه.

الجراحة الإشعاعية التجسيمية (SRS) هي طريقة دقيقة جدًا لتوصيل الإشعاع. تم تصميمه لعلاج اضطرابات الدماغ الوظيفية ، ولكنه يُستخدم الآن في علاج الأورام وآفات الأوعية الدموية ومتلازمات الألم ، بما في ذلك الدماغ والعمود الفقري. يمكن أن يكون العلاج باستخدام مسرع الجسيمات الخطي أو بسكين جاما. في الطب البيطري ، نادرًا ما يستخدم هذا النوع من التشعيع ، لأنه لا يزال عدد قليل جدًا من المراكز البيطرية لديها التكنولوجيا اللازمة لتقديم هذا النوع من العلاج.

العلاج الإشعاعي الديناميكي التكيفي (DART) أو العلاج التكيفي المخطط له

تتيح هذه التقنية إمكانية إجراء تغييرات يومية بسرعة على خطة العلاج الإشعاعي أثناء علاج المريض. يكون ضروريًا عند حدوث تغييرات جذرية في الورم أثناء العلاج وهدفه هو تقليل تعرض الأنسجة الطبيعية للإشعاع.

العلاج الإشعاعي الموجه بالصور (IGRT)

يسمح لك بإجراء العلاج الإشعاعي بدقة باستخدام التصوير قبل وأثناء العلاج. يستخدم صور المريض أثناء العلاج لتحديد دقة الإعدادات والتحقق من أي حركات أثناء العلاج. بفضل هذا ، من الممكن استخدام هوامش أمان أصغر في تخطيط العلاج ، ويمكن إجراء التصحيحات في الوقت الفعلي قبل تنفيذ الإجراء. من خلال التحقق من الموقع الفعلي للورم المستهدف ، فمن الأرجح أن يتم توصيل الجرعة اللازمة لعلاج المرض وتجنب الجرعات غير المقصودة إلى الهياكل الحرجة المجاورة. يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي الموجه بالصور لتعديل التغييرات في حجم الورم وشكله ، وبالتالي فإن IGRT هو أساس العلاج الإشعاعي الديناميكي التكيفي.

هذا صحيح بشكل خاص في IMRT حيث يتم استخدام تدرجات جرعة شديدة الانحدار.

• يمكن استخدام العلاج بليسي سترونتيوم ، وهو علاج يتم فيه توصيل جرعات كبيرة من الإشعاع بواسطة مسبار صغير إلى منطقة صغيرة جدًا ومحددة ، في بعض أنواع السرطان (مثل سرطان الخلايا الحرشفية في القطط).
• تُستخدم أشكال أخرى من العلاج الإشعاعي ، مثل اليود النشط لسرطان الغدة الدرقية والسماريوم لأورام العظام ، كعلاج كثي. إنها مواد مشعة تستهدف أنسجة مريضة معينة في الجسم. هذا يقلل من الإشعاع على الأنسجة الطبيعية ويزيد من إشعاع أنسجة الورم. تم تطوير Samar (الاسم التجاري Quadramet) في جامعة ميسوري ويستخدم لتقليل الألم المرتبط بسرطان العظام الأولي (الساركوما العظمية) أو النقائل العظمية في الكلاب. في البشر ، يتم استخدامه لعلاج سرطان الثدي والبروستاتا الذي انتشر إلى العظام.

كيف يعمل العلاج الإشعاعي في الكلاب والقطط?

تتكون عملية العلاج الإشعاعي من ثلاث خطوات رئيسية:

التصوير

قبل بدء العلاج الإشعاعي ، عادةً ما يتم إجراء فحص بالتصوير المقطعي المحوسب لتحديد مدى الورم وهوامشها الدقيقة. نتيجة لذلك ، يمكن إعطاء الجرعة المناسبة من الإشعاع بطريقة مركزة ، مما يقلل من تلف الأنسجة المحيطة. بفضل الفحص بالأشعة المقطعية ، من الممكن تحديد المنطقة المراد علاجها. في هذه المرحلة ، من الضروري تثبيت المريض ، حيث سيتم تكرار الوضع المحدد طوال فترة العلاج الإشعاعي. لذلك ، فإن التخدير العام للحيوان ضروري ، ويتم تحقيق وضع الجسم المرغوب والقابل للتكرار باستخدام الوسائد ، والكتل المضادة للمضغ ، وقوالب الأسنان ، والمراتب المفرغة ، والمزاريب ، والأغطية البلاستيكية الحرارية ، إلخ.

بعد الحصول على صور من التصوير المقطعي ، يتم تحديد ثلاثة مجلدات:

• الحجم الكلي للورم (GTV) والذي يمثل الحجم الفعلي للورم. في بعض الأحيان ، إذا تمت إزالة الورم الأولي جراحيًا سابقًا ، فلا يمكن تحديد GTV.
• يحدد حجم الهدف السريري (CTV) الورم مع هامش المرض المجهري المحيط به. بفضل هذا الحجم ، من الممكن تحديد الحجم المناسب للحزم وتوزيعها.
• حجم هدف التخطيط (PTV). يتضمن CTV مع هامش يأخذ في الاعتبار التباين المحتمل في موضع الورم (على سبيل المثال. نتيجة الاختلافات في الوضع اليومي وحركات الأعضاء الداخلية).

تخطيط العلاج

يأخذ تخطيط العلاج في الاعتبار GTV و CTV و PTV وحجم العلاج والحجم المشع والأعضاء المعرضة للخطر. في المرحلة الأولى من تخطيط العلاج ، يتم إنشاء توزيع متساوي الجرعة من خلال جمع كل المعلومات حول موقع الورم. يتم بعد ذلك إدخال صور التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي في برنامج تخطيط العلاج ، متبوعًا بإنشاء ملامح المريض ، خاصةً ملامح الجسم ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والهياكل الحرجة (الدماغ ، والعينين ، والحبل الشوكي ، إلخ.). بعد إنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد للورم ، يتم استخدام البرنامج لتحديد قوة وشكل حزمة الإشعاع أو الحزم اللازمة لاختراق الورم بأكمله بشكل أفضل مع تجنب الأنسجة السليمة المحيطة قدر الإمكان. يسمح هذا التخطيط المطابق بتقليل جرعة الإشعاع للأنسجة السليمة مع زيادة جرعة الإشعاع للورم. بالإضافة إلى ذلك ، من خلال تقسيم كل جرعة إلى حزم متعددة تصل إلى المريض من اتجاهات مختلفة ، يتم تقليل كمية الإشعاع لأي نسيج. في بعض الأحيان (على سبيل المثال. في حالة الأورام السطحية) لا يتم إجراء التصوير المقطعي ويمكن تخطيط الورم "يدويًا" بناءً على القياسات الفيزيائية والصور الشعاعية. بعد تنفيذ الخطة ، يتم إرسالها إلى المسرع الخطي.

تحضير وتسليم الإشعاع

بمجرد تحديد الحدود الدقيقة لمنطقة العلاج ، سيتم حلق الشعر عند هذه الحدود. في بعض الأحيان يتم تمييز هذه المنطقة بعلامة أو وشم للتأكد من معالجة المنطقة المحددة بشكل متكرر

يعتبر الوضع الصحيح للمريض من الأهمية بمكان. على عكس العلاج الإشعاعي البشري ، لن تستلقي الحيوانات ساكناً لمدة 5 دقائق دون تخدير أو تخدير عام. على الرغم من أن العلاجات الفعلية قصيرة نسبيًا ، يجب تخدير جميع المرضى البيطريين. يرتدي المرضى قسطرة في الوريد ويتلقون سوائل أثناء التخدير ويتم مراقبتهم. على الرغم من أن معظم الحيوانات تميل إلى أن تكون أكبر سنًا ، إلا أن نوبات التخدير القصيرة يتم تحملها جيدًا بشكل عام.

يركز العلاج الإشعاعي شعاع الأشعة السينية على المنطقة المراد علاجها. يوجه المسرع الخطي شعاعًا من الإشعاع نحو الورم وبعض الأنسجة الطبيعية المحيطة به. تشبه المعدات في كثير من النواحي المعدات المستخدمة لأخذ الأشعة السينية القياسية ، باستثناء أن طاقة حزمة الإشعاع أعلى بكثير وأن أوقات التعرض أطول بكثير.

عادة ، يتم تقسيم إعطاء الإشعاع إلى العديد من الكسور الصغيرة. هذا يسمح للأنسجة الطبيعية بالتجدد بين الجرعات ويقلل من مخاطر الآثار الجانبية المتأخرة. تنقسم الكمية الإجمالية المخطط لها من الإشعاع إلى عدة - عدة أجزاء صغيرة ويتم إعطاؤها في فترات زمنية مناسبة (اعتمادًا على بروتوكول العلاج). يساعد هذا الجدول في حماية الأنسجة الطبيعية عن طريق توزيع جرعة الإشعاع الإجمالية.
يتم إجراء العلاج الإشعاعي في سلسلة من العلاجات على مدى عدة أسابيع. اعتمادًا على نوع السرطان والغرض من العلاج ، قد يستمر من أسبوع إلى شهرين. تعتمد جرعة الإشعاع الإجمالية المستخدمة وعدد العلاجات على العديد من العوامل بما في ذلك حجم الورم وموقعه (أي. أي الأنسجة الطبيعية ستكون في المنطقة المعالجة) ، والصحة العامة للحيوان ، ونوع الورم.

تستمر جلسة العلاج الإشعاعي الواحدة في المتوسط ​​من 5 إلى 20 دقيقة. عادة ما يكون اليوم الأول هو الأطول بسبب وقت الإعداد الأولي ، لكن معظم جلسات العلاج الإشعاعي لن تتجاوز 30 دقيقة. تُستخدم أحيانًا صور التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي في نظام تخطيط العلاج المحوسب لاستهداف الورم بدقة أكبر وتجنب الهياكل الطبيعية الحرجة بالقرب من الورم.

بعد كل تشعيع ، يستيقظ المريض ويخرج إلى المنزل ، عادة في نفس اليوم (للمرضى خارج المستشفى).

يختلف العلاج الإشعاعي من حيوان إلى آخر. سيضع طبيبك أفضل خطة علاج لحالتك الفردية. يتم إجراء العلاجات بواسطة معالج إشعاعي وفريق مدرب من الأطباء والفنيين البيطريين.

العلاج الإشعاعي هو شكل مرن للغاية من العلاج ولا توجد خطتان متطابقتان للعلاج. بشكل عام ، يمكن التمييز بين فئتين من العلاج: العلاج الإشعاعي النهائي والعلاج الإشعاعي الملطف.

• العلاج الإشعاعي النهائي. يتم استخدام هذه البروتوكولات في الحالات التي توجد فيها إمكانية الشفاء و / أو البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل.
  • تشمل أمثلة الأورام المعالجة بالعلاج النهائي الأورام التي لم يتم تشريحها بشكل كافٍ أو ضيق ، مثل أورام الخلايا البدينة والساركوما (أورام الأنسجة الرخوة وساركوما الحقن) وأورام الأنف وأورام الغدة النخامية.
  • توفر هذه الأنظمة جرعة أقل ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من العلاجات - عادة ما تكون 16-19 علاجًا إجمالاً (إجمالي وقت العلاج حوالي 3.5 أسابيع). هذا لتقليل مخاطر الآثار طويلة المدى على الأنسجة الطبيعية المجاورة والتي لا يمكن تجنبها أثناء العلاج.

أنواع السرطان المعالجة بالعلاج الإشعاعي

من المحتمل أن يتم علاج جميع الأورام بالعلاج الإشعاعي ، ولكن لا تستجيب جميع الأورام للإشعاع بنفس الطريقة. يعتمد العلاج على مكان الورم ونوعه وسلوكه المتوقع والتشخيص والصحة وعوامل أخرى.

هناك عدة أنواع من السرطان يمكن علاجها بالعلاج الإشعاعي وحده ، ومع ذلك ، فهي تستخدم بشكل شائع لتدمير أو الحد من نمو الخلايا السرطانية المتبقية (أي. مرض مجهري) بعد الاستئصال الجراحي للورم. يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي لتقليل حجم الأورام الكبيرة جدًا قبل الجراحة ، مما يسهل إجراء الجراحة.

يتم استخدام الإشعاع بشكل شائع في أورام الخلايا البدينة وساركوما الأنسجة الرخوة والسرطانات وأورام الأنف ولتقليل الألم المصاحب لسرطان العظام. يحسن استخدام العلاج الإشعاعي بشكل كبير متوسط ​​العمر المتوقع ونوعية الحياة لمعظم المرضى. تتحمل معظم الحيوانات الآثار الجانبية المبكرة ويتم التحكم في الألم والالتهاب باستخدام الأدوية المناسبة.

تشمل السرطانات التي يشار إليها غالبًا بالعلاج الإشعاعي ما يلي:

• أورام الجلد والأنسجة الرخوة للأطراف والجذع (أورام الأنسجة الرخوة ، أورام الخلايا البدينة ، السرطانات ، الأورام الميلانينية),
• أورام العظام (الأطراف والجمجمة والعمود الفقري والحوض),
• أورام المفاصل,
• أورام الأنف والفم (الأورام اللحمية ، والسرطانات ، والأورام الميلانينية ، والأورام السنية ، والأورام اللمفاوية ، وأورام اللوزتين واللسان),
• سرطانات الحنجرة والبلعوم والقصبة الهوائية,
• أورام المخ / أورام النخاع الشوكي,
• أورام حول العين والوجه,
• أورام الأذن,
• أورام الغدة الدرقية,
• أورام الجيوب الأنفية حول الشرج,
• ورم الشرج / المستقيم,
• أورام المثانة والبروستاتا والإحليل,
• أورام قاعدة القلب والمنصف (ورم ثيم ، ورم كيميائي ، وغدة درقية خارج الرحم ، وسرطان الغدد الليمفاوية ، وغالبًا أخرى),
• أورام الرئة غير الصالحة للجراحة وأورام الصدر الأخرى,
• أورام البطن / الحوض غير الصالحة للجراحة.

أورام الأنسجة الرخوة

أورام الأنسجة الرخوة هي مجموعة من الأورام التي تنشأ من الخلايا اللحمية المتوسطة. إنها متشابهة في السلوك البيولوجي وتمثل ما يقرب من 15-20 ٪ من جميع أورام الجلد وتحت الجلد في الكلاب. يمكن أن تنشأ هذه الأورام اللحمية في أي مكان من موقع تشريحي ، ولكن تواتر النقائل يكون منخفضًا إلى متوسط ​​(15-41٪) ، اعتمادًا على درجة الورم الخبيث. يعتبر سلوكهم المحلي العدواني سمة مميزة ، وبالتالي فإن السيطرة على الأورام الموضعية هي أهم قضية في علاجهم (خاصة في الأورام منخفضة ومتوسطة الدرجة). تشمل مجموعة أورام الأنسجة الرخوة:

• ورم وعائي,
• الساركوما الليفية,
• الساركوما الليفية العصبية,
• الساركوما المخاطية,
• أورام غمد العصب.

العلاج المفضل هو الاستئصال الجراحي الكامل بهامش جراحي من 2 سم إلى 3 سم جانبياً ومستوى واحد من اللفافة العميقة. ومع ذلك ، نظرًا لأن أورام الأنسجة الرخوة غالبًا ما تظهر في المناطق التي يكون فيها توافر الجلد محدودًا (على سبيل المثال. الأجزاء البعيدة من الأطراف) ، غالبًا لا تتم إزالة الورم تمامًا ويشار إلى علاج إضافي ، على سبيل المثال. العلاج الإشعاعي. يمكن استخدام الإشعاع قبل الجراحة أو بعدها.

• لا يستخدم العلاج الإشعاعي المساعد الجديد (قبل الجراحة) على نطاق واسع بسبب الحساسية المنخفضة لساركوما الأنسجة الرخوة العيانية للإشعاع.
• يمكن استخدام العلاج الإشعاعي المساعد (المساعد) في حالة الأورام التي تمت إزالتها بشكل غير كامل في شكل علاج نهائي أو ملطف.

وبحسب البحث الذي تم القيام به:

• في أورام الأنسجة الرخوة التي لم يتم استئصالها بالكامل ولا تخضع للعلاج الإشعاعي ، يكون معدل تكرار التكرار الموضعي 17-40٪. للمقارنة ، في إحدى الدراسات التي أجريت على أورام الأنسجة الرخوة المعالجة بالجراحة والعلاج الإشعاعي ، كان معدل التكرار الموضعي 16٪ ، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات 78٪.
• في دراسة أجريت على 35 كلبًا مصابًا بساركوما الأنسجة الرخوة التي تم علاجها وفقًا للبروتوكول النهائي ، تم استخدام جرعة يومية من 3Gy إلى 4.2 Gy لكل جزء في جدول يومي الاثنين والجمعة للحصول على جرعة إجمالية من 42 Gy إلى 57 Gy. كان متوسط ​​البقاء على قيد الحياة الإجمالي 1851 يومًا وكان متوسط ​​وقت الانتكاس أكبر من 798 يومًا.
• في دراسة أخرى أجريت على 48 كلبًا مصابًا بساركوما الأنسجة الرخوة التي عولجت بنظام Mon-Wed-Fri 3Gy / fraction / 21fraction لجرعة إجمالية قدرها 63Gy ، كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 76 ٪ ، وهو متوسط ​​فترة خالية من الأمراض لجميع الكلاب كان 1082 يومًا ، وكان متوسط ​​فترة الانتكاس 700 يومًا.
• على النقيض من ذلك ، أجريت دراسة أخرى على 56 كلبًا مصابًا بساركوما الأنسجة الرخوة التي تم علاجها بعد الجراحة باستخدام العلاج الإشعاعي الناقص المجزأ على جدول أسبوعي لمدة 4 أسابيع تتراوح من 8 غراي إلى 9 غراي / جزء إلى جرعة إجمالية من 32 غراي إلى 36 غراي موثقة فترات خالية من الأمراض : سنوي - 82٪ ، سنتان - 74٪ ، ثلاث سنوات - 70٪ وخمس سنوات - 65٪.
• وتجدر الإشارة إلى أن ساركوما الأنسجة الرخوة منخفضة الدرجة التي تم استئصالها بشكل هامشي يمكن أن تعمل بشكل جيد للغاية دون علاج إضافي.

ساركوما بعد الحقن في القطط

ساركوما حقن القطط (الأورام اللحمية في موقع حقن القطط - FISS) هي أورام عدوانية وعالية الجودة يعتقد أنها تنشأ في موقع الحقن. تتميز بنمو تسلل محلي وبالتالي تسبب صعوبات علاجية كبيرة. في حالة الأورام اللحمية بعد الحقن في القطط ، فإنها غالبًا ما تنتكس بعد الجراحة أو حتى العلاج الإشعاعي وحده. لذلك ، تشكل هذه الأورام تحديًا للسيطرة المحلية ، وغالبًا ما يكون العلاج محبطًا. النهج العلاجي الأكثر فعالية هو الجمع بين الاستئصال الجراحي والعلاج الإشعاعي. ومع ذلك ، حتى بعد الاستئصال الكامل للورم بهامش نسيج كامل والعلاج الكامل بالعلاج الإشعاعي المجزأ ، فإن معدل الانتكاس الموضعي هو 28-45٪. تم الإبلاغ عن متوسط ​​وقت البقاء على قيد الحياة المرتبط بالعلاج المركب (الجراحة + العلاج الإشعاعي) من 600 إلى 1300 يوم.

• في دراسة أجريت على 92 قطط مع ISS باستخدام العلاج الإشعاعي قبل الجراحة مع 16 جزء / جزء من 3Gy في اليوم لجرعة إجمالية قدرها 48Gy ، متوسط ​​الوقت للحدث الأول (هذا هو الوقت من اليوم الأول من العلاج إلى التكرار المحلي أو المرض النقيلي) ) ، لجميع القطط 584 يومًا.
• الأهم من ذلك ، كان اكتمال الاستئصال الجراحي فقط مرتبطًا بوقت الحدث الأول. كان متوسط ​​الوقت للحدث الأول في القطط بعد الاستئصال الجراحي الكلي 986 يومًا ، مقارنة بـ 292 يومًا في قطط الاستئصال غير المكتمل.
• أظهرت هذه الدراسة أن التشعيع قبل الجراحة علاج فعال للقطط المصابة بـ ISS ، خاصة إذا كان يمكن الحصول على الاستئصال الكامل بعد العلاج الإشعاعي.

ورم الخلايا البدينة في الكلاب

ورم الخلايا البدينة (MCT) هو سرطان شائع بين الكلاب والقطط ويشكل تحديًا علاجيًا كبيرًا وقد يستفيد من العلاج الإشعاعي. MCT هو أكثر أنواع سرطان الجلد شيوعًا في الكلاب ، حيث يمثل حوالي 21 ٪ من جميع أورام الجلد في هذا النوع. بالنسبة لمعظم MCT الجلدية ، فإن الاستئصال الجراحي للورم هو العلاج المفضل. ومع ذلك ، فإن أورام الخلايا البدينة المتكررة أو المنتشرة أو غير الصالحة للعمل تتطلب علاجًا إضافيًا.

• قد يوصى بالعلاج الإشعاعي المساعد الجديد عندما يكون الورم كبيرًا جدًا بحيث لا يمكن استئصاله جراحيًا أو في مكان غير موات للغاية. ومع ذلك ، لا يتم استخدام هذا النوع من العلاج على نطاق واسع بسبب مضاعفات تسريع إطلاق الهيستامين بواسطة الخلايا البدينة السرطانية. تُستخدم جرعات عالية من بريدنيزولون قبل العلاج الإشعاعي لتقليل مخاطر تحلل الخلايا البدينة قبل العلاج الإشعاعي. قد تسهل إدارته أيضًا الاستئصال الجراحي للعديد من MCTs المنتشرة.
• العلاج الإشعاعي المساعد هو الأكثر شيوعًا بعد استئصال الورم أو الجراحة التوصيلية للخلايا. توثق العديد من الدراسات نتائج جيدة على المدى الطويل للكلاب المصابة بـ MCTs التي عولجت بعد الجراحة بالعلاج الإشعاعي.

في دراسة أجريت على 35 كلبًا مع MCTs غير صالحة للتشغيل على الرأس أو الأطراف من الصف الأول إلى الثالث ، عولج المرضى بالبريدنيزولون 40 مجم / م 2 يوميًا لمدة 10-14 يومًا قبل العلاج الإشعاعي ناقص التجزئة والذي تم إجراؤه أسبوعياً 8 غراي / جزء إلى المجموع. جرعة 32 غراي.

• معدل الاستجابة الإجمالي: 88.5٪ ؛
• متوسط ​​فترة التقدم المجانية: 1،031 يومًا بمعدلات سنوية وكل سنتين 60٪ و 52٪ على التوالي.
• ومن المثير للاهتمام أن الموقع ، وليس درجة الورم الخبيث ، كان له تأثير على البقاء على قيد الحياة - فقد نجت الكلاب المصابة بأورام في الأطراف لفترة أطول من الكلاب المصابة بأورام في الرأس.

تم تقييم العلاج الإشعاعي ناقص التجزئة بالاشتراك مع توكيرانيب وبريدنيزولون مستقبليًا في 17 كلبًا مع MCTs غير صالحة للتشغيل. عولجت الكلاب بأربعة كسور من 6 جراي / كسر مرة واحدة في الأسبوع بجرعة إجمالية قدرها 24 جراي أو ثلاثة كسور من 8 جراي / كسر مرة واحدة في الأسبوع بجرعة إجمالية تبلغ أيضًا 24 جراي.

• كان معدل الاستجابة الإجمالي 76.4٪ حيث حقق 58.8٪ من الكلاب استجابة كاملة و 17.6٪ استجابة جزئية
• كان متوسط ​​الفترة الخالية من التقدم 316 يومًا.

في دراسة أجريت على 19 كلبًا مصابًا بـ MCT الجلدي ونقائل العقد الليمفاوية الإقليمية التي عولجت بجراحة cytoreductive ، قبل العلاج الإشعاعي النهائي بما في ذلك نظام يوم الاثنين إلى الجمعة من 3 Gy / جزء إلى جرعة إجمالية من 48Gy إلى 57Gy ، كان متوسط ​​البقاء على قيد الحياة الخالية من الأمراض 1،240 أيام.

في دراسة أجريت على 37 كلبًا مصابًا بأورام الخلايا البدينة من الدرجة الثانية غير المستأصلة بالكامل والتي تم علاجها بالعلاج الإشعاعي ، تم تحقيق السيطرة على الورم بنسبة تزيد عن 90٪ بعد عام وعامين.

في دراسة أخرى أجريت على 57 كلبًا مصابًا بأورام الخلايا البدينة غير المستأصلة ، كان متوسط ​​الفترة الخالية من الأمراض 32.7 شهرًا.

أورام الأنف

تمثل أورام الأنف حوالي. 1٪ من جميع الأورام في الكلاب. معظم (80٪) أورام خبيثة (أورام طلائية أو متوسطة أو أورام خلية مستديرة) ولديها تشخيص سيئ على المدى الطويل. على الرغم من أن خطر حدوث ورم خبيث بعيد ضئيل ، إلا أن المشكلة الأكثر أهمية في أورام الأنف هي أنها غازية محليًا ويصعب استئصالها جراحيًا. إذا لم يتم علاج الورم ، فمن المستحسن أن يتم القتل الرحيم للحيوان في غضون عدة أشهر من التشخيص. ويرجع ذلك إلى تطور السرطان وعدم القدرة على التحكم في الأعراض المزعجة مثل العطس ونزيف الأنف والألم.

العلاج الأساسي لأورام الأنف في الكلاب والقطط هو العلاج الإشعاعي ، خاصة وأن معظم السرطانات تستجيب للإشعاع. يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي المسكن أو العلاجي إلى تحسين نوعية حياة المرضى بشكل كبير.

• يرتبط العلاج الإشعاعي النهائي بآثار جانبية طويلة المدى (متوسطة إلى شديدة) ، مثل:. التهاب القرنية. غالبًا ما تكون هذه العواقب غير مقبولة لأصحاب الحيوانات الأليفة ، خاصةً إذا كان التعافي بعيد المنال وكان التشخيص على المدى الطويل ضعيفًا. ومع ذلك ، كشفت دراسة أجريت على 16 كلبًا مصابًا بأورام أنفية مختلفة أن الكلاب التي عولجت بعلاج إشعاعي نهائي (16-18 × 3 غراي في اليوم بجرعة إجمالية من 48 غراي إلى 54 غراي) ثم إزالتها جراحيًا لم يكن لها آثار جانبية طويلة المدى ، وكان متوسط ​​مدة البقاء على قيد الحياة 457 يومًا.
• يستخدم العلاج الإشعاعي الملطف لتخفيف الأعراض السريرية للمريض (تحسين تدفق الهواء ووقف الرعاف). تختلف التقارير الواردة في الأدبيات المتعلقة باستخدام العلاج الإشعاعي للكلاب المصابة بأورام أنفية في جدول التجزئة والجرعة لكل جزء والجرعة الإجمالية التي يتم تسليمها. تراوح متوسط ​​وقت البقاء على قيد الحياة من 7 إلى 11 شهرًا.

في دراسة أجريت على 65 قطة مصابة بأورام أنف مختلفة وعولجت بالعلاج الإشعاعي ، تحسنت العلامات السريرية في 86.2٪ من القطط بعد العلاج الإشعاعي. لوحظت المضاعفات الحادة مثل زيادة العطس و / أو إفرازات الأنف و / أو العين في أكثر من نصف القطط المشععة (58.5٪) ولكنها كانت مقبولة ومقبولة. كان التأثير الجانبي المتأخر الأكثر شيوعًا (20.5٪) هو إعتام عدسة العين. كان متوسط ​​مدة البقاء على قيد الحياة الإجمالية و PFS 432 يومًا و 229 يومًا على التوالي. لم يكن هناك فرق معنوي في البقاء الكلي للقطط المصابة بسرطان الغدد الليمفاوية الأنفية مقارنة بالقطط المصابة بالسرطانات الأخرى.

أورام الفم

أكثر أنواع سرطانات الفم شيوعًا في الكلاب هي:

• الورم الميلانيني الخبيث في تجويف الفم (سرطان الجلد الخبيث الفموي OMM),
• الساركوما الليفية,
• سرطان الخلايا الحرشفية SCC,
• مينا الخلايا الحرشفية.

ينتشر سرطان الخلايا الحرشفية في القطط. تشكل هذه الأورام تحديًا علاجيًا كبيرًا نظرًا لموقعها وغالبًا الدرجة العالية لتقدم المرض عند ملاحظتها. معظمهم جائر موضعيًا ويتطلبون جراحة شديدة بهوامش عريضة. يجعل التشريح المعقد لتجويف الفم من الصعب جدًا إجراء عملية إزالة الورم بالكامل. من أجل تحسين السيطرة الموضعية ، يوصى بدمج الجراحة مع العلاج الإشعاعي. تستجيب معظم أورام الفم في الكلاب (الورم المتهيج ، والورم الميلاني ، والساركوما الليفية ، وسرطان الخلايا الحرشفية) للعلاج الإشعاعي. ثبت أن الخلايا الجذعية السرطانية للقطط ضعيفة الاستجابة للعلاج الإشعاعي في ظل أنظمة التجزئة المختلفة.

سرطان الجلد

الورم الميلانيني في الكلاب هو ورم شديد العدوانية مع درجة عالية من الغزو المحلي وإمكانات نقيلية عالية. تتحقق السيطرة الموضعية عن طريق الجراحة و / أو العلاج الإشعاعي المساعد. ومع ذلك ، حتى مع السيطرة على المرض المحلي ، فإن معدل الانتكاس مرتفع: 70٪ من الكلاب ستنتكس في غضون ثلاثة إلى أربعة أشهر بعد الاستئصال الجراحي. الميل إلى النقائل مرتفع أيضًا: 59٪ إلى 74٪ في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، 60٪ -65٪ في الرئتين.

تم استخدام بروتوكولات الإشعاع غير المجزأ في العلاج الأولي لسرطان الجلد في الحيوانات. وجدت العديد من الدراسات معدلات استجابة أكبر من 80٪ بجرعات تتراوح من 8Gy إلى 9Gy في الحقيقة. ومع ذلك ، فإن متوسط ​​فترة البقاء على قيد الحياة الإجمالية تراوحت فقط من 5 إلى 7.9 شهرًا بسبب المرض المنتشر. تم استخدام أحد بروتوكولات العلاج الإشعاعي الثلاثة في دراسة بأثر رجعي على 140 كلبًا مصابًا بسرطان الجلد. كان متوسط ​​الوقت للحدث الأول لجميع الكلاب 5 أشهر وكان متوسط ​​البقاء على قيد الحياة 7 أشهر. لم تكن هناك اختلافات في الاستجابة ، والوقت للحدث الأول ، والبقاء على قيد الحياة بين بروتوكولات التشعيع الثلاثة.

الساركوما الليفية الفموية

الساركوما الليفية الفموية هي ورم اللحمة المتوسطة ، وتتكون من خلايا مغزل أو أرومات ليفية. يتم تحقيق أفضل تحكم موضعي من خلال الجمع بين النهج الجراحي والعلاج الإشعاعي التكميلي. في تحليل بأثر رجعي لـ 65 كلبًا مصابًا بالساركوما الليفية الفموية ، أدى هذا النهج إلى بقاء متوسط ​​قدره 505 أيام وبقاء خالٍ من التقدم لمدة 301 يومًا.

محار الخلية الحرشفية

أورام الخلايا الحرشفية (epulides) هي أورام حميدة سنية في الفم يمكن علاجها بنجاح باستئصال جراحي واسع النطاق. غالبًا ما يهاجمون العظم الأساسي ، لذلك يجب أن يكون الشق الجراحي واسعًا ، ويشمل الأنسجة الرخوة المحيطة والعظم الأساسي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، الجراحة غير ممكنة بسبب موقع و / أو حجم الورم (الذي يتطلب إعادة بناء واسعة للفك السفلي أو الفك العلوي) أو قد يستمر المرض المجهري بعد الاستئصال الجراحي. في مثل هذه الحالات ، قد يكون العلاج الداعم فعالاً العلاج الإشعاعي. في دراسة سريرية مستقبلية شملت 47 كلبًا مصابًا بأورام الخلايا الحرشفية ، تم علاج الكلاب بـ 12.4 جراي / جزء 3 مرات في الأسبوع بجرعة إجمالية قدرها 48 غراي. كانت نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة 3 سنوات دون تطور 80٪.

سرطانة حرشفية الخلايا

سرطان الخلايا الحرشفية هو أكثر أنواع سرطان الفم شيوعًا في القطط. هذه الأورام غازية موضعيًا وبسبب توسعها الموضعي ، لا يتم علاج الجراحة وحدها. عادة ما تكون الاستجابة للعلاج الإشعاعي ضعيفة ، مع فترات بقاء قصيرة نسبيًا. تصف الدراسات المختلفة بأثر رجعي بروتوكولات العلاج المختلفة ، لكن عدد القطط في كل دراسة صغير. البروتوكولات الموصوفة (6Gy / كسر مرتين في الأسبوع ؛ 8Gy / كسر في الأيام 0.7 ، 21 ؛ 4.2 Gy / جزء معين في جدول الاثنين - الأربعاء - الجمعة ؛ 3.5Gy / كسر مرتين في اليوم) وتطبيقها في العلاج الإشعاعي جنبًا إلى جنب مع الجراحة أو حيث أدى العلاج الأحادي إلى فترات بقاء مختلفة بلغت 42.5 يومًا و 116 يومًا و 163 يومًا و 174 يومًا و 14 شهرًا. لسوء الحظ ، تموت معظم القطط قبل الأوان نتيجة للأمراض المحلية.

أورام المخ والغدة النخامية والحبل الشوكي

أورام الدماغ

تعتبر الأورام داخل الجمجمة محبطة بشكل خاص ويصعب علاجها بسبب موقعها وعدم وجود تشخيص مرضي للنسيج في الغالبية العظمى من الحالات. غالبًا ما تكون هذه الأورام آفات حميدة تتوسع ببطء وتضغط محليًا على أنسجة المخ السليمة. يكاد يكون الاستئصال الجراحي الكامل مستحيلًا دائمًا دون التسبب في أضرار جسيمة لأنسجة المخ السليمة المحيطة. العلاج الملطف بالبريدنيزولون لا يعطي نتائج جيدة. على الرغم من حقيقة أن معظم العلاجات تعتمد فقط على تشخيصات التصوير ، فإن العلاج الإشعاعي المجزأ يعد خيارًا علاجيًا مفيدًا للغاية ، إما بمفرده أو كعامل مساعد للجراحة. أظهرت الدراسات المختلفة حول بروتوكولات العلاج الإشعاعي المختلفة لأورام دماغ الكلاب أن متوسط ​​وقت البقاء على قيد الحياة يتراوح من 300 إلى 700 يوم تقريبًا.

أورام الغدة النخامية

نظرًا لاختلاف بنية الغدة النخامية في الكلاب والقطط وصعوبة الوصول الجراحي مقارنة بالبشر ، كان علاج أورام الغدة النخامية في الطب البيطري باستخدام العلاج الإشعاعي هو العلاج المفضل. أظهر العلاج الإشعاعي لأورام الغدة النخامية في الكلاب المرتبطة بفرط قشر الكظر تحسنًا في الحالة العصبية وقد يساعد في التحكم في إفراز الهرمون.

تم إجراء عدد من الدراسات باستخدام أنظمة تجزئة مختلفة لعلاج الأورام الكبيرة في الغدة النخامية في الكلاب. تتراوح أوقات البقاء التي يتم تحقيقها من خلال هذه البروتوكولات من 147 يومًا إلى أكثر من 1400 يومًا.

العلاج الإشعاعي هو أيضًا علاج فعال لأورام الغدة النخامية في القطط, مما يؤدي إلى إطالة البقاء على قيد الحياة والتحكم في أعراض الورم والأباعد الورمية. أظهرت أورام الغدة النخامية لدى القطط المصاحبة لتضخم الأطراف وفرط قشر الكظر ومرض السكري المقاوم للأنسولين تحسنًا ملحوظًا في السيطرة على الاضطرابات الهرمونية.

في دراسة أجريت على 5 قطط مصابة بأورام الغدة النخامية (4 أورام غدية وسرطان واحد) ، تم إعطاء العلاج الإشعاعي بجرعة إجمالية قدرها 39 غراي ، موصوفة في 12 كسورًا من 3.5 غراي إلى 4 غراي لكل جزء تم تسليمها في جدول يومي الاثنين والأربعاء والجمعة. كانت فترات البقاء 5.5 و 8 و 15 و 18 و 25 شهرًا.

في دراسة أجريت على 12 قطة مصابة بأورام في الغدة النخامية تم إعطاؤها 5 كسور أسبوعية إلى كسر إجمالي قدره 37 غيغا ، كان متوسط ​​البقاء الكلي 72.6 أسبوعًا.

أورام الحبل الشوكي

تتوفر معلومات محدودة عن علاج أورام الحبل الشوكي في الكلاب والقطط. يمكن أن يكون لعلاج الأورام السحائية بالجراحة والعلاج الإشعاعي تشخيص جيد أو ممتاز. من ناحية أخرى ، في حالة الورم الأرومي الكلوي في الحبل الشوكي ، يمكن أن تكون الجراحة والعلاج الإشعاعي فعالين في تحسين معدل بقاء الكلاب.

أورام أخرى

ساركوما الخلايا النسيجية (HS)

يُعد ساركوما المنسجات الكلاب ورمًا دائريًا عنيفًا يتكون في شكلين:

• تقع,
• نشرها.

غالبًا ما يؤثر الشكل الموضعي على المفاصل والجلد والأنسجة تحت الجلد والعظام أو الأنسجة المحيطة بها. هذا الشكل قابل للعلاجات الموضعية ، لكن أكثر من 90 ٪ من هذه الكلاب ستطور نقائل بعيدة.

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي كعلاج ملطف لتخفيف الأعراض مثل العرج المرتبط بالورم الأساسي. في دراسة أجريت على 37 كلبًا مصابًا بالتهاب الغدد العرقية المقيّح ، أدى العلاج الإشعاعي إلى تحسين البقاء على قيد الحياة بشكل ملحوظ. كان متوسط ​​وقت البقاء على قيد الحياة للكلاب المعالجة بالإشعاع 182 يومًا مقارنة بـ 60 يومًا للكلاب غير المعالجة بالإشعاع. نتج عن الجمع بين lomustine والعلاج الإشعاعي متوسط ​​وقت البقاء على قيد الحياة من 208 يومًا مقارنة بـ 68 يومًا للكلاب غير المعالجة.

الساركوما العظمية (الساركوما العظمية)

الساركوما العظمية هي أكثر أورام العظام الأولية شيوعًا في الكلاب (85٪ من جميع أورام العظام الأولية) ، مع ما يقرب من 75٪ تصيب عظام الأطراف. هذه الأورام شائعة نسبيًا في سلالات الكلاب الكبيرة. تتمثل الأعراض الشائعة لساركوما كلاب العظام في الألم الشديد والفقدان السريع للحالة. التكهن ضعيف بسبب السلوك العدواني وإمكانات النقائل العالية لهذا الورم. العلاج المفضل هو بتر الأطراف باستخدام العلاج الكيميائي المساعد بالكربوبلاتين ، ولكن حتى مع مثل هذا العلاج المركب ، فإن النقائل المبكرة إلى الرئتين ليست شائعة.

يستخدم العلاج الإشعاعي بشكل أساسي كعلاج ملطف عندما يكون البتر غير ممكن في المرضى الذين يعانون من الساركوما العظمية في الأطراف كطريقة فعالة للسيطرة المؤقتة على الألم. تم وصف طرق مختلفة للعلاج الإشعاعي الملطف لعلاج الساركوما العظمية في الكلاب ، حيث تتراوح معدلات الاستجابة الإجمالية من 74 ٪ إلى 92 ٪ ، ومتوسط ​​فترات الاستجابة من 73 إلى 130 يومًا ، ومتوسط ​​البقاء على قيد الحياة من 122 إلى 313 يومًا. في معظم الدراسات التي تم الإبلاغ عنها ، لوحظ تحسن سريري في حوالي 50٪ من الكلاب.

سرطان الغدة الشرجية والغدة الشرجية

أورام الغدة الشرجية في الكلاب شائعة جدا. غالبًا ما يتم علاجهم جراحيًا بسبب المرض الأساسي وتأثر العقدة الليمفاوية. سوف تتراجع بعض هذه الأورام بعد العلاج باستخدام stylboestrol ، ولكن غالبًا ما يكون التحكم في الورم مؤقتًا فقط. يتضمن الاستئصال الجراحي لهذه الأورام جروحًا عميقة في منطقة شديدة الأوعية الدموية وغالبًا ما تكون معقدة بسبب النزيف الشديد والعدوى بعد الجراحة مع إفرازات مزمنة من الجيوب الأنفية حول الشرج. لذلك ، ليس من غير المألوف أن يتم استئصال الورم بالكامل وفي النهاية ظهور النقائل في الغدد الليمفاوية.

يمكن أن تستجيب الأورام الغدية بشكل جيد إلى حد ما للعلاج الإشعاعي ، والذي يعتبر علاجًا مرضيًا لمثل هذه الحالة. يستخدم الإشعاع للسيطرة على التكرار الموضعي وعلاج الغدد الليمفاوية الإقليمية. تم الإبلاغ عن أوقات البقاء على قيد الحياة على أنها 544 يومًا مع العلاج الإشعاعي والجراحة والعلاج الكيميائي لسرطان الجيوب الشرجية الغدية. عند علاج هذه المنطقة ، عادةً ما تكون البروتوكولات أطول لتقليل مخاطر الآثار الجانبية المتأخرة.

في عام 2016 ، أجريت دراستان لتقييم العلاج الإشعاعي ناقص التجزئة في علاج المرض المتقدم في المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الشرجية ، وكلاهما أبلغ عن معدلات جيدة لتخفيف الأعراض ومتوسط ​​مدة المتابعة المحلية لمدة 9-11 شهرًا.

أورام الجهاز البولي التناسلي

لطالما اعتُبر سرطان البروستاتا والمثانة ضعيف الاستجابة للإشعاع. في عام 2004 ، في دراسة تجريبية قيمت الإشعاع المجزأ (6 كسور × 5.75 غراي) بالاشتراك مع بيروكسيكام وميتوكسانترون ، أظهر معدل تحسن إكلينيكي 90٪ ووقت بقاء متوسط ​​11 شهرًا. تم تأكيد الاعتقاد بأن الإشعاع له تأثير ضعيف على هذه السرطانات لأن التأثيرات لم تكن أفضل من النتائج التي تم الحصول عليها من العلاج الكيميائي وبيروكسيكام فقط. ومع ذلك ، أظهرت دراسة أجريت عام 2012 على علاج IMRT الكامل (20 جزءًا 2.7-2.85 Gy) بقاءًا متوسطًا خالٍ من الأحداث لمدة 11 شهرًا ومتوسط ​​بقاء إجمالي يبلغ 22 شهرًا ، وهو ما سيكون تحسنًا كبيرًا مقارنة بالدراسات السابقة. كانت الآثار الجانبية خفيفة وكان العلاج جيد التحمل.

أورام الغدة الدرقية

قد تكون أورام الغدة الدرقية الغازية محفوفة بالمخاطر عند الاستئصال الجراحي وقد تتكرر بسبب عدم القدرة على إزالة الورم بالكامل. في حين أن أورام الغدة الدرقية القابلة للاستبدال أو المشفرة هي مرشح ممتاز للجراحة ، يُشار إلى العلاج الإشعاعي للأورام الغازية أو كعامل مساعد لاستئصال غير كامل أو ضيق. متوسط ​​البقاء على قيد الحياة الخالي من التقدم المبلغ عنه> سنتان.

التوتة

تكون أورام الغدة الصعترية متقطعة في الكلاب والقطط والأرانب وغالبًا ما يصعب علاجها جراحيًا. في القطط والأرانب ، كان متوسط ​​فترة البقاء على قيد الحياة بعد عامين من العلاج الإشعاعي.

سرطان الغدد الليمفاوية

سرطان الغدد الليمفاوية حساس للغاية للإشعاع ويتفاعل بسرعة كبيرة. يعتبر الإشعاع مفيدًا جدًا للأورام اللمفاوية الموضعية مثل أنسجة الأنف والدماغ والعمود الفقري وأنسجة الرأس والمنصف والفك السفلي والفك العلوي والأنسجة تحت الجلد.

تظهر التقارير معدل استجابة في القطط أكبر من 80٪ ومتوسط ​​مغفرة كاملة 114 أسبوعًا. في إحدى الدراسات ، كان العلاج الإشعاعي للبطن كعلاج إنقاذي (بعد العلاج الكيميائي غير الناجح) للورم الليمفاوي المعدي المعوي لدى القطط معدل استجابة بنسبة 90 ٪ مع بقاء متوسط ​​بعد 7 أشهر من التشعيع. تم استخدام العلاج الإشعاعي أيضًا لعلاج الأورام اللمفاوية الجلدية والجلدية المخاطية في الكلاب مع فترات مغفرة طويلة. دور الإشعاع في سرطان الغدد الليمفاوية متعدد المراكز في الكلاب غير واضح.

• غالبًا ما يتم علاج الساركوما الوعائية للكلاب بالجراحة و / أو العلاج الكيميائي. ومع ذلك ، يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي علاجًا مسكنًا فعالًا للساركوما الوعائية ، خاصة في المواقع تحت الجلد وخلف الصفاق ، بمعدل استجابة 70٪. لسوء الحظ ، تمتلك جميع الأورام الوعائية إمكانات نقيلية عالية وغالبًا ما تنتقل بعيدًا في غضون أشهر.
• الأورام الشحمية الارتشاحية هي مرض غير عادي - فهي تتميز بتكرار موضعي متكرر ، ولكنها بشكل عام لا تشكل خطر الإصابة بورم خبيث. أظهرت إحدى الدراسات التي تبحث في العلاج الإشعاعي لهذه الأورام أن 80 ٪ من البقاء على قيد الحياة خالية من التقدم بعد 3 سنوات من التشعيع. الإشعاع مفيد للأورام الشحمية التسلسلية العيانية والمشرحة بدقة.
• تشمل الأورام الأخرى التي لم يتم تحديد دور العلاج الإشعاعي فيها بعد ، ولكن يبدو أن استجابة الورم متوسطة إلى عالية ومعدلات التحكم فيها تشمل أورام البلازما خارج النخاع وأورام القلب (الأورام الكيميائية).

الآثار الضارة للعلاج الإشعاعي في الكلاب والقطط

الآثار الضارة للعلاج الإشعاعي

يمكن أن يكون الإشعاع علاجًا فعالًا للأورام التي تصيب الحيوانات الأليفة. العديد من أنواع السرطان لا تتحمل الإشعاع جيدًا ، لذلك يبدو أنه يضر بالخلايا السرطانية. ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي نوع من أنواع علاج السرطان ، هناك بعض المخاطر والآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج. تحدث بعض الأضرار بشكل حتمي للخلايا غير السرطانية وغالبًا ما تكون هناك تغييرات في الجلد بعد العلاج الإشعاعي تجعله يبدو أكبر سنًا في المنطقة المعالجة ، مما يجعله أكثر عرضة للإصابة لاحقًا. يمكن للأنسجة الطبيعية والصحية أن تتحمل قدرًا من الضرر الناجم عن الإشعاع. كقاعدة عامة ، فهي ليست خطيرة ، ونظرًا لحقيقة أن العلاج الإشعاعي هو علاج موضعي ، فإن معظم الآثار الجانبية غالبًا ما تقتصر على المنطقة المعالجة.

• تعتبر بعض الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي مقبولة:
  • تساقط الشعر شائع في منطقة العلاج. قد يستمر تساقط الشعر لبعض الوقت ، لكن العديد من المرضى يعانون من إعادة النمو.
  • قد يتغير لون الشعر المعاد نموه أيضًا وقد يفقد الجلد مرونته ويتغير لونه في المنطقة المعالجة. ومع ذلك ، فهذه كلها آثار تجميلية لا يعرفها المريض.
• الآثار الجانبية الأخرى الأكثر إثارة للقلق للعلاج الإشعاعي:
  • تصاب العديد من الحيوانات بآفات جلدية التهابية تشبه حروق الشمس والتي قد تستمر لمدة تصل إلى أسبوعين في الحالات الشديدة. يحدث بعد الجراحة مباشرة في حوالي 5٪ من الحالات. يمكن أن يتسبب "التهاب الجلد الإشعاعي" في خدش حيوانك الأليف أو فركه ، ولكن من المهم منعه من القيام بذلك. عادة ما تعاني الحيوانات من هذه الآثار الجانبية الشديدة لمدة 3-4 أسابيع.
  • قد يعاني المرضى من الغثيان والقيء والإسهال نتيجة العلاج الإشعاعي. يحدث هذا عادة فقط عند تعريض أجزاء كبيرة من البطن للإشعاع. بعد أشهر أو سنوات من العلاج الإشعاعي ، قد تعاني من آثار جانبية متأخرة. الآثار الجانبية المزمنة ، عند حدوثها ، تتطور تدريجياً وتشمل ، من بين أمور أخرى.في.:
    • تطور الجروح غير القابلة للشفاء (5٪),
    • كسور مرضية (1٪),
    • وحتى الأورام الجديدة في موقع التشعيع (
• تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي على مسار العلاج الإشعاعي المستخدم ، وموقع وحجم المنطقة المراد علاجها ، وقد تختلف شدتها من مريض لآخر. يتم النظر في كل بروتوكول علاج إشعاعي على حدة لكل حيوان يتم علاجه ويتم مراقبة استجابة الورم للعلاج بعناية من قبل أخصائي الأورام أثناء العلاج وبعده.

أنواع تأثيرات الإشعاع

هناك فئتان رئيسيتان من تأثيرات الإشعاع: الحلمات الحادة (المبكرة) والتأثيرات المتأخرة.

آثار حادة

• توجد في الأنسجة حيث تنقسم الخلايا بسرعة ، مثل البطانة الظهارية (الجلد والغشاء المخاطي للفم والأنف والجهاز الهضمي).
• تحدث عادةً أثناء أو في غضون أسابيع من العلاج بسبب موت الخلايا سريعة الانقسام والالتهابات المرتبطة بها.
• تحدث إلى حد ما في جميع المرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي ، ولكنها عادة ما تكون عابرة ، وتستمر لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، وتبدأ في الشفاء في غضون 2-3 أسابيع بعد التوقف عن العلاج. في بعض الحالات ، قد يستغرق الشفاء التام ما يصل إلى 1-3 أشهر.
• تعتمد الآثار الجانبية الحادة على الورم وموقعه والأنسجة المحيطة التي قد تتأثر بالإشعاع. إذا كان الورم عميقًا تحت الجلد ، ستكون جرعة الإشعاع على الجلد منخفضة ، ولكن إذا كان الورم على السطح ، سيتلقى الجلد جرعة أعلى من الإشعاع ، مما يزيد من خطر الآثار الجانبية.
• قد تكون الآثار الحادة للعلاج الإشعاعي - الالتهابية في الغالب - مزعجة للمريض ، ولكن إذا كانت غير معقدة ، فإنها عادة ما تختفي في غضون 3-4 أسابيع بعد التوقف عن العلاج.
• الآثار الجانبية الحادة المحتملة:
  • الجلد: احمرار ، التهاب الجلد النضحي.
    • إذا كانت المنطقة المعالجة تحتوي على جلد وتم حلقها ، فقد يستغرق الشعر وقتًا أطول لينمو مرة أخرى وقد يتغير لونه. عندما ينمو الشعر من جديد ، غالبًا ما يكون له لون وملمس مختلف ، وعادة ما يكون أبيض أو رمادي.
    • يفقد معظم المرضى شعرهم أثناء العلاج وبعده وعادة ما ينمو مرة أخرى في غضون 6 أشهر.
    • يمكن أن تشبه تغيرات الجلد حروق الشمس. قد يحدث احمرار وتهيج وتقرح في المنطقة المعالجة وهو ما يسمى التقشير الرطب. في الكلاب ، يصبح الجلد أحمر وسميك ورطب ومتقشر. نادرا ما يبتل الجلد في القطط ، ولكن قد يتحول الجلد إلى اللون الأحمر والقشاري.
  • العين: التهاب الملتحمة والتهاب القرنية.
    • إذا تم علاج العين ، فمن الممكن حدوث آثار جانبية مثل التهاب الجفن والتهاب الملتحمة والتهاب القرنية.
    • انخفاض تدفق الدمع يجعل العين عرضة لتقرح القرنية.
    • من الممكن أيضًا الإصابة بإعتام عدسة العين وتلف الشبكية الذي يمكن أن يؤدي إلى العمى.
  • تجويف الفم: التهاب الغشاء المخاطي.
    • إذا تم علاج تجويف الفم ، يمكن أن يؤدي الإشعاع إلى التهاب الغشاء المخاطي ، والذي يتجلى من خلال: إفراط في إفراز اللعاب ، ورائحة الفم الكريهة (رائحة الفم الكريهة) و / أو تكوين لويحات أو قرح. نتيجة لذلك ، قد يؤدي ذلك إلى حدوث عدوى ثانوية.
    • إذا كان الجهاز الهضمي في مجال الإشعاع ، فيمكن أيضًا ملاحظة الإسهال.
  • العظام: مفقودة.

التأثيرات المزمنة

• تحدث الآثار الجانبية المتأخرة للإشعاع في الأنسجة حيث تنقسم الخلايا ببطء وبشكل غير منتظم ، مثل الأنسجة العصبية (المخ والحبل الشوكي) والقلب والعظام.
• تظهر الآثار الجانبية المتأخرة للإشعاع بعد أشهر أو سنوات من العلاج (غالبًا أكثر من 6 أشهر بعد نهاية العلاج) نتيجة للتليف والتغيرات الوعائية. تحاول الخلايا الانقسام ولكنها تموت بدلاً من ذلك من تلف الحمض النووي. لهذه الأسباب ، لا تلتئم الآثار الجانبية المتأخرة عادةً ويمكن أن تسبب مشاكل خطيرة.
• يمكن أن تكون الآثار المتأخرة خطيرة أو حتى مهددة للحياة وتكون دائمة بشكل عام - فهي لا تختفي بمجرد حدوثها.
• كما هو الحال مع التأثيرات الحادة ، فهي تعتمد على الورم والأنسجة المحيطة التي تعرضت للإشعاع.
• إن خطر التأثيرات المتأخرة للإشعاع هو الحد من الجرعة لأنه يكون أكبر عند الجرعات العالية لكل جزء. تتكيف جرعة الإشعاع التي يتم تناولها مع المنطقة المعالجة ، لذا فإن خطر الآثار المتأخرة الخطيرة أقل من 5٪ (1٪ للدماغ والحبل الشوكي). ومع ذلك ، يزداد الخطر مع جرعات إشعاع أعلى. هذا ما يحدث ، على سبيل المثال. في حالة البروتوكولات ناقصة التجزئة في العلاج الملطف أو بروتوكولات التوضيع التجسيمي. البروتوكولات التي تستخدم جرعات أقل لكل جزء لديها مخاطر أقل للتأثيرات المتأخرة ، مما يسمح بتوصيل جرعات إجمالية أعلى ، مما يؤدي إلى تحكم أفضل في الورم.
  • الآثار الجانبية المتأخرة المحتملة:
    • الجلد: فرط التقرن ، تصبغ,
    • العين: إعتام عدسة العين ، جفاف العين,
    • تجويف الفم: نخر عظمي (نادر),
    • العظام: نخر العظام والأورام الثانوية (حتى بعد سنوات عديدة من العلاج).

الأورام التي يسببها التشعيع في الطب البيطري نادرة للغاية. في المرضى الذين يعيشون لسنوات بعد العلاج ، من الممكن أن ينمو الورم مرة أخرى بعد التشعيع ، ولكن لكي يتم اعتباره ورمًا ناتجًا عن الإشعاع ، يجب أن يكون داخل (أو قريب جدًا) من مجال الإشعاع الذي يتم علاجه ، ولا ينتكس الورم المعالج ويكون موجودًا بعد 6 أشهر على الأقل من العلاج الإشعاعي ، ولكن عادة لفترة أطول.

هذه الآثار الجانبية دائمة ولكن يمكن علاجها أحيانًا بالجراحة.

لمحة عامة عن الآثار الجانبية للإشعاع

جلد

في ظل الظروف العادية ، تنضج خلايا الجلد وتتقشر. ومع ذلك ، فإن الخلايا الجذعية الموجودة في الطبقة القاعدية من البشرة تنقسم باستمرار لتحل محل خلايا الجلد الميتة. يتسبب الإشعاع في موت الخلايا الكيراتينية القاعدية سريعة الانقسام ، مما يعطل عملية تجديد الجلد ويتلف الحاجز الجلدي.

إذا كان الحيوان مصابًا بورم أو ندبة جراحية تحتوي على خلايا سرطانية موجودة على سطح الجلد أو تحته مباشرة ، فستظهر تأثيرات الإشعاع على الجلد إذا تم علاج المريض ببروتوكول مجزأ كامل.

آثار حادة

• التهاب الجلد الإشعاعي الحاد.
  • قد يحدث احتقان الدم والحمامي العابر في المنطقة المشعة في غضون ساعات قليلة بعد العلاج الإشعاعي بسبب تمدد الشعيرات الدموية الموضعي. عادة ، لا يكون هذا مصحوبًا بأي إزعاج. بعد حوالي 2-4 أسابيع من العلاج ، ما يسمى ب. التقشير الجاف ، أي التقشير غير المؤلم للطبقات العليا من الجلد. بعد ذلك ، يحدث تقرح في سطح الجلد ، يتحول إلى ما يسمى. في التقشير الرطب (أي التهاب الجلد الرطب مع النضح). عادة ما يكون التقشير الرطب مؤلمًا ويكون المرضى عرضة للإصابة بعدوى ثانوية في المناطق المصابة. كما يساهم تنشيط المسارات الالتهابية الموضعية وتحلل الخلايا البدينة في تكثيف العملية الالتهابية وعدم الراحة. التقشير الرطب مزعج للحيوانات الأليفة ويحاول معظم المرضى لعق و / أو خدش المنطقة. تجنب إيذاء النفس بالطوق الإليزابيثي لأن هذا يقلل من خطر تأخر الشفاء والعدوى. يُنظر إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب الجلد الحاد في المناطق التي بها ثنايا الجلد (طيات الوجه في السلالات العضدية الرأسية) ، والضمادات ، والجلد حول العينين والعجان.
  • علاج او معاملة. من أجل علاج أو الوقاية من التهاب الجلد الإشعاعي الحاد ، تقوم كل منشأة عادةً بتطوير بروتوكولاتها الخاصة. يجب أن تعتمد الإدارة على شدة وموقع التهاب الجلد في كل مريض:
    • يوصى باستخدام الياقات الإليزابيثية عند أول علامة على التهاب الجلد لمنع إيذاء النفس. يمكن أن تسبب الإصابة الذاتية لمواقع التشعيع مضاعفات خطيرة بسبب تأخر الشفاء والعدوى الثانوية.
    • كقاعدة عامة ، لا ينصح بمعالجة المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد الخفيف الذي يقتصر على احتقان الدم والتقشير الجاف. غالبًا ما يوصف المرضى الذين يعانون من الحكة ديفينهيدرامين.
    • يتم وصف مسكنات الألم للمرضى الذين يعانون من التهاب الجلد الرطب / الرطب مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والجابابنتين والأمانتادين. العلاج بالحقن ، على سبيل المثال. لصق رقعة الفنتانيل.
    • يجب حلق المناطق المصابة وتنظيفها عند ظهور أول علامة على التهاب الجلد الرطب ، وقد يوصي طبيبك أيضًا بالتطبيق الموضعي للمرهم. لا ينصح بوضع المراهم التي تحتوي على الفازلين على الجلد. تميل الحيوانات إلى لعق المرهم ، مما قد يؤدي إلى تكثيف الآثار المبكرة.
    • ينصح المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد حول العين أو الوجه باستخدام المضاد الحيوي الثلاثي أو مرهم الإريثروميسين للعين يوميًا.
    • تستخدم المضادات الحيوية الجهازية مثل السيفالوسبورينات أو الأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك لمنع أو علاج العدوى الثانوية في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد المتوسط ​​إلى الشديد.
    • لا يُنصح عادةً بتضميد الجروح لأن التهاب الجلد الإشعاعي غالبًا ما يكون نضحيًا.
    • قد تسوء ردود فعل الجلد بعد انتهاء العلاج الإشعاعي وتكون أكثر خطورة بعد التوقف عن العلاج. سيشفى الجلد في غضون 2-4 أسابيع بعد حدوث أسوأ الآثار ، إذا لم تكن هناك مضاعفات أخرى (على سبيل المثال. العدوى واستخدام الستيرويد وبعض الأمراض الجهازية).
    • القطط بشكل عام أكثر مقاومة للإشعاع من الجلد. تعاني معظم القطط من تساقط الشعر وتقشر جاف ، مما قد يسبب الحكة.

الآثار الجانبية المتأخرة للإشعاع

• في معظم المرضى ، تكون التغيرات المزمنة بعد التعرض للإشعاع تجميلية فقط ولا تسبب أي إزعاج.
• تساقط الشعر. تعتبر بصيلات الشعر والغدد الملحقة بالجلد حساسة للإشعاع حتى عند الجرعات المنخفضة نسبيًا. يعاني معظم الأشخاص الذين يتلقون الإشعاع على الأورام الموجودة على الجلد أو بالقرب منه من تساقط الشعر ، والذي قد يكون مؤقتًا أو دائمًا. عادة ما ينمو المعطف في غضون 3-6 أشهر ، ولكن هذا يمكن أن يختلف مع نمو الشعر الموسمي لسلالات معينة من الكلاب والقطط.
• قد ينمو الشعر مرة أخرى بلون أو نسيج مختلف. غالبًا ما يكون الشعر الذي ينمو من جديد أبيض أو رمادي (ابيضاض الدم).
• قد يظل الجلد أرق أو أكثر سمكًا من الطبيعي وقد تكون صبغة الجلد أغمق أو أفتح مما كانت عليه قبل العلاج الإشعاعي (فرط أو نقص التصبغ).
• يتم وصف الآفات الجلدية المزمنة بشكل سيئ في الحيوانات. يمكن أن تشمل هذه التليف والتقرح والوذمة اللمفية. زيادة التعبير عن عامل النمو β (TGF-β) وغيره من السيتوكينات الالتهابية تسبب تليفًا وتلفًا بطانيًا - وفي الحالات الشديدة - ضمور ونخر في الجلد. قد يعتمد علاج التليف الناجم عن الإشعاع على تناول البنتوكسيفيلين عن طريق الفم.
• قد يكون التصحيح الجراحي أو حتى البتر ضروريًا في المرضى الذين يعانون من جروح مزمنة.

الوذمة اللمفية

إذا تم إجراء التشعيع حول محيط الطرف بالكامل ، فقد يظهر تورم وذمة الطرف بعيدًا عن مجال الإشعاع. يتسبب الإشعاع في تلف الأوعية اللمفاوية وتراكم السوائل وتورمها. يحدث هذا في نسبة صغيرة من المرضى وقد يحدث من أسابيع إلى شهور بعد الجراحة. يشمل علاج الوذمة اللمفية العلاج الطبيعي واستخدام المسكنات.

فم

يمكن أن تحدث التأثيرات الضارة للإشعاع في تجويف الفم في المرضى الذين يعانون من أورام تقع في الفك العلوي أو الفك السفلي ، وفي الحنك الصلب أو الرخو ، وفي المرضى الذين يعانون من أورام في التجويف الأنفي ، وأحيانًا في بعض المرضى الذين يعانون من أورام المخ أو أورام الجمجمة.

التهاب الغشاء المخاطي للفم. قد يصبح الغشاء المخاطي أحمر ومتورمًا وقد يتقرح سطحه ويشكل لوحة صفراء رمادية. قد يبدو اللعاب "لزجًا" وأكثر سمكًا من المعتاد وغالبًا ما يكون إفراز اللعاب غزيرًا. غالبًا ما تكون هناك رائحة كريهة في الفم (رائحة الفم الكريهة).

ضعف الشهية

بسبب الانزعاج الناتج عن التهاب الغشاء المخاطي ، قد يرفض المرضى تناول طعام كافٍ. أبلغ الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي عن تدهور في حدة الذوق ومن المحتمل أن يكون هذا موجودًا أيضًا في المرضى البيطريين ، خاصةً إذا كان اللسان في مجال الإشعاع. نظرًا لأن الأطعمة التجارية عالية الملح يمكن أن تطهر المهيجات ، فمن المستحسن إدخال طعام طري مطبوخ مثل. صدر دجاج مسلوق ، ديك رومي ، أرز أو طعام أطفال (لا يشمل البصل والثوم). يفضل بعض المرضى الأطعمة الشبيهة بالعصيدة ، بينما يستجيب البعض الآخر بشكل أفضل للقطع الصغيرة على شكل كرات اللحم التي يمكن ابتلاعها كاملة. يجب تشجيع الحيوان على تناول الطعام عن طريق التغذية اليدوية أو تسخين الطعام. إذا كان حيوانك الأليف غير قادر على الأكل أو الشرب أثناء تلقي العلاج الإشعاعي ، فقد يكون من الضروري إدخال أنبوب مؤقت في المريء أو المعدة. قد يكون التشاور مع اختصاصي تغذية بيطري مناسبًا أيضًا ، خاصةً إذا كانت الحميات الغذائية الخاصة أو المنزلية مطلوبة.

تجويف أنفي

معظم الحيوانات المصابة بورم داخل تجويف الأنف لديها إفرازات أنفية قبل بدء العلاج الإشعاعي. قد تزداد كمية الإفرازات مع العلاج أو حتى مع العلاج وقد تكون واضحة إلى اللون الأبيض أو الأصفر قليلاً ، وفي بعض الأحيان قد تحتوي أيضًا على الدم. عادةً ما يتم حل "سيلان الأنف" في غضون 2-4 أسابيع بعد انتهاء العلاج الإشعاعي ، ولكن نظرًا لأن الورم قد تسبب في تلف الهياكل الطبيعية ، فقد لا يلتئم تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، لن تعمل آليات الدفاع في التجويف الأنفي بشكل كامل مرة أخرى بسبب تمزق الأنسجة بسبب الورم وتلف الإشعاع للغشاء المخاطي الطبيعي. لذلك ، حتى بعد أشهر أو سنوات من العلاج ، يكون المرضى أكثر عرضة للعدوى البكتيرية أو الفطرية في تجويف الأنف (التهاب الأنف المزمن).
إذا كان هناك زيادة في الإفراز أو تغير في اللون (خاصة الأصفر أو الأخضر) ، فاستشر طبيبك البيطري حيث قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من التحقيق. عادةً ما يتم حل العطس أو العطس الرجعي أو السعال أو صعوبة التنفس بعد العلاج الإشعاعي ، ولكن في بعض المرضى أو المصابين بأنواع معينة من السرطان ، قد لا تحل هذه العلامات السريرية تمامًا.

المريء والقصبة الهوائية

قد تحدث آثار جانبية على المريء والقصبة الهوائية في الحيوانات المصابة بورم في الرقبة أو الصدر.

• الآثار الجانبية الحادة الأكثر شيوعًا للإشعاع هي التهاب القصبات أو التهاب المريء. يمكن أن يظهر هذا على شكل سعال جاف ، وانخفاض الشهية ، وقيء ، وقلس بعد الأكل ، و / أو البلع المفرط أو المؤلم. قد تلاحظ أيضًا إفراطًا في إفراز اللعاب وانزعاجًا واضحًا عند البلع.
• الآثار الجانبية المتأخرة نادرة وتشمل تكون ندبة داخل هذه الأعضاء. في حين أن القصبة الهوائية لها حلقات صلبة تحافظ على شكلها ، فإن المريء لا يحتوي على أي "سقالات" ويمكن للنسيج الندبي أن يضيق تجويف هذا العضو. ينتج عن هذا صعوبة في ابتلاع الطعام الصلب أو - في الحالات الشديدة - يمنعه. يحدث تكوين النسيج الندبي هذا لعدة أشهر أو سنوات بعد العلاج. إذا كانت الآثار الجانبية الحادة للمريء شديدة ، فقد يحدث ثقب في جدار المريء. هناك حالة تهدد الحياة.

عيون

على الرغم من أنك تبذل قصارى جهدك لتجنب تشعيع العين ، فقد تكون إحدى العينين أو كلتيهما في مجال الإشعاع عند علاج الأورام في الأنف أو الفم أو الدماغ.

• التهاب الملتحمة والتهاب القرنية. قد تصبح الطبقات السطحية لمقلة العين والملتحمة متهيجة ومحمرّة وملتهبة.
• KCS. تعتبر الغدد الدمعية أيضًا حساسة للإشعاع ويمكن أن تقلل أو تتوقف عن إنتاج الدموع ، مما يتسبب في حالة تسمى التهاب القرنية والملتحمة الجاف (KCS) أو "جفاف العين". قد يكون هذا دائمًا وقد لا يكون دائمًا اعتمادًا على حساسية الحيوان للإشعاع وقد يبدأ في وقت مبكر بعد أسبوعين من العلاج أو في وقت متأخر يصل إلى 6 أسابيع. من الضروري علاج العين بالدموع الاصطناعية للحفاظ على رطوبة القرنية وإلا ستتلف.
• إعتمام عدسة العين. كما أن عدسات العين حساسة للإشعاع. قد تصاب العين الموجودة في مجال التشعيع بإعتام عدسة العين بعد 6-12 شهرًا من العلاج الإشعاعي. قد يحتفظ المريض ببعض الرؤية أو قد يفقد البصر في هذه العين تمامًا بسبب إعتام عدسة العين. يمكن للعديد من الحيوانات العمياء أن تتعلم كيف تتكيف مع بيئتها وتحافظ على نوعية حياة جيدة. ومع ذلك ، إذا أثر العمى على جودة حياة الحيوان ، يمكن لجراحة الساد أن تصحح العمى لدى معظم المرضى.

آذان

عند علاج أورام الدماغ أو الجمجمة ، قد تكون إحدى الأذنين أو كلتيهما في مجال الإشعاع.

• التهاب قناة الأذن. تكون البطانة الظهارية لقناة الأذن متهيجة مثل الجلد ، ويمكن أن تصبح قنوات الأذن حمراء أو متقرحة. قد تلاحظ إفرازات من الأذن.
• أفاد بعض أصحاب الحيوانات الأليفة أن حيواناتهم الأليفة لا تسمع جيدًا بعد العلاج الإشعاعي. السبب الدقيق لفقدان السمع غير مفهوم جيدًا. يمكن أن يكون هذا نتيجة التلف الدائم للشعر الناعم في قناة الأذن ، أو تراكم خلايا الجلد المتساقطة والإفرازات.
• تعاني بعض الحيوانات من مشاكل مزمنة في الأذن (خدش أو فرك الأذنين) بعد العلاج الإشعاعي.
• نادرًا ما يصاب المريض بإمالة في الرأس أو عدم توازن بسبب التغيرات في الأذن الداخلية. يمكن أن تكون هذه مشكلة مؤقتة ، ونادرًا ما تكون دائمة.
• لتقليل تهيج قناة الأذن ، يمكن إعطاء قطرات الأذن الموصى بها من قبل الطبيب البيطري.

الدماغ والنخاع الشوكي

يمكن أن تنتهي مناطق صغيرة من الدماغ في مجال الإشعاع عند علاج أورام الأنف أو الفم. نادرا جدا ما يسبب الإشعاع تشوهات عصبية في مثل هؤلاء المرضى. إذا حدثت ، فعادةً ما يكون ذلك بعد أكثر من 6 أشهر من العلاج الإشعاعي. من المرجح أن يتعرض المرضى الذين يعالجون من أورام المخ لأعراض جانبية في الدماغ:

• قد تحدث التأثيرات الحادة مباشرة بعد العلاج أو حتى بعد أسبوعين من التشعيع.
  • يرتبط بشكل شائع بالتخدير أثناء العلاج الإشعاعي ، حيث يمكن لبعض أدوية التخدير أن تزيد الضغط داخل الجمجمة ، مما يؤدي إلى آثار جانبية عصبية.
  • يمكن أن يسبب الإشعاع أيضًا التهابًا في أنسجة المخ الطبيعية المحيطة بالورم ، مما قد يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الاضطرابات العصبية: من الخرف الخفيف والحساسية للضوء إلى النوبات وعدم الاستجابة في الحالات الشديدة.
  • هناك خطر طفيف للوفاة على المدى القصير ، عادةً في الحيوانات المصابة بأورام كبيرة جدًا أو تلك التي كانت بالفعل موهنة جدًا قبل بدء العلاج.
• تحدث التأثيرات المتأخرة الحادة في حوالي 10-30٪ من المرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي لأورام الدماغ وقد تحدث بعد 2-6 أشهر من العلاج الإشعاعي.
  • من المفترض أنها مرتبطة بالوذمة والتهاب الدماغ والحبل الشوكي نتيجة للإشعاع و / أو موت الخلايا السرطانية. قد يظهر هذا على شكل تفاقم حاد في الأعراض العصبية. عادةً ما تكون هذه التغييرات مؤقتة ، ولكنها قد تستغرق شهورًا حتى تتعافى.
  • التكرار في فترة ما بعد التشعيع غير محتمل ، ولكنه ممكن في وجود أورام دماغية عدوانية.
• نادرًا ما تظهر الآثار الجانبية المتأخرة على الدماغ والحبل الشوكي لمدة تصل إلى 6 أشهر بعد التوقف عن العلاج ، ولكن يمكن أن تحدث بعد عدة سنوات. يمكن أن تكون التأثيرات المتأخرة على الدماغ خطيرة جدًا أو مهددة للحياة نظرًا لأن الغالبية العظمى من خلايا الدماغ لا تنقسم عند البالغين ، ولا يمكن استبدال الخلايا العصبية التالفة أو المقتولة أساسًا.
  • اعتمادًا على جزء الحبل الشوكي المعالج ، قد تقل قدرة المريض على تحريك الأطراف الأمامية والخلفية وقد يصاب بالشلل التام.
  • إذا كانت الآثار الجانبية مرتبطة بالدماغ ، فقد يكون لدى الحيوان وعي منخفض ، أو تغير في الموقف أو السلوك ، أو نوبات مرضية ، أو أعراض عصبية أخرى.
  • يتحسن بعض المرضى الذين عولجوا من أورام المخ بشكل كبير مع العلاج الإشعاعي ، إلا أن بعض الحيوانات قد تتدهور مع العلاج.

رئتين

إذا كان الورم الذي يخضع للعلاج الإشعاعي موجودًا على الجدار أو في تجويف الصدر ، فقد يتعرض جزء من الرئتين للإشعاع. الرئتان حساستان للغاية للتلف الإشعاعي. يحدث تلف الرئة على مرحلتين:

• في المرحلة الأولى ، بعد 2-6 أشهر من الإجراء ، يحدث الالتهاب الرئوي.
  • لا تظهر أي أعراض على معظم الحيوانات ، ومع ذلك ، يمكن رؤية السمات الإشعاعية للالتهاب الرئوي على صورة الصدر بالأشعة السينية.
  • يعاني بعض المرضى من سعال و / أو صعوبة في التنفس.
  • عادة ما يكون الالتهاب الرئوي مؤقتًا ويمكن علاجه بالأدوية إذا لزم الأمر.
• ترتبط المرحلة الثانية من الضرر بتندب أنسجة الرئة (تليف). حتى الجرعات الصغيرة جدًا من الإشعاع يمكن أن تؤدي إلى تليف الرئتين تقريبًا. 9-12 شهرًا بعد العلاج الإشعاعي ، مما تسبب في فقدان وظائف الأعضاء الطبيعية.

القولون والمثانة

في حالة العلاج الإشعاعي لأورام منطقة الحوض ، قد يكون جزء من القولون والمستقيم والمثانة في المجال الإشعاعي.

• قد يحدث التهاب القولون في نهاية الأسبوع الثاني من العلاج وقد يستمر لمدة 2-4 أسابيع بعد التوقف عن العلاج.
  • عادة ما يصاحب التهاب القولون إسهال قد يحتوي على مخاط و / أو كميات صغيرة من الدم الطازج. من الممكن أن يمر الحيوان بكمية صغيرة من البراز بشكل متكرر. يعاني بعض المرضى من التهاب القولون المتقطع طويل الأمد.
  • الإسهال الذي يظهر مباشرة بعد بدء العلاج الإشعاعي (في غضون 1-3 أيام) لا يرتبط بالإشعاع بل بضغوط الإقامة في المستشفى. يتم علاج التهاب القولون هذا بالأدوية عن طريق الفم في معظم الحالات وقد يتم حله بالعلاج. إذا استمر القلق والتوتر ، فقد لا يزول الإسهال تمامًا بنهاية العلاج.
• التهاب المثانة ويمكن أن يكون موجودًا في نفس الوقت مع التهاب القولون. تشمل الأعراض التي يتم ملاحظتها بشكل شائع الإجهاد عند التبول أو وجود دم في البول أو زيادة الحاجة إلى التبول.
• الآثار الجانبية المتأخرة نادرة ولكنها يمكن أن تحدث بعد عدة أشهر من التعرض للإشعاع وترتبط بتكوين الأنسجة الندبية.
  • إذا تشكلت ندبة حول القولون ، يمكن أن تضيقها ، مما يجعل من الصعب إخراج البراز.
  • يمكن أن يؤدي تضيق المسالك البولية إلى بذل جهد طويل للتبول. إذا كانت الندبة تمنع تدفق البول تمامًا ، فهي حالة مهددة للحياة.
  • يكون تكوّن النواسير (ثقوب في جدران القولون أو المستقيم أو الإحليل) ثانويًا للإشعاع نادرًا للغاية ، ولكن في حالة حدوثها ، فإنها تهدد الحياة.

كيفية منع الآثار السلبية للعلاج الإشعاعي?

يعتمد تأثير العلاج الإشعاعي على كل من الورم والأنسجة السليمة على عدة عوامل ، منها:

• تجزئة. مبدأ التجزئة هو تقسيم الجرعة الإجمالية إلى عدة جرعات أصغر على مدى عدة أيام أو أسابيع ، مما يزيد من تأثير العلاج الإشعاعي على الورم ولكنه يقلل من الآثار الجانبية على الأنسجة السليمة.
• الوقت الإجمالي للإجراء. تعتمد سمية الأنسجة الطبيعية على الوقت الإجمالي الذي يتم فيه إعطاء الجرعة وحجم الكسر. يقلل تقسيم الجرعة الإجمالية إلى كسور أصغر وأكثر تكرارًا من خطر الآثار الجانبية ويسمح لك بزيادة الجرعة الإجمالية لكل منطقة مقارنة بجرعة واحدة عالية العلاج.
• حجم التشعيع. إنه مهم جدًا في تحديد الجرعة وتخطيط العلاج. كلما قل الحجم المراد تشعيعه ، زادت الجرعة الإجمالية التي يمكن أن يتحملها هذا المجال المشع.
• تقنية العلاج الإشعاعي. تتيح تقنيات العلاج الإشعاعي الجديدة توصيل جرعة دقيقة والحفاظ على الأنسجة السليمة ، مما يقلل من الآثار الجانبية المحتملة. يمكنهم أيضًا زيادة الجرعة ، مما قد يحسن السيطرة على الورم ويؤدي إلى زيادة معدلات الشفاء.
• عوامل المريض والعوامل البيولوجية. يوصى دائمًا بمقاربة المريض بشكل فردي عند التخطيط للعلاج الإشعاعي ، مع مراعاة كل من حالته السريرية ونتائج الاختبارات وتقييم تطور الورم بالإضافة إلى السلوك المتوقع لأنواع معينة من الأورام نسيجياً.

تختلف الأنسجة في استجابتها للعلاج الإشعاعي ، كما أن بعض الأعضاء أكثر حساسية للإشعاع من غيرها. أكثر الأعضاء حساسية هي العين والكلى والحبل الشوكي ، لذلك يتم تقليل جرعة الإشعاع الموجهة إلى هذه الأعضاء إلى الحد الأدنى. كما أن الرئتين والكبد والغدة الدرقية والمبايض والخصيتين حساسة أيضًا ولديها حد أدنى من التحمل الطبيعي للأنسجة ، لذلك نادرًا ما يتم إجراء العلاج الإشعاعي ، خاصة في الطب البيطري.

من الآثار الثانوية للإشعاع تأثيره على الأنسجة السليمة والعادية التي يمكن أن تقتل الخلايا السليمة سريعة الانقسام مثل خلايا الجلد والغشاء المخاطي المعوي. إذا تم التخطيط للعلاج بشكل جيد (أي أن جرعة الإشعاع أعلى للورم مقارنة بالأنسجة السليمة المحيطة) ، يمكن علاج الورم واستئصاله بنجاح. نظرًا لأن جميع العلاجات الإشعاعية موصى بها في حدود تحمل الأنسجة الطبيعية ، فإن أي خفض في جرعة العلاج الإشعاعي قد يؤدي إلى عدم كفاية السيطرة على الورم.

من المهم جدًا منع الآثار الضارة للعلاج الإشعاعي ، خاصةً في المرضى الذين من المحتمل أن يعيشوا على المدى الطويل. تشمل التدابير الوقائية تقييد حركة المريض أثناء الجراحة باستخدام أجهزة تحديد المواقع ووضع خطط تشعيع تستهدف أنسجة الورم ، مع تجنب الأنسجة الطبيعية قدر الإمكان.

الأسئلة المتداولة حول العلاج الإشعاعي في الحيوانات

ما مدى فعالية العلاج الإشعاعي في الكلاب والقطط?

تُستخدم جرعات أعلى بكثير من الإشعاع في البشر لشفاء المريض. عندما يتم تشخيص السرطان في حيوان ما ، نادرًا ما يكون الهدف من العلاج هو الشفاء التام. تستخدم الجرعات المنخفضة في الكلاب والقطط لإطالة نوعية حياة جيدة (بدلاً من العلاج) بأقل قدر ممكن من المعاناة للمريض. بهذه الطريقة ، يحاول الأطباء البيطريون عادةً تعظيم مقدار الوقت الذي يمكن للحيوان أن يعيش فيه أثناء الاستمتاع بنوعية حياة جيدة. العلاج الإشعاعي الملطف هو أحد الطرق لإطالة حياة حيوانك الأليف براحة تامة. الغرض منه ليس القضاء على الورم (على الرغم من أنه يحدث في بعض الأحيان) ، ولكن لتقليل التأثير السلبي الذي يحدثه على جسم كلبك أو قطتك. عندما تنمو الأورام ، فإنها غالبًا ما تكون مؤلمة ويمكن أن تتداخل جسديًا مع الأداء السليم لأجزاء معينة من الجسم (على سبيل المثال. مرور البراز عبر القولون) وقد ينزف ، مما يقلل بشكل كبير من جودة حياة الحيوان. العلاج الإشعاعي الملطف يمكن أن يزيل أو على الأقل يقلل من كل هذه الأعراض لفترة من الزمن.
نادرًا ما يكون العلاج الإشعاعي هو الخيار الأول لعلاج الورم. حيثما أمكن ، يفضل الإزالة الكاملة عن طريق الجراحة أو العلاج الكيميائي. ومع ذلك ، بالنسبة للأورام غير المناسبة للجراحة ، فإن العلاج الإشعاعي يوفر علاجًا عالي الفعالية ويطيل العمر.

ما هي فوائد العلاج الإشعاعي?

في بعض الحالات ، قد يكون العلاج الإشعاعي هو العلاج النهائي للسرطان. ومع ذلك ، حتى إذا لم يكن العلاج ممكنًا ، فقد يوفر العلاج الإشعاعي بعض الراحة. من أهم فوائد العلاج الإشعاعي ما يلي:

• تدمير الأورام في الأماكن التي يصعب الوصول إليها,
• تقليل حجم الورم,
• تخفيف الآلام وتقليل الضغط أو النزيف,
• تحسين نوعية حياة الحيوان,
• عنصر مهم في مجموعة واسعة من العلاجات ، والتي قد تشمل العلاج الكيميائي أو الجراحة.

هل يؤلم العلاج الإشعاعي?

العلاج الإشعاعي غير مؤلم وله آثار جانبية قليلة جدًا بجرعات منخفضة. ترتبط الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا بالمنطقة المعالجة. قد يحدث تورم وتلف الجلد و / أو تساقط الشعر. بالإضافة إلى ذلك ، قد تبدو بعض الحيوانات متعبة أو أقل نشاطًا أثناء العلاج الإشعاعي.

هل يلزم عزل الحيوان الأليف بعد العلاج الإشعاعي؟?

في كثير من الأحيان ، يشعر الملاك بالقلق من أن الحيوان الذي تلقى العلاج الإشعاعي قد يحتاج إلى عزله بعد العلاج بسبب خطر التعرض للإشعاع الذي يؤثر على الأشخاص الآخرين أو الحيوانات الأليفة. هذا ليس هو الحال مع هذا النوع من الإشعاع. عند إيقاف تشغيل الجهاز ، لا توجد حزمة الإشعاع ولا تشكل تهديدًا لأي شخص أو أي شيء آخر.

كم تكلفة العلاج الإشعاعي لكلب وقطة?

من الصعب جدًا إجراء تقديرات دقيقة لعلاج السرطان لدى الحيوان. يعد إجراء العلاج الإشعاعي نفسه مكلفًا ، ولكنه ينطوي أيضًا على تكاليف ، مثل:

• استشارة طبيب متخصص في علاج الأورام البيطرية,
• إجراء الاختبارات أو تكرارها (على سبيل المثال. التصوير المقطعي),
• الحاجة المحتملة للجراحة و / أو العلاج الكيميائي,
• تكاليف السفر إلى مركز مرجعي,
• تكاليف الإقامة,
• اخر.

يمكن أن تختلف تكلفة العلاج الإشعاعي نفسه اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على ما إذا كان هدفه هو العلاج الملطف أو العلاج النهائي ، ويمكن أن يكون عدة آلاف من الزلوتي. جميع خطط العلاج فريدة لكل مريض ، وعادة ما يتم تقديم السعر الدقيق فقط بعد استشارة الأورام.

هل يمكن إجراء العلاج الإشعاعي لكلب أو قطة في بولندا؟?

يوجد عدد قليل نسبيًا من المراكز المتخصصة التي لديها المعدات والمعرفة اللازمة لإجراء العلاج الإشعاعي للحيوانات. المركزان الرئيسيان في بولندا اللذان يقدمان هذا النوع من العلاج هما:

• RTWet - المركز البولندي للعلاج الإشعاعي البيطري (Miedniewice),
• فيتسبيك - مركز صحة الحيوانات الصغيرة (جروبليس).

ملخص

العلاج الإشعاعي هو طريقة مستخدمة بشكل متزايد في الطب البيطري. لم يعد علاجًا "سريًا" متوفرًا فقط في منشآت الأبحاث ويتم تضمينه بشكل متزايد في بروتوكولات العلاج المستخدمة في الحيوانات المصابة بالسرطان. فيما يلي أهم الحقائق حول استخدام العلاج الإشعاعي في الحيوانات:

• العلاج الإشعاعي ، مثل الجراحة ، هو علاج موضعي. لذلك ، فإنه لا ينطبق على علاج الأمراض المنتشرة أو الجهازية.
• يمكن اعتبار العلاج الإشعاعي العلاج الأساسي لجميع الأورام الخبيثة في الحيوانات الأليفة عندما يكون هناك شك حول إمكانية الإزالة الجراحية الكاملة.
• يمكن استخدام العلاج الإشعاعي في العلاج الجديد و / أو المساعد إلى جانب الجراحة والعلاج الكيميائي.
• يمكن أن تكون جذرية (علاجية) أو ملطفة.
  • يهدف العلاج الجذري إلى شفاء الورم إلى درجة الهدوء ، وبالتالي فإن الآثار الجانبية لا مفر منها.
  • يهدف العلاج التلطيفي إلى تخفيف الأعراض السريرية وضمان نوعية حياة جيدة مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.
• يعتمد تأثير العلاج الإشعاعي على بروتوكول التجزئة ووقت العلاج الكلي وحجم التشعيع وعوامل المريض.
• يجب التخطيط للعلاج الإشعاعي بشكل صحيح لضمان الحد الأدنى من الجرعة المناسبة.
• يتم تحمل العلاج الإشعاعي بشكل جيد مع آثار جانبية قليلة إلى متوسطة في الأنسجة الطبيعية اعتمادًا على نظام التجزئة المختار.
• يتم استخدام تقنيات العلاج الإشعاعي الحديثة بشكل متزايد في الطب البيطري للسماح بإعطاء جرعة دقيقة والحفاظ على الأنسجة الطبيعية ، وبالتالي تقليل مخاطر الآثار الجانبية المحتملة.
• تشمل السرطانات الشائعة المعالجة بالعلاج الإشعاعي أورام المخ وأورام الأنف وأورام الخلايا البدينة وساركوما الأنسجة الرخوة وأورام الفم وساركوما العظام.
• بعد اتخاذ القرار بشأن العلاج الإشعاعي ، يجب أن تبدأ العلاج الفوري. حتى التأخير لعدة أيام يمكن أن يقرر النجاح أو الفشل.
• عادة ما تكون نظم الجرعات القياسية المستخدمة في العلاج الإشعاعي البشري غير عملية للحيوانات التي تتطلب تخديرًا عامًا للعلاج. العديد من الحيوانات قديمة وفي حالة سيئة ويمنع استخدام التخدير العام المتعدد. لذلك ، يتم العلاج بجرعة واحدة أو جرعتين أو ثلاث جرعات كبيرة.
• يتم تقييم المعلمات والمتغيرات المختلفة لتحديد ما إذا كان العلاج الإشعاعي قد يكون مفيدًا للمريض الفردي. تؤخذ العوامل التالية في الاعتبار: النتيجة المتوقعة ، تفاعل الورم ، موقع الورم ، وجود مرض مجهري مقابل مرض مجهري ، قدرات الأجهزة وتوافر البرامج ، وما إذا كان العلاج المصاحب أو بعد العلاج الإشعاعي مخططًا.

كل عام ، سيتم تشخيص أكثر من 10 ملايين كلب وقط بورم خبيث. تذكر أن السرطان مرض ولا يجب أن يكون دائمًا حكمًا بالإعدام على الفور. لا يزال تطوير تقنيات علاج السرطان يمكّننا من السيطرة على الأورام بشكل أكبر ومنحنا السلاح لمحاربة الأمراض المستعصية سابقًا. اليوم ، يمكننا أن نفعل أكثر من أي وقت مضى ، خاصة إذا كان الورم في موقع تشريحي دقيق ، مثل. الدماغ أو النخاع الشوكي أو العضو الداخلي. لذلك فإن استخدام العلاج الإشعاعي يستحق النظر عندما تكون جميع طرق العلاج الأخرى غير كافية.

ما هو العلاج الإشعاعي?

العلاج الإشعاعي هو إجراء علاجي يستخدم الإشعاع المؤين لقتل الخلايا ، وغالبًا ما يكون جزءًا من علاج أنواع مختلفة من السرطان.

هل يمكن إجراء العلاج الإشعاعي في بولندا؟?

نعم ، يوجد حاليًا مرفقان في بولندا يقدمان هذا النوع من العلاج.

المصادر المستخدمة >>