رئيسي » حيوانات أخرى » مستشفى للكلاب والقطط: ماذا تتوقع وكيفية تحضير حيوان أليف?

مستشفى للكلاب والقطط: ماذا تتوقع وكيفية تحضير حيوان أليف?

مكوث الكلب والقط في المستشفى - ماذا تتوقع عندما يكون حيوانك الأليف في الداخل مستشفى?

مستشفى للكلاب والقطط

العلاج في المستشفيات دائمًا ما يكون الحيوان الأليف المحبوب وقتًا عصيبًا بالنسبة له ، ولكن أيضًا للأوصياء عليه.

الانفصال عن حيوانك الأليف ، وعدم اليقين بشأن مستقبله ، ربما يكون عبء التشخيص غالبًا ضغطًا كبيرًا ، والذي يتفاقم أيضًا بسبب الوعي المحدود لما سيحدث لحيوانك الأليف المحبوب في نزلة برد وغريبة مستشفى.

لكن هل هناك حقًا ما نخشاه؟?

هل هذا مستشفى إنه ليس مكانًا يقدم خدمة جيدة في المقام الأول ، وتهدف جميع الأنشطة إلى مساعدة الحيوان على التعافي في أسرع وقت ممكن?

أليس هنا أن المعجزات غالبًا ما تُجرى؟?

في هذه الدراسة ، أود أن أتعرف على مسألة دخول مريض بيطري إلى المستشفى.

أعرف من التجربة أن مقدمي الرعاية يسمعون عن الحاجة إلى التوقف كلب أو قطة في المستشفى تسمح بالتعبير عن أنواع مختلفة من المشاعر التي تجعل من الصعب نقل المعلومات والتوصيات المهمة.

يتم تناول هذه القضايا الهامة في هذه المقالة.

سيجد القارئ إجابات للعديد من الأسئلة التي تزعج أصحاب الحيوانات في المستشفيات ، وسوف يتعرفون على الخصائص العامة للاختبارات التشخيصية والأنشطة التي يتم إجراؤها في المرضى في مستشفى والتعرف على مفهوم العناية المركزة.

نظرًا لأن المرضى المقيمين في المستشفى غالبًا ما يحتاجون إلى تلقي دعم غذائي ، فهناك أيضًا بعض المعلومات حول أنواع الدعم وحول تقنيات التغذية للحيوانات المريضة.

ومع ذلك ، أود في البداية أن أجيب على أكثر الأسئلة شيوعًا فيما يتعلق بالاستشفاء:

"لماذا يجب أن يبقى حيواني الأليف في المستشفى? "

قد ينجم دخول حيوان إلى المستشفى عن أسباب مختلفة - غالبًا ما تكون عملية جراحية مخططة ، والحاجة إلى إعطاء الأدوية والسوائل أثناء علاج المرض الحالي ، ولكن أيضًا أنواع مختلفة من المواقف الحرجة ، والتي يركز خلالها طاقم العيادة بأكمله على إنقاذ حياة المريض.

إذا أصيب حيوانك الأليف أو أصيب فجأة بمرض حاد يهدد الحياة ، فسيحتاج إلى رعاية بيطرية فورية.

بالإضافة إلى الحاجة إلى العلاج الأولي في حالات الطوارئ ، غالبًا ما يكون هناك العديد من أيام العلاج في مستشفى, قبل أن يتعافى ويمكن للحيوان الأليف العودة إلى المنزل.

خلال هذا الوقت ، قد يكون من الضروري المراقبة عن كثب واتخاذ التدابير لدعم الوظائف الحيوية في وحدة العناية المركزة البيطرية.

  • مؤشرات لدخول المستشفى
  • كيفية تحضير كلب / قطة للإقامة في المستشفى?
  • ما يعطي الإقامة في المستشفى?
  • ما الذي يمكن أن أتوقعه عند دخول حيواني الأليف إلى المستشفى?
  • مستشفى بيطري - عناية مركزة
  • نظام تصنيف المرضى (TRIAGE)
    • أول تقييم للمريض
    • تقييم المريض الثاني
    • تقييم المريض الثالث
  • مراقبة المرضى الموجودين في المستشفى في حالة حرجة
  • تقييم الألم
    • تقييم الآلام الحادة في الكلاب
    • تقييم الآلام الحادة في القطط
  • الفحص البدني الأساسي
    • درجة حرارة الجسم
    • معدل ضربات القلب ومعدل ضربات القلب
    • معدل التنفس
    • التقييم العصبي
    • الري
    • الهيماتوكريت والبروتين الكلي
    • جلوكوز الدم
    • الشوارد
    • رسم القلب
    • قياس ضغط الدم
    • قياس النبض
    • غازات الدم
    • كابنوغرافيا
    • الموجات فوق الصوتية السريعة
    • تحليل السوائل
    • خروج البول
  • إطعام الكلاب والقطط في المستشفى
    • التغذية المعوية
    • التغذية الوريدية
  • الأسئلة المتكررة التي يطرحها مربي الكلاب والقطط
    • هل سيكون كلبي / قطتي بأمان؟?
    • هل سيكون حيواني الأليف تحت رعاية مستمرة في المستشفى البيطري؟?
    • كم من الوقت سوف يبقى حيواني الأليف في المستشفى?
    • كيف يمكنني معرفة حالة كلبي / قطتي وتقدم العلاج?
    • هل سيتم الاحتفاظ بحيواني الأليف في قفص في جميع الأوقات؟?
    • هل يمكنني ترك لعبتي / بطانيتي / عمود الخدش المفضل لدي?
    • هل يمكنني زيارة كلبي / قطتي في المستشفى?
    • ما أحتاج إلى معرفته عند خروج قطتي / كلبي من المستشفى?
  • كم هو كلب ومستشفى القطط?

مؤشرات لدخول المستشفى

مؤشرات لدخول المستشفى

يتم إجراء الاستشفاء من أجل إجراء الاختبارات التشخيصية وإجراء العلاجات الوقائية (على سبيل المثال. التعقيم والإخصاء) أو علاج الحيوان (بما في ذلك إنقاذ الحياة).

إقامة الكلب والقط في المستشفى يمكن أن يحدث في الأوضاع التالية:

  • الاستشفاء - يتم قبول الحيوان الأليف مستشفى بيطري على الفور إذا اقتضت حالته الصحية.
  • الاستشفاء المخطط له - يتم الاتفاق على تاريخ إدخال الحيوان الأليف إلى المستشفى مع المالك مسبقًا. عادة ما يتعلق الأمر بالعلاجات التي تم ترتيبها مسبقًا أو الاختبارات التشخيصية.
  • الاستشفاء ليوم واحد - غالبًا ما يستخدم لإدارة الأدوية أو التنقيط (على سبيل المثال. خلال العلاج الكيميائي). يصل المريض في الصباح ويلتقطه مقدم الرعاية في فترة ما بعد الظهر أو في المساء. في كثير من الأحيان ، يستمر الاستشفاء المخطط له ليوم واحد فقط.

يتم اتخاذ القرار بشأن ما إذا كان من الضروري حقًا احتجاز مريض في المستشفى على أساس عدة عناصر رئيسية. وهذه هي:

المؤشرات الطبية:

  • تحضير المريض للعملية. في كثير من الأحيان ، يتم إدخال الحيوانات التي تم التخطيط لإجراء عملية جراحية لها إلى المستشفى في الصباح - في يوم الجراحة أو في اليوم السابق ، من أجل إجراء الاختبارات المؤهلة اللازمة والتحضير المناسب للمريض (على سبيل المثال. الصوم ، حقنة شرجية ، إلخ.).
  • يستلزم العلاج الجراحي في بعض الأحيان إبقاء الكلب أو القطة في المستشفى للمراقبة أو مواصلة العلاج. هذا صحيح بشكل خاص في المواقف التي تتطلب خطوات إضافية ، مثل:
    • العلاج بالسوائل,
    • امدادات الاوكسجين,
    • المراقبة الدقيقة لحالة حيوان مريض,
    • إعطاء الأدوية عن طريق الوريد.
  • من الواضح أن المرضى ذوي الحالات الحرجة يحتاجون إلى دخول المستشفى لأنه يجب مراقبتهم ، وإذا لزم الأمر ، يتم تعديل العلاج على الفور. تشمل هذه المجموعة بشكل رئيسي:
    • مرضى الصدمات الرئيسية ، بما في ذلك المصابين في حوادث السيارات أو اللدغات أو الطلقات أو الطعنات أو الحروق ؛
    • المرضى الذين يعانون من نزيف حاد (على سبيل المثال. من الأنف والفم والأذنين والمستقيم وكذلك من الجروح) ؛
    • أي حيوان يعاني من مشاكل خطيرة في التنفس ؛
    • أي حيوان في حالة صدمة (أعراض الصدمة قد تشمل الضعف ، شحوب الغشاء المخاطي ، برودة الأطراف ، معدل ضربات القلب غير الطبيعي) ؛
    • الحيوانات المصابة بمرض عصبي يهدد الحياة مثل الغيبوبة أو النوبات الشديدة التي لا تستجيب للعلاج ؛
    • الحيوانات المصابة بفشل القلب أو عدم انتظام ضربات القلب الشديد ؛
    • مرضى الإنتان
    • الكلاب المصابة بالتمدد الحاد ومتلازمة الالتواء
    • المرضى الذين يعانون من عواقب متقدمة لضربة الشمس ؛
  • يمكن إحالة أي حيوان مصاب بمرض خطير إلى المستشفى ، وأكثرها شيوعًا:
    • الحيوانات التي تتطلب نقل الدم
    • الحيوانات التي تواجه صعوبة في التبول أو لا تنتج البول ؛
    • الكلاب والقطط التي تتطلب دعمًا غذائيًا متخصصًا لأنها لا تريد أو لا تستطيع تناول الطعام بمفردها ؛
    • الحيوانات التي يتسبب فيها عدم انتظام ضربات القلب في حدوث مشكلات ومعرضة لخطر الإصابة بفشل القلب والأوعية الدموية ؛
    • المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية ولم يتعافوا من التخدير أو يعانون من مشاكل في الأيام الأولى بعد الجراحة ؛
    • الحيوانات التي ابتلعت السم (أو تعرضت للتسمم لأسباب أخرى ، على سبيل المثال. الأدوية ، استخدام مستحضرات جلدية غير مخصصة لنوع معين ، إلخ.) ؛
    • الحيوانات المصابة بأمراض الكلى الحادة
    • المرضى بعد كسور العظام
    • الحيوانات التي تعاني من القيء الشديد أو الإسهال
    • المرضى الذين يعانون من مضاعفات أمراض جهازية مثل مرض السكري
    • الحيوانات المصابة باضطرابات أخرى قد تتطلب دخول المستشفى ، على سبيل المثال.:
      • شلل؛
      • صعوبات في التنفس؛
      • وجع بطن؛
      • لدغة ثعبان أو حشرة ، تهدد بتطوير رد فعل تحسسي ؛
      • ارتفاع درجة الحرارة أو السكتة الدماغية
      • قضمة الصقيع أو التعرض للبرد
      • حالات العيون الحادة (على سبيل المثال. الجلوكوما وتدلي مقلة العين) ؛
      • العمل المطول أو صعوبات الولادة ؛
      • تدلي المستقيم أو الرحم
      • اللامبالاة الشديدة والخمول والخرف.
  • الحيوانات التي يتطلب علاجها إقامة دورية فيها مستشفى بيطري, على سبيل المثال. المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وغسيل الكلى وما إلى ذلك.

عوامل لوجستية:

أحد الاعتبارات المهمة للغاية في تقرير ما إذا كان سيتم إدخال حيوان أليف إلى المستشفى هو ما إذا كان سيخضع للمراقبة الدقيقة وما إذا كان سيتلقى العلاج المناسب إذا تم إصداره للمالك.

يحدث أنه حتى الكلاب أو القطط التي لا تعاني من مرض خطير ، ولكنها تتطلب علاجًا منتظمًا لفترة زمنية معينة ، تُترك في مستشفى.

ما هو سبب ذلك?

لا يستطيع الوصي ، لأسباب مختلفة ، إعطاء الأدوية بانتظام أو مراقبة تعافي الحيوان الأليف ، لذلك يقرر تركه في مستشفى لبضعة أيام تحت إشراف رعاية مهنية.

هذا حل جيد جدًا للأشخاص الذين لا يستطيعون رعاية حيواناتهم الأليفة بشكل كافٍ.

عوامل اقتصادية:

في كثير من الأحيان ، عند اتخاذ قرار بإدخال المريض إلى المستشفى ، من الضروري أيضًا مراعاة العامل الاقتصادي ، والذي قد يكون عنصرًا حاجزًا يمنع استخدام هذا النوع من الخدمة.

  • إذا كان المالك لا يستطيع تحمل تكاليف العلاج في المستشفى ، ففكر في الخيارات التالية:
    • بادئ ذي بدء - هل هناك فرصة للعلاج في المنزل دون تعريض حياة الحيوان للخطر؟?
    • ثانياً - هل بالإمكان الاستعانة بالدعم المالي والمساعدة من الأسرة أو الأقارب أو مختلف المؤسسات?
    • ثالثًا: هل حالة الحيوان المريض من الخطورة بحيث يجب التفكير في القتل الرحيم؟?

بعد تقييم صحة الحيوان ، يقدم الطبيب البيطري لمقدم الرعاية خطة العلاج والتكاليف المقدرة.

يتم اتخاذ قرار ترك الحيوان الأليف في المستشفى بموافقة المالك ، وفي حالة غيابه - تتم مناقشة الخيارات المذكورة أعلاه.

كيفية تحضير كلب / قطة للإقامة في المستشفى?

كيفية تحضير كلب / قطة للإقامة في المستشفى?

في حالة دخول المستشفى الاختياري ، سيخبرك طبيبك البيطري مسبقًا بكيفية تحضير كلبك أو قطتك.

لن يكون الأمر معقدًا للغاية ، لأنه يتعلق عادة بأشياء مثل التخلي عن الطعام قبل الزيارة (على سبيل المثال ،. قبل أخذ عينات الدم أو اختبارات التصوير أو الجراحة) ، الامتناع عن المشي أو أخذ صندوق فضلات القط قبل ساعتين من الزيارة (قبل إجراء الموجات فوق الصوتية أو جمع البول).

في بعض الأحيان يُنصح بإعطاء بعض الأدوية قبل أيام قليلة من اتباع نظام غذائي معين أو نظام غذائي خاص (خاصة إذا كان سيتم إجراء اختبارات محددة).

في حالة وجود أي شكوك أو أسئلة ، استشر الطبيب البيطري دائمًا مسبقًا.

إذا تم إدخال حيوانك الأليف للجراحة ، فيجب أن يصوم (كتبت عن تحضير المريض للجراحة هنا: // cowsiers.رر / علاج / # تحضير غذاء مريض).

من ناحية أخرى ، إذا كان الحيوان الأليف موجودًا مستشفى بيطري بسبب المرض ، يمكنك ترك بعض طعامه.

بفضل هذا ، سيكون للكلب أو القط بديل للمنزل ، كما أنه سيمنع مشاكل المعدة (التغيرات المفاجئة في الطعام يمكن أن تسبب اضطرابًا في المعدة).

إذا كنا بالفعل في موضوع ترك الأشياء في المستشفى ، اسأل الموظفين عن إمكانية ترك لعبتك المفضلة أو بطانية أو حتى سرير كلب أو قطة.

ومع ذلك ، تذكر أنها يمكن أن تتسخ ، خاصة إذا كان حيوانك الأليف يعاني من الإسهال أو القيء.

هذا يعني أنهم سينتهي بهم المطاف في مغسلة المستشفى ، حيث يصعب أحيانًا العثور عليهم لاحقًا.

ما يعطي الإقامة في المستشفى?

ما يعطي دخول المستشفى?

يشعر الجميع بالقلق عند دخول المستشفى.

هذا مفهوم تمامًا ، لكنه في الواقع غير منطقي بعض الشيء.

بعد كل شيء ، من المفترض أن تساعدك الإقامة في المستشفى على التعافي أو حتى إنقاذ حياتك.

لن تعرض المنشأة البيطرية جناحك أبدًا للخطر وستبذل دائمًا قصارى جهدها لضمان حصول كل مريض على أكبر قدر ممكن من الراحة.

في حين أن لا شيء يمكن أن يرقى إلى مستوى الراحة في منزلك ، فإليك ما هو معروض مستشفى بيطري لمساعدة كلبك أو قطتك:

  • التحضير لهذا الإجراء. في حالة وجود مريض في المستشفى بسبب إجراء تم الاتفاق عليه مسبقًا ، يتم إجراء جميع الفحوصات اللازمة ، مما يؤهله لإجراء عملية جراحية. مدخل في الوريد (ما يسمى ب. يمكن أيضا أن تعطي السوائل. قبل الإجراء مباشرة ، يقوم الطاقم بتجهيز المجال الجراحي (أي الحلاقة والغسيل وتطهير منطقة جسم المريض ، والتي تعتبر منفذًا جراحيًا).
  • توفير بيئة هادئة ونظيفة وسلمية عند الاستيقاظ من الجراحة ، وأي إجراءات داعمة ستحتاجها للتعافي من الجراحة. عادة ، يوصى بإقامة قصيرة في المستشفى لهذه الكلاب والقطط.
  • رعاية مريض خطيرة للغاية بحيث لا يمكن تواجده في المنزل.
  • تقديم العلاجات التالية:
    • علاج السوائل عن طريق الوريد. معظم الحيوانات الأليفة المريضة لا تأكل أو تشرب بشكل صحيح وقد تفقد السوائل من القيء أو الإسهال. يمكن أن يثبت الفحص السريري أنهم يعانون من الجفاف. إن إعطاء سوائل الإلكتروليت عن طريق الوريد هو الطريقة الأكثر فعالية لحل هذه المشكلة. هذا ضروري للمساعدة في الشفاء ولتحسين راحة المريض بسرعة. تُعطى السوائل في الوريد من خلال قنية توضع على كف المريض ، وأحيانًا - على رقبة المريض. يتحمل معظم المرضى القسطرة جيدًا ، ولكن يجب وضع التنقيط في قفص أو تثبيته طوال فترة التنقيط حتى لا يمكن سحب القنية. يحدث أيضًا أن يرتدي كلب أو قطة طوقًا إليزابيثيًا حول رقبته لمنع سحب خط في الوريد.
    • تطبيق الأدوية (في الوريد ، تحت الجلد ، في العضل والفم). من الأفضل إعطاء بعض الأدوية مباشرة في مجرى الدم لزيادة تركيزها في الدم وزيادة سرعة مفعولها. يسمح لك Venflon بإعطاء الأدوية بشكل متكرر دون الحاجة إلى إدخال الوريد في كل مرة. في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء الحقن العضلي أو الوريدي أو إعطاء أقراص حتى كل بضع ساعات. قد يكون من الصعب أو حتى المستحيل إجراء هذه الأنواع من العلاجات في المنزل ، لذا فإن العلاج في المستشفى ضروري.
    • البخاخات والعلاج بالأكسجين. قد يحتاج المرضى الذين يعانون من السعال الشديد إلى استنشاق البخار و / أو العلاج بالإرذاذ عدة مرات في اليوم. ينتج جهاز الاستنشاق رذاذًا بخاريًا يحتوي على مضاد حيوي قوي أو دواء موسع للقصبات يتم توصيله من خلال القناع لإيصال الدواء إلى عمق الشعب الهوائية أو إلى الرئتين. يمكن علاج الحيوانات المصابة بالالتهاب الرئوي أو سعال الكلاب بهذه الطريقة في غضون 3-5 أيام ، على عكس المضادات الحيوية التي يتم تناولها عن طريق الفم ، والتي يتم تناولها عادة لمدة 10-14 يومًا. من ناحية أخرى ، في حالة مريض يعاني من قصور حاد في القلب أو فشل تنفسي ، فإن تزويد الأكسجين ضروري. يتم ذلك من خلال الخيام أو أقفاص الأكسجين ، في كثير من الأحيان من خلال القناع. فقط بعد استقرار حالة المريض ، سيكون من الممكن إجراء اختبارات تشخيصية أخرى وتقديم العلاج المناسب.
    • علاجات إعادة التأهيل (العلاج المغناطيسي ، العلاج بالليزر ، إلخ.). تساعد هذه التقنيات في تخفيف الألم وتسريع التئام الجروح والالتهابات المزمنة.
    • مراقبة المريض والاختبارات التشخيصية المستمرة. عادة ما تكون المراقبة ضرورية أثناء خضوع المرضى للعلاج. تتم مراقبة العوامل المورفولوجية والكيميائية الحيوية للدم ، في بعض المرضى من الضروري إجراء الأشعة السينية أو التحكم بالموجات فوق الصوتية ، ومراقبة معدل ضربات القلب.
    • الرعاية الطبية. إنه أمر حاسم في افتراض الاستشفاء بالكامل. من الضروري مراقبة السوائل وضبطها ، وإدارة الأدوية ، وتغيير الضمادات ، وغسل الجروح. يتم استبدال الضمادات التي تسقط أو تتسخ بانتظام. قد تحتاج الحيوانات المريضة إلى التغذية بالحقن أو تشجيعها على الأكل. يتم أيضًا فحص مواقع وضع القسطرة بحثًا عن الإزاحة أو العدوى. يمكن أيضًا الإشارة إلى العلاج الطبيعي للحفاظ على نطاق الحركة وتناغم العضلات وتدفق الدم. تخرج الكلاب بانتظام للتبول والتغوط. يحافظ الفنيون البيطريون على القفص نظيفًا ، وفي بعض الأحيان يحتاجون أيضًا إلى غسل الحيوان أو تحميمه عندما يتقيأ أو تحدث مشكلة أخرى (على سبيل المثال. الإسهال والتبول وما إلى ذلك.). تحتاج الحيوانات المصابة بأمراض خطيرة إلى رعاية طبية مؤهلة ومختصة ويقظة. يجب قلب الحيوانات التي لا تستطيع المشي من جانب إلى آخر كل 4 ساعات تقريبًا لمنع تقرحات الضغط والتقرحات وغيرها من المشاكل. إذا كان هناك تراكم للسوائل في الأطراف (وذمة) ، يتم استخدام كمادات الضغط. يتم تسجيل كل هذه الأنشطة والأحداث وإبلاغ الطبيب بأي مشاكل. يجب أن يتلقى كل حيوان مصاب بمرض خطير رعاية بيطرية على مدار الساعة.
  • السيطرة على الألم. تشمل أعراض الألم تسارع ضربات القلب وشحوب الأغشية المخاطية التي قد تشبه أعراض الصدمة. الحيوان المصاب بالألم لديه أيضًا مستويات أعلى من هرمونات التوتر. ومع ذلك ، قد يعاني المرضى من الألم دون أي أعراض واضحة. يهدف العلاج الطبي دائمًا إلى تخفيف المعاناة. حتى في الحالات التي يُعرف فيها أن الحيوان يعاني بالتأكيد من حالة طبية مؤلمة (على سبيل المثال. التهاب البنكرياس) ولكنه غير مؤلم ، سيتم إعطاؤك مسكنات للألم. إنها تجعل المريض يشعر براحة أكبر ، لكن يمكنها أيضًا تقليل علامات الحالات الأخرى ، مما قد يجعل التشخيص صعبًا.
  • المنعزل. من المحتمل أن تكون بعض الأمراض معدية للحيوانات الأخرى ، لذلك قد يُنصح بإبقاء المريض وحده بعيدًا عن الحيوانات الأخرى الموجودة حاليًا في غرفة المستشفى.

ما الذي يمكن أن أتوقعه عند دخول حيواني الأليف إلى المستشفى?

ما الذي يمكن أن أتوقعه عند دخول حيواني الأليف إلى المستشفى?

كل هذا يتوقف على مؤشرات الاستشفاء ووضعه.

في حفلات الاستقبال المجدولة ، عادة ما يتم كل شيء وفقًا للجدول الزمني المناسب ، لذلك:

  • إجراء الفحص السريري للمريض,
  • إجراء البحوث اللازمة,
  • محادثة مع ولي الأمر ، إلخ.

في حالة يأتي فيها حيوان في حالة حرجة إلى الطبيب (على سبيل المثال. بعد وقوع حادث) لا يوجد وقت لبعض الأمور البسيطة ، والأهم من ذلك هو إنقاذ المريض.

في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يبقى المريض في وحدة العناية المركزة أو تتم إحالته إلى مثل هذه الوحدة (بعد تثبيت الوظائف الحيوية المهددة بالانقراض).

عند الوصول إلى مستشفى بيطري, سيتم فحص الحيوان. خلال هذا الوقت ، سيُطلب منك أيضًا التحدث إلى طبيبك ، والذي من المحتمل أن تسمع خلاله العديد من الأسئلة حول الحالة الصحية الحالية لحيوانك الأليف وعاداته.

أهم القضايا هي:

  • هل أظهر الحيوان مؤخرًا أي أعراض مزعجة يمكن أن تشير إلى مرض؟? إذا كان الأمر كذلك ، فما نوعها? لقد هدأوا أو ما زالوا موجودين?
  • هل تم تشخيص الحيوان بأي أمراض من قبل؟? ماذا او ما? هل تم علاجه وبأي تأثير?
  • هل كان المريض يتناول أو يتناول حاليًا أي أدوية? إذا كان الأمر كذلك ، فماذا وبأي جرعات?
  • ما إذا كان الحيوان لديه لقاحات حديثة ضد الأمراض المعدية?
  • إذا كان المريض أنثى فهل الأنثى / الأنثى في حالة حرارة / حرارة؟? متى كانت آخر حرارة / حرارة?
  • هل المريض صائم? عندما أكل وجبته الأخيرة?
  • هل يتبع المريض حمية غذائية خاصة? إذا كان الأمر كذلك ، فما نوعها? كم وكم مرة يحصل على وجبات الطعام?

حاول الإجابة عليها بأكبر قدر ممكن من الدقة وبصدق بالطبع.

أخبر الموظفين بأي احتياجات خاصة لحيوانك الأليف ، بالإضافة إلى مخاوفك واهتماماتك.

تأكد من تحديد أي تعليمات تغذية لكلبك أو قطتك وأي أدوية يتناولونها بوضوح.

هذا هو الوقت أيضًا الذي يمكنك فيه الاستفسار عن تفاصيل إقامة حيوانك الأليف في العيادة. سيقوم الفني أو الطبيب البيطري بتوضيح أي شكوك ، وإظهار مكان وجود الكلب ، ووصف الإدارة الروتينية للمرضى في المستشفى.

سيُطلب منك بعد ذلك ملء نموذج خاص ، والذي يجب أن يتضمن جميع تفاصيل الاتصال الضرورية بالمالك ، وقائمة بالأدوية التي يتناولها الحيوان الأليف ، وتفضيلات الطعام للكلب أو القط ، وتكوين النظام الغذائي والعادات (على سبيل المثال). وتيرة الذهاب في نزهة ، وما إلى ذلك.).

إذا كنت تعتقد أن التفاصيل مهمة ، فيرجى ذكرها في النموذج أيضًا. كل هذا لتسهيل الاتصال بك ، ولكن الأهم من ذلك كله أنه يعمل على تهيئة أفضل الظروف لقسمك.

إذا تم اتخاذ قرار بإدخال كلبك أو قطتك إلى المستشفى ، فسوف يزودك طبيبك البيطري بخطة علاج تتضمن تقديرًا للرسوم المرتبطة بالإجراءات والعلاجات والفحوصات والعناية بكلبك أو قطتك.

إذا تغير الوضع أثناء وجودك هناك حيوان أليف في المستشفى وسيكون من الضروري إجراء بعض الاختبارات أو الأدوية أو العلاجات الإضافية ، وسيتم إبلاغك دائمًا مسبقًا.

يتم تنفيذ جميع الأنشطة الإضافية فقط بموافقتك.

بعد الدخول ، قد يتم توصيل الحيوان بالتنقيط أو تلقي الدواء أو متابعة التشخيص (على سبيل المثال. أخذ الدم للاختبارات المعملية ، إلخ.).

ثم يتم وضع المريض في قفص آمن.

إنه لأمر جيد إذا عنابر المستشفيات للكلاب والقطط تقع بشكل منفصل ، مما يقلل بشكل كبير من إجهاد الحيوان.

تحتوي أقفاص القطط على صناديق قمامة أو أسرّة أو منازل مختبئة وأسرّة نظيفة ودافئة (بطانية ووسادة وما إلى ذلك.).

تتكيف صناديق الكلاب مع حجم الكلب ، كما أنها مزودة ببطانيات دافئة ، ويخرج الحيوان الأليف بانتظام (ما لم يكن ، لأسباب مختلفة ، لا يستطيع المشي).

كل مريض لديه علاج فردي واستمارة متابعة لكل يوم إقامة.

يتم تخزين المعلومات المتعلقة بجرعة ومدة الدواء والتعليقات التفصيلية على نتائج التجارب السريرية والمعلومات المهمة الأخرى مثل التبول والبراز ودرجة الحرارة والشهية وما إلى ذلك هنا.

في أوقات مختلفة (حسب المنشأة - ليست جميعها مفتوحة على مدار 24 ساعة في اليوم) ، يتولى طبيب و / أو فني بيطري المهمة الليلية. يتم توصيل جميع التوصيات الخاصة بكل مريض بدقة ومناقشة كل حيوان.

في المساء ، يقوم الموظفون بإدارة الدواء (إذا لزم الأمر) ويتم مراقبة الحيوان أثناء الليل.

تؤخذ الكلاب إلى الخارج بانتظام حتى تتمكن من إخراج برازها وبولها بشكل طبيعي.

يتم فحص القطط بانتظام ويتم تغيير فضلات القطط الموجودة في صندوق الفضلات. يقوم الفنيون برعاية المرضى ورعايتهم ، وإذا لزم الأمر ، إطعامهم باليد أو تشجيعهم على تناول الطعام.

في الصباح ، يتم إبلاغ مناوبة أخرى بالأحداث أثناء الليل.

ثم يتم فحص كل حيوان من قبل الطبيب الذي يقوم بتحديث المعلومات وإبلاغ المالكين والتوصية (ربما) بالاختبارات التشخيصية والأدوية.

مستشفى بيطري - عناية مركزة

كيف يبدو العلاج المكثف?

جميع مرضى وحدة العناية المركزة لديهم أو يحتمل أن يكونوا معرضين لخطر الإصابة بواحد على الأقل من أجهزتهم الرئيسية (القلب والأوعية الدموية أو الجهاز العصبي أو الجهاز التنفسي).

إذا لم تعمل هذه الأنظمة بشكل صحيح ، فقد تكون هذه الحالة قاتلة. لذلك ، فإن الهدف من العناية المركزة هو منع وتشخيص وعلاج فشل الفشل.

سأشرح الآن متى تكون العناية المركزة مطلوبة ، وكيف يبدو نظام تقييم حالة الطوارئ للمرضى في الدقائق الأولى بعد وصولهم إلى المستشفى وكيف يتم مراقبة المريض لما يسمى. وحدة العناية المركزة.

بالطبع ، لا يحتاج معظم المرضى البيطريين الداخليين إلى العناية المركزة. المؤشرات لذلك هي عمليات المرض والأعراض السريرية التالية:

  • حالة مرضية خطيرة ناجمة عن الصدمة,
  • نوبات الصرع,
  • ضيق في التنفس,
  • الأمراض الخطيرة والحالات السريرية ، على سبيل المثال. الحماض الكيتوني السكري والتهاب البنكرياس الشديد,
  • حالة ما بعد الجراحة (على سبيل المثال. بعد بضع الصدر),
  • وضوحا فقر الدم,
  • عدم انتظام ضربات القلب.

نظرًا لطبيعة هذه الأمراض ، يجب توعية أصحاب الحيوانات الأليفة في المستشفى بخطورة الموقف.

يناقش الطبيب البيطري معهم شدة المرض والتكاليف المالية المحتملة وحالة المريض ، والتي يمكن أن تكون ديناميكية للغاية في مثل هذه الحالات - مع إمكانية حدوث تقلبات سريعة ووقت تعافي متغير.

على الأرجح ، سيتم أيضًا مناقشة موضوع الإنعاش المحتمل ، وغالبًا أيضًا - القتل الرحيم.

نظام تصنيف المرضى (TRIAGE)

"الفرز " مصطلح مشتق من الكلمة الفرنسية التي تعني "فرز ". تستخدم هذه الطريقة لتصنيف المريض من حيث مدى إلحاحه في تقديم الرعاية الطبية وتمكين التشخيص السريع وعلاج الحالات التي تهدد الحياة.

قد ينتظر المرضى المستقرون العلاج ، بينما يتم قبول المرضى المصابين بأمراض خطيرة على الفور.

أول تقييم للمريض

تحديد الاضطرابات التي تهدد الحياة

أولاً ، يتم تحديد حالة المريض. يجب أن يتم ذلك في غضون دقيقة واحدة من وصول الحيوان إلى العيادة / العيادة وتلقي معلومات من المالك حول ما يسمى. "طارئ ".

غالبًا ما يستخدم مقدمو الرعاية هذا المصطلح الذين يثير لديهم الظهور المفاجئ والمفاجئ لأعراض سريرية غير نمطية القلق ويحثهم على زيارة المكتب على الفور.

وفقًا لتقييم مقدم الرعاية ، تتطلب حالة الحيوان الأليف تدخلًا طبيًا فوريًا.

ومع ذلك ، في الواقع ، لا تعني "حالة الطوارئ" دائمًا وجود مريض في حالة حرجة.

لذلك ، يجب على الطبيب أو الطاقم البيطري التحقق من المعلومات التي سمعها المالك في أسرع وقت ممكن.

السؤال الأهم في مثل هذه الحالة هو:

ما هو الخطر على حياة الحيوان? بمجرد الإجابة ، يتم تصنيف الحيوان (أو لا) كمريض يهدد الحياة.

من أجل التقييم السريع لما إذا كنا نتعامل بالفعل مع حيوان في حالة تهدد حياته ، تم تحديد ثلاثة عناصر رئيسية:

  • تحديد المرض الرئيسي للمريض ، وبفضل ذلك يمكن إدراجه في الفئة المناسبة ، على سبيل المثال.
    • الجهاز التنفسي,
    • الدوران,
    • بولي,
    • إصابة.
  • التقييم الكامل والدقيق للعلامات الحيوية:
    • عدد الأنفاس وطبيعتها,
    • عدد ضربات القلب والإيقاع,
    • رقم معدل ضربات القلب والإيقاع والشخصية,
    • درجة حرارة الجسم الدقيقة ولون الأغشية المخاطية ووقت ملء الشعيرات الدموية.
  • النظر والتسمع والجس للمريض.

أثناء التقييم الأولي السريع للمريض ، يتم إيلاء اهتمام خاص لما يسمى مخطط AABCD:

  • أ - وعي ، وعي - رد فعل على مكالمة ، لمسة ؛
  • أ - مجرى الهواء والمسالك الهوائية - الفحص البصري للخياشيم ومنطقة الفم ، وضغط الصدر عدة مرات لإجبار تدفق الهواء ؛
  • ب - التنفس ، التنفس - الملاحظة في غضون 10 ثوانٍ من حركات التنفس وشخصيتها ؛
  • ج - الدورة الدموية ، الدورة الدموية - ضربات القلب ، جودة النبض ، لون الأغشية المخاطية ، وقت ملء الشعيرات الدموية (CRT) ؛
  • د- العجز - الإصابات - وجود إصابات وأضرار قد تعرض الحياة للخطر (على سبيل المثال. تضرر الأوعية الكبيرة - نزيف - انخفاض ضغط الدم ، رضوض في جدار الصدر - استرواح الصدر - فشل تنفسي).

بناءً على المعلومات التي تم الحصول عليها ، من الممكن وضع افتراضات حول حالة المريض وتصنيفه كواحد من عدة مجموعات.

على سبيل المثال:

  • جلب كلب صيد بالغ يعمل بجروح خطيرة إلى المستشفى بمعدل ضربات قلب يبلغ 100 نبضة في الدقيقة ، ومن المرجح أن يكون مصابًا بصدمة ، والتي قد تكون بسبب نزيف كبير.
  • يجب أن يكون معدل ضربات القلب في مثل هذا الكلب 40-50 في الدقيقة.
  • بالإضافة إلى ذلك ، فإن الفحص السريع للمريض مفيد في تحديد الخطر على الحياة (فهو يسمح لك بتضييق مجال البحث ؛ على سبيل المثال ، الاضطراب المتعلق بالجهاز التنفسي العلوي أو الجهاز التنفسي السفلي ، أو ربما الدورة الدموية النظام).
  • جس المريض يجعل من الممكن العثور على المناطق الحساسة وكذلك تقدير تقريبي لدرجة حرارة الجلد ، مما يساعد على التمييز بين صدمة تضيق الأوعية (على سبيل المثال. مع صدمة ما بعد الصدمة ، ونقص حجم الدم ، والصدمة القلبية) وصدمة توسع الأوعية (صدمة إنتانية ، عصبية ، تأقية).
  • يجعل التسمع من الممكن التمييز بين ما إذا كان الخطر على الحياة ناتجًا عن اضطرابات في الجهاز التنفسي السفلي (على سبيل المثال. تشنج قصبي ، استرواح الصدر) أو الدورة الدموية (قصور الصمام التاجي ، تضيق الأبهر).

عند تحديد مريض في حالة طوارئ ، يركز الطبيب البيطري بشكل أساسي على التشوهات التي قد تشكل تهديدًا مباشرًا على الحياة.

تُعرَّف الحالة المهددة للحياة أو الحالة الحرجة بأنها أي حالات وأمراض تؤدي إلى فشل أهم الأنظمة ، والتي تتجلى في ضعف تبادل الغازات ، واضطراب في وظائف الدورة الدموية وتدفق الأنسجة أو تغييرات في تكوين سوائل الجسم.

يمكن أن يؤدي الاضطراب الشديد في هذه الأنظمة بسرعة (خلال دقائق) إلى قتل المريض ما لم يتم اتخاذ تدابير طارئة. يجب أن يتم تثبيت العيوب التي تهدد الحياة على الفور.

يعد تأكيد أو استبعاد حالة مهددة للحياة أولوية - إذا وجدت ، يلزم التدخل الفوري (غالبًا مع الإنعاش) ويحقق المريض حالة المريض الحرج.

الاضطرابات التي تتطلب التدخل الفوري

  • من جانب الجهاز القلبي الوعائي:
    • سكتة قلبية (لا نبض ولا نبضات قلب مسموعة),
    • أغشية مخاطية شاحبة,
    • وقت ملء الشعيرات الدموية الممتد (CRT> 2 ثانية),
    • نبض منخفض أو خيطي أو بدون نبض,
    • نزيف,
    • أغشية مخاطية من الطوب الأحمر ، وقت ملء الشعيرات الدموية
    • عدم انتظام دقات القلب (الكلب> 180 ، القط> 250 نبضة / دقيقة),
    • بطء القلب (الكلب < 60, kot < 150),
    • معدل ضربات القلب مفقود ، عدم انتظام ضربات القلب,
    • انهيار.
  • على جزء من الجهاز التنفسي:
    • عمل تنفس سريع وضحل,
    • انسداد الجهاز التنفسي العلوي,
    • صعوبة في التنفس ، واللهاث ، والتنفس الفموي,
    • زرقة,
    • طقطقة أو أزيز فوق حقول الرئة عند التسمع,
    • إصابة في الصدر - كسر في الضلع ، جروح تخترق جدار الصدر ، الصدر السائب.
  • من جانب الجهاز العصبي:
    • هجوم الاستيلاء أو الهجمات السابقة,
    • ذهول,
    • غيبوبة,
    • تلف الرأس,
    • تناول المواد السامة,
    • شلل حاد ، شلل جزئي.
  • على جزء من الجهاز البولي:
    • عدم القدرة على التبول,
    • استهلاك جلايكول الإيثيلين,
    • مثانة كبيرة مؤلمة عند الجس,
    • عدم وجود مثانة محسوسة في المريض بعد الحادث.
  • اضطرابات أخرى:
    • ارتفاع الحرارة (درجة الحرارة. > 40.5 درجة مئوية ، صدمة حرارية),
    • الولادة الصعبة وعسر الولادة,
    • لدغة ثعبان,
    • تسمم,
    • القيء الشديد أو الإسهال,
    • الحروق,
    • كسور,
    • إصابات المرور (اصطدام السيارة),
    • تسقط من ارتفاع كبير,
    • تفزر حواف الجرح الجراحي بعد الجراحة,
    • قضمة الصقيع,
    • غمر,
    • تسمم الدخان,
    • صدمة كهربائية,
    • تدلي عضو داخلي,
    • توسيع المعدة,
    • حالات الطوارئ العينية (الجلوكوما ، جحوظ العين ، هبوط مقلة العين),
    • تناول السموم في الآونة الأخيرة.

أثناء فحص التأهيل الأولي للمريض ، يقوم الطبيب البيطري أو الفني بإجراء مقابلة قصيرة مع أولياء الأمر على الحيوان ، والتي تقتصر عادةً على الأمور التالية:

  1. ما هي المشكلة الرئيسية للمريض?
  2. متى كانت آخر مرة تصرف فيها الحيوان بشكل صحيح? إلى متى تستمر الأعراض الحالية?
  3. الأعراض والتشوهات الملحوظة (على سبيل المثال. السعال ، والصفير عند التنفس ، والتبول ، والاتساق البرازي).
  4. ما إذا كان قد لوحظت أعراض مماثلة أيضًا في حيوانات أخرى?
  5. ما إذا كان حيوانك الأليف يتناول حاليًا أي أدوية أو يعاني من أي حالات طبية سابقة?

بعد استبعاد حالة حرجة أو أثناء الإنعاش ، يتم فحص المريض مرة أخرى وإجراء الاختبارات المعملية الأساسية.

تقييم المريض الثاني

بعد تثبيت الاضطرابات التي تهدد الحياة ، يتم إجراء فحص سريري ثانٍ أكثر تفصيلاً مع الاختبارات المعملية.

  • يتم إجراء الاختبارات المعملية بشكل عاجل - أثناء إدخال خط وريدي (قنية) ، يتم أخذ الدم للتحليل من أجل تحديد المعلمات التالية:
    • قيمة الهيماتوكريت ، البروتين الكلي. في المرضى الذين يعانون من الشحوب ، تساعد هذه الاختبارات في تمييز فقر الدم عن التروية غير الكافية وتساعد في تقييم احتمالية حدوث نزيف أو انحلال دم. يتم تحديد القيم الأساسية لهذه المؤشرات ، والتي تعد ضرورية لمزيد من المراقبة لحالة المريض. في البداية ، يتم تكرار هذه الاختبارات كل 20-30 دقيقة في مرضى الصدمات أو الصدمات الذين يتلقون العلاج بالسوائل.
    • تركيز اللاكتات. مؤشر شدة التغيرات اللاهوائية (تقييم التروية واضطرابات تبادل الغازات).
    • نيتروجين اليوريا والجلوكوز. إنها مفيدة في تحديد أسباب الأعراض غير المحددة (على سبيل المثال:. فقدان الشهية والقيء). قد تشير إلى الفشل الكلوي والسكري وليس أمراض الجهاز الهضمي الأولية. يكون نقص السكر في الدم في بعض الأحيان اضطرابًا يهدد الحياة ويؤدي إلى غيبوبة وأحيانًا يشير إلى الإصابة بالإنتان.

الغرض من التقييم الثاني للمريض ، والذي يتم إجراؤه خلال الدقائق الثلاث التالية ، هو تأكيد أو استبعاد حالة الطوارئ.

الاستعجال هو حالة مختلفة قليلاً (عن الحرجة) حيث يوجد اضطراب شديد في وظائف الجسم ، لكنه لا يتجاوز القدرة التعويضية للكائن الحي.

هذا يعني أنه من خلال تنشيط و / أو تعزيز التدابير التصحيحية والتعويضية ، يكون المريض قادرًا على "مؤقتًا " الحفاظ على حالة نسبية معينة من التوازن.

تتطلب مثل هذه الحالة علاجًا مكثفًا يدعم وظائف الجسم المضطربة ، لأنه بخلاف ذلك ، ستشتد الآثار الجانبية والاضطرابات في وقت قصير ، والذي يتجاوز في مرحلة ما قدرة الجسم التنظيمية ، مما يؤدي إلى فشل الأعضاء ، وتلف دائم للأعضاء ، وحتى الموت.

في هذه الحالة ، من الضروري القضاء على سبب الاضطرابات ، والتدابير التصحيحية والداعمة ، وتثبيت حالة المريض.

في هذا الوقت ، يتم أيضًا تقييم ما إذا كان العلاج المكثف ضروريًا ، أو ما إذا كان المريض حالة طبية أو جراحية.

يدعم العلاج المكثف وظائف الآليات التنظيمية للجسم ، وفي بعض الأحيان يكون العلاج البديل ضروريًا حتى يعود النشاط (على سبيل المثال. غسيل الكلى والتحكم في التنفس وما إلى ذلك.).

حالة الطب الباطني - اضطراب في وظائف الجسم دون ظهور أعراض فشل أجهزة الاستتباب.

الحالة الجراحية - تلف هياكل الجسم أو خلل وظيفي دون ظهور أعراض لفشل أنظمة الاستتباب ، مما يتطلب التدخل الجراحي.

تقييم المريض الثالث

تقييم موسع للأنشطة جنبًا إلى جنب مع تقييم سلامة الهياكل.

خلال هذا التقييم ، الذي يتم إجراؤه على مدار 60 دقيقة القادمة ، يتم إعادة فحص المريض وطلب المزيد من الاختبارات المعملية (إذا لزم الأمر).

  • تكتشف الإلكتروليتات (الصوديوم والبوتاسيوم والكلور والكالسيوم) اضطرابات الكهارل التي تهدد الحياة (على سبيل المثال. فرط بوتاسيوم الدم ونقص كالسيوم الدم وفرط كالسيوم الدم ونسبة الصوديوم / البوتاسيوم في قصور الغدة الكظرية). تتيح لك هذه العلامة تحديد علاج السوائل المناسب.
  • تحليل غازات الدم - يتيح تشخيص الاختلالات الحمضية القاعدية وتصحيحها.
  • مسحة الدم - يتم تقييمها للكشف عن وجود كثرة الكريات البيض ونقص الكريات البيض وعدد الصفائح الدموية المقدر ووجود طفيليات الدم وتعداد خلايا الدم الحمراء غير الطبيعي.
  • اختبار التخثر للكشف عن اضطرابات النزيف الأولية مثل متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية (DIC) أو التسمم بمبيدات القوارض المضادة للتخثر.
  • مخطط كهربية القلب - يكتشف اضطرابات ضربات القلب التي يمكن أن تؤدي إلى حالة تهدد الحياة.
  • تحليل البول. تسمح اختبارات الشرائط والرواسب بالكشف عن الأسطوانات وعلامات عدوى المسالك البولية والبيلة البلورية وبيلة ​​دموية وبيلة ​​سكرية وبيلة ​​كيتونية وبيلة ​​بروتينية. يقيم تقييم الثقل النوعي قدرة المريض على تركيز البول.
  • الموجات فوق الصوتية السريعة.
  • فحص عصبي.
    • يتم تقييم المريض لاضطرابات عصبية خطيرة في الدماغ:
      • التحقق من وجود علامات إصابة في الرأس:
        • نزيف من تجويف الأنف أو الدم أو السائل النخاعي في قناة الأذن الخارجية,
        • إمالة الرأس ، الرأرأة ، الحول,
        • الخرف ، تدهور تدريجي للوعي,
        • اتساع حدقة العين بشكل غير متساو,
        • عدم وجود أو استجابة أبطأ للتلميذ للضوء (منعكس حدقة العين),
        • ضعف أو غياب التهديد ، ردود فعل الجفن ، القرنية أو الأنف ؛
      • تقييم درجة الوعي:
        • أ (تنبيه) - المريض واعي,
        • V (صوتي ، بصري) - يتفاعل مع المؤثرات الصوتية أو البصرية,
        • P (الألم) - يتفاعل فقط مع منبهات الألم,
        • U (لا تستجيب) - غيبوبة ، لا تستجيب للمنبهات.
    • تقييم المريض لوجود اضطرابات عصبية خطيرة تصيب النخاع الشوكي والأعصاب الطرفية.
  • تقييم تجويف البطن والجهاز البولي:
    • قد يشير التوسيع التدريجي لمخطط تداخلات البطن إلى متلازمة توسع المعدة أو النزف البريتوني.
    • يشتبه في حدوث تمزق المثانة في المرضى الذين يعانون من آلام في البطن وكدمة في البطن وقيء بعد 24-48 ساعة من الإصابة.
    • عادة ما يؤدي تمزق جدار الإحليل إلى تورم شديد وكدمات في أطراف الحوض والحوض.
    • تسبب إصابة الكلى والحالب ألمًا في منطقة أسفل الظهر ، وزيادة في الثقل النوعي للسائل في الفضاء خلف الصفاق وأزوتيميا.
    • جس المثانة ومراقبة إنتاج البول:
      • قلة البول (
      • من المهم تحديد السبب الجذري لقلة البول عن طريق إجراء الأشعة ، والتباين ، والموجات فوق الصوتية ، وكذلك اختبارات الدم والبول ، وقياس ضغط الدم.

مراقبة المرضى الموجودين في المستشفى في حالة حرجة

مراقبة المرضى ذوي الحالات الحرجة

تركز مراقبة وحدة العناية المركزة على أجهزة الجسم الرئيسية:

  • القلب والأوعية الدموية,
  • العصبية,
  • تنفسي.

يسمح هذا للطبيب بتحديد ما إذا كانت حالة المريض مستقرة أو متدهورة أو تتحسن.

يتم تعديل المراقبة المناسبة بشكل فردي لكل حالة (من حيث ما يتم مراقبته وعدد المرات) وتركز على المشكلات المحددة للمرضى والمضاعفات المحتملة.

على سبيل المثال ، قطة مصابة بالوذمة الرئوية ثانوية لفشل القلب الاحتقاني والتي تلقت للتو فوروسيميد قد يتم تقييم معدل تنفسها كل 20 دقيقة لتقييم فعالية العلاج.

قد يتطلب الكلب المصاب بـ ITP ولكن بدون ضائقة تنفسية فحص معدل التنفس كل 12 ساعة للتأكد من عدم وجود تغيير في الحالة السريرية.

لذلك ، من أجل مراقبة كل مريض ، من الضروري التحقق مرتين على الأقل في اليوم.

تؤخذ العوامل التالية دائمًا في الاعتبار عند تقديم الرعاية المناسبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة:

  • قائمة بأي مشاكل للمريض,
  • أي فشل رئيسي سابق أو حالي في النظام,
  • احتمال تدهور أو تحسين عملية مرض المريض,
  • مضاعفات المرض المحتملة التي قد تتطور,
  • الآثار الجانبية المحتملة للعلاج,
  • كيفية التعرف على التحسن ، والتدهور ، والمضاعفات والآثار الجانبية.

هذا يخلق ورقة تتبع يومية مناسبة.

يقوم طاقم فحص المريض بإخطار الطبيب إذا كانت هناك أي نتائج مزعجة ، أي علامات تفاقم المرض الأساسي أو المضاعفات أو الآثار الجانبية.

يتم تزويد المستشفيات البيطرية التي تقدم خدمات العناية المركزة باستمرار بالموظفين لتلبية المتطلبات العالية لمراقبة المرضى ورعايتهم. بفضل هذا ، يخضع جميع المرضى للإشراف المستمر.

تضمن الرعاية على مدار الساعة استجابة سريعة في حالة حدوث أي تغيير في حالة المريض (على سبيل المثال. تطور ضيق التنفس وظهور التشنجات).

في مثل هذه الحالات ، يتم ملاحظة التشوهات التي يتم ملاحظتها وفحصها ومعالجتها بسرعة ، ويتم وضع خطة مراقبة جديدة للحيوان.

تقييم الألم

تقييم الألم

في حين أن المراقبة ومحاولة الحفاظ على استقرار أنظمة الجسم الرئيسية هي جزء أساسي من رعاية المرضى ذوي الحالات الحرجة ، فإن تقليل الألم هو أحد أهم مسؤوليات الطبيب البيطري.

"قياس " الألم في كلب أو قطة أمر صعب للغاية من الناحية العملية لأنها تجربة فردية للغاية.

قد يترافق الألم مع أعراض مثل زيادة معدل ضربات القلب ومعدل التنفس وضغط الدم ، ولكن يمكن أن تحدث هذه التغييرات أيضًا بسبب عدد من العوامل الأخرى ، خاصةً في مرضى وحدة العناية المركزة الذين يعانون من عمليات مرضية أساسية خطيرة.

يمكن تقييم الألم بشكل شخصي من خلال مراقبة وضع الجسم وتعبيرات الوجه وسلوكه ، ويمكن أن تساعد المعرفة المسبقة للمريض في تشخيص الألم.

من الواضح أن هناك تباينًا كبيرًا بين مقيمي الألم.

توجد مخططات مختلفة لتجسيد تقييم الألم.

قد يكون أحدها هو نظام تقييم الألم الذي يعتمد على مراقبة المريض في المستشفى.

ينقسم النظام إلى عدة أقسام وتضاف النتائج التي تم الحصول عليها من كل قسم معًا.

تشير النتيجة المجمعة 6 أو أكثر إلى الحاجة إلى تسكين إضافي.

تقييم الآلام الحادة في الكلاب

  • القسم أ- مراقبة الكلب في القفص.
    • إذا كان الحيوان:
      • صامت - 0 نقطة ؛
      • أنين أو صرير - 1 ؛
      • يشتكي - 2 ؛
      • صيحات - 3.
    • سلوك كلبك فيما يتعلق بجرح أو منطقة مؤلمة:
      • يتجاهلهم - 0 نقطة ؛
      • ينظر إلى الجرح أو المنطقة المؤلمة - 1 ؛
      • يلعق البقع المؤلمة - 2 ؛
      • يفرك الجرح أو المنطقة المؤلمة - 3 ؛
      • يمضغ أو يعض جرحًا أو منطقة مؤلمة - 4.
  • القسم ب- شاهد الكلب وهو يتحرك. يتم أخذ الكلب في نزهة قصيرة ومشاهدته وهو يقف ويتحرك. إذا كان الكلب:
    • يستيقظ ويذهب بشكل طبيعي - 0 نقطة ؛
    • عرج - 1 ؛
    • يستيقظ و / أو يمشي ببطء أو على مضض - 2 ؛
    • يمشي بصلابة - 3 ؛
    • يرفض التحرك - 4 ؛
    • لا يتم إجراء هذا القسم لكسور العمود الفقري أو الحوض أو الأطراف أو عندما تكون المساعدة مطلوبة للمساعدة في الحركة.
      في هذه الحالة ، تشير الدرجة الإجمالية 5 أو أكثر إلى أن هناك حاجة إلى تسكين إضافي.
  • القسم ج - رد الفعل على الجس. إذا كان الكلب مصابًا بجرح أو بقعة مؤلمة ، فسيتم الضغط برفق على مسافة حوالي 5 سم حول المنطقة. إذا كان المريض:
    • لا يفعل شيئًا - 0 نقطة ؛
    • ينظر حوله - 1 ؛
    • يرتجف أو الارتداد - 2 ؛
    • هدير أو يدافع عن المنطقة - 3 ؛
    • يستقر - 4 ؛
    • صرخات ، أنين - 5.
  • القسم د - تقييم حالة المريض.
    • بشكل عام ، إذا كان الكلب:
      • سعيد ومريح - 0 نقطة ؛
      • صامت - 1 ؛
      • غير مبالٍ أو غير مستجيب للبيئة - 2 ؛
      • عصبي ، مضطرب ، قلق أو منحنٍ ، متوتر - 3 ؛
      • مكتئب أو غير مستجيب أو قاسي - 4.

تقييم الآلام الحادة في القطط

يتم إضافة الدرجات التي تم الحصول عليها من الدرجات لكل قسم معًا لحساب درجة ألم القط.

تشير النتيجة المجمعة 4 أو أكثر إلى أن هناك حاجة إلى تسكين إضافي.

  • القسم أ - Cage Cat Observation.
    • إذا كانت القطة:
      •  هادئ / يخرخر / يمء أو يبدو مرتاحًا - 0 نقطة ؛
      • صرخات / هدير / آهات أو يلعق الشفاه - 1 ؛
      • لا يهدأ ، يرتعد في الجزء الخلفي من القفص - 2 ؛
      • متوترة ، القرفصاء - 3 ؛
      • قاسية ، منحنية - 4.
    • سلوك القطة فيما يتعلق بجرح أو منطقة مؤلمة:
      • تجاهل الجروح أو المناطق المؤلمة - 0 نقطة ؛
      • الانتباه إلى الجرح - نقطة واحدة.
  • القسم ب- الاستجابة للمنبهات. نداء القطة بالاسم ، بضربها من الرأس إلى الذيل:
    • تتفاعل القطة مع المداعبة - 0 نقطة ؛
    • لا تستجيب - 1 ؛
    • إنه عدواني - 2.
  • القسم ج - رد الفعل على الجس. في حالة وجود جرح أو منطقة مؤلمة ، يتم الضغط برفق بحوالي 5 سم حول المنطقة. إذا كان المريض:
    • لا تفعل شيئًا - 0 نقطة ؛
    • يهز ذيله / يعيد أذنيه إلى الخلف - 1 ؛
    • صرخات / هسهسة - 2 ؛
    • الهدير - 3 ؛
    • لدغات أو يضرب بمخالب - 4.
  • القسم د - تقييم حالة المريض. الانطباع العام إذا كانت القطة:
    • الرضا والشعور بالراحة - 0 نقطة ؛
    • غير مهتم بالمناطق المحيطة / هادئ - 1 ؛
    • قلق / خائف - 2 ؛
    • لا مبالي / مملة - 3 ؛
    • مكتئب / غاضب - 4.

في تقييم وجود وشدة الألم الذي يعاني منه حيوان ، فإن الاستجابة للعلاج المسكن هي المعيار الذهبي.

وبالتالي ، إذا كانت هناك شكوك حول ما إذا كان المريض يعاني من الألم ويحتاج إلى تخدير ، أو ما إذا كان يتم توفير مسكنات كافية ، فيمكن إدخال مسكنات إضافية (عن طريق زيادة الجرعات أو إعطاء دواء مختلف أو إضافي) وإعادة تقييم المريض للأعراض. مزيل للالم.

الفحص البدني الأساسي

الفحص البدني الأساسي

يخضع المرضى في وحدة العناية المركزة لفحص جسدي شامل مرة واحدة على الأقل يوميًا.

هذا لتقييم تقدم عملية المرض الأولية وتحديد المضاعفات.

تشمل المضاعفات الشائعة ما يلي:

  • قرحة القرنية,
  • تشكيل الانتفاخ,
  • حروق من البول والبراز,
  • عدوى الجرح والتهابات,
  • التهاب الوريد الخثاري,
  • التهابات المستشفيات ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي التنفسي والتهابات المسالك البولية.

كل عملية مرضية لها بعض المضاعفات المحددة ، مثل على سبيل المثال. عدم انتظام ضربات القلب البطيني في الكلاب بعد توسع المعدة والتواء أو الجلطات الدموية في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الانحلالي المناعي.

عادة ما يتم إجراء تقييمات درجة حرارة المريض ومعدل النبض ومعدل التنفس أكثر من مرة في اليوم.

يعد القياس المتكرر لهذه المعلمات الأساسية أمرًا ضروريًا في المرضى غير المستقرين.

مراقبة أكثر تفصيلاً (على سبيل المثال. نظام القلب والأوعية الدموية) أمر مرغوب فيه للغاية ، ولكن قد لا يكون ممكنًا بسبب خطر تفاقم الحالة عند التلاعب بالمريض.

إذا كان الحيوان أكثر استقرارًا ، فإن التسمع المنتظم للرئتين مفيد ، جنبًا إلى جنب مع قياس معدل التنفس ، خاصة إذا كان هناك خطر من:

  • استرواح الصدر,
  • السائل الجنبي,
  • وذمة رئوية,
  • التهاب رئوي.

درجة حرارة الجسم

قياس درجة حرارة الجسم يجعل من الممكن التعرف على تطور الحمى أو مراقبة الحمى الموجودة بالفعل.

بشكل عام ، ليس من الضروري أخذ القياسات أكثر من مرتين في اليوم لأن معظم المرضى لا يحبون استخدام موازين الحرارة الشرجية.

قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من المراقبة المتكررة في المرضى الذين يعانون من انخفاض حرارة الجسم (على سبيل المثال. يتعافى من التخدير العام ، في مرضى الأطفال أو الكلاب الصغيرة السلالة) أو في المرضى الذين يعانون من ارتفاع درجة الحرارة أو المعرضين لخطر ارتفاع الحرارة (على سبيل المثال. الكلاب التي تعاني من انسداد في الجهاز التنفسي العلوي ، على سبيل المثال. السلالات العضدية ، مرضى الشلل الحنجري).

معدل ضربات القلب ومعدل ضربات القلب

يعد تقييم معدل ضربات القلب ومعدل النبض بالإضافة إلى جودة النبض مؤشرات مفيدة للغاية على لياقة القلب والأوعية الدموية للمريض.

يتم إجراء مراقبة متكررة (كل ساعة على الأقل) لهذه المعلمات في كل مريض يعاني من قصور في القلب والأوعية الدموية ، خاصة إذا تم إعطاء علاج محدد مثل السوائل الوريدية في الحيوانات التي تعاني من نقص حجم الدم.

يعد تسرع القلب شائعًا في الكلاب والقطط المصابة بالصدمة ، ولكن القطط قد تصاب أيضًا بطء قلب نسبي (معدل ضربات القلب 140-160 نبضة في الدقيقة) مع معدل ضربات قلب منخفض.

يتيح تقييم المفصل لتواتر وجودة النبض أسبابًا مختلفة لتسرع القلب ، مثل الألم والإثارة (في هذه الحالة ، يجب أن تكون جودة النبض جيدة) ، للتمييز عن الصدمة وفقر الدم (معدل ضربات القلب مفرط الديناميكي أو ضعيف).

إذا لوحظ عدم انتظام ضربات القلب (بخلاف عدم انتظام ضربات القلب في الجيوب الأنفية للكلب) أو عجز في معدل ضربات القلب (دقات قلب مسموعة مع عدم وجود موجة نبض واضحة) ، يتم إجراء تقييم مخطط كهربية القلب (EKG).

معدل التنفس

تعد مراقبة معدل التنفس جزءًا أساسيًا من إدارة أي مريض يعاني من ضعف في الجهاز التنفسي.

أثناء مراقبة المريض ، يتم تقييم الجهد التنفسي وأصوات الجهاز التنفسي العلوي واتخاذ وضعية الراحة لتسهيل التنفس وحركة البطن المتناقضة ووجود الزرقة.

يمكن إجراء هذه التقييمات عن بُعد ، لذلك ليست هناك حاجة للتلاعب بالمرضى ، وهو أمر مفيد لأن مرضى ضيق التنفس (خاصة القطط) يمكن أن يتدهوروا بسرعة بسبب زيادة الطلب على الأكسجين المرتبط بالتوتر.

كما يسمح لك بمراقبة المريض في قفص أكسجين يحافظ على تركيز عالٍ من الأكسجين في الهواء.

التقييم العصبي

يحتاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية بما في ذلك النوبات وإصابات الدماغ الرضحية والأمراض الالتهابية للجهاز العصبي المركزي إلى مراقبة دقيقة لأنها يمكن أن تتفاقم بسرعة.

قد تكون المراقبة مجرد ملاحظة عن بعد ، ولكن في مرضى الخرف أو الغيبوبة ، من المهم إجراء تقييم منتظم لاستجابة التلميذ وحجم بؤبؤ العين وردود الفعل العصبية القحفية.

الري

تتم مراقبة حالة الترطيب بشكل عام مرة أو مرتين يوميًا حيث لا تتغير بسرعة.

التقييمات القائمة على نتائج الفحص البدني ، مثل شد الجلد ولزوجة الأغشية المخاطية ، هي ذاتية تمامًا.

ومع ذلك ، يستخدم وزن الجسم أيضًا لتقييم الجفاف إذا كان معروفًا مقدار وزن المريض عندما كان بصحة جيدة.

في جميع الحالات ، يمكن استخدام المقاييس لمراقبة فعالية معالجة الجفاف لدى المريض حيث يمكن توقع زيادة الوزن.

في المرضى المعرضين لخطر زيادة الحجم (على سبيل المثال:. المرضى الذين يعانون من إصابات الكلى الحادة وقلة البول أو انقطاع البول) يمكن أن تساعد فحوصات الوزن المنتظمة 2-3 مرات في اليوم في التعرف على احتباس السوائل والحمل الزائد عند زيادة وزن الجسم.

هذا مفيد بشكل خاص عندما لا يمكنك وضع قسطرة في مثانتك ولا يمكنك تحديد كمية البول بدقة.

الهيماتوكريت والبروتين الكلي

يمكن أن تكون مراقبة الهيماتوكريت عند المريض مفيدة للغاية ، خاصة في مرضى فقر الدم أو المعرضين لخطر فقدان الدم ، على سبيل المثال. في مرضى الجراحة أو تجلط الدم.

بالاشتراك مع اختبار البروتين الكلي ، يتم استخدام قيمة الهيماتوكريت لتقييم حالة الترطيب ؛ ومع ذلك ، نظرًا لانتشار نقص بروتينات الدم وفقر الدم لدى مرضى وحدة العناية المركزة ، فقد يكون التفسير صعبًا.

ما لم يكن هناك شك في فقدان الدم بسرعة ، فإن مراقبة الهيماتوكريت والبروتين الكلي مرة واحدة يوميًا كافية بشكل عام.

يسمح هذا للأطباء بالحكم على ما إذا كان الماء كافياً وما إذا كان المريض يحتاج إلى نقل الدم.

جلوكوز الدم

كل من فرط ونقص سكر الدم شائعان لدى مرضى العناية المركزة.

يمكن أن يحدث الأول نتيجة الإجهاد والصدمات الشديدة والتغذية بالحقن.

يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم في المرضى الذين يعانون من تعفن الدم ، والسلالات المصغرة والحيوانات الصغيرة جدًا ، وفي المرضى الذين يتناولون الأنسولين ، وفي المرضى الذين يعانون من بعض أنواع السرطان ، واعتلال الغدد الصماء ، وفشل الكبد أو ابتلاع السموم.

يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من نقص السكر في الدم بشكل متكرر لمعرفة ما إذا كانت الحالة قد تم حلها بعد بدء العلاج ، وإذا لم يتم حل السبب الأساسي على الفور ، يلزم إجراء المزيد من المراقبة المتكررة لمعرفة ما إذا كانت الحالة قد تعافت.

يجب فحص مستويات الجلوكوز في الدم لأي شخص معرض لخطر نقص السكر في الدم ، خاصةً إذا كان باهتًا أو ظهرت عليه أعراض عصبية أكثر تقدمًا.

الشوارد

تشوهات الكهارل شائعة في مرضى وحدة العناية المركزة.

بمجرد تحديد اضطراب الإلكتروليت الفعلي أو المحتمل ، يمكن أن تكون المراقبة مكلفة للغاية ، لذلك سينظر طبيبك البيطري بعناية في عدد المرات التي تتطلب مثل هذه المراقبة.

مع الأخذ في الاعتبار السبب المحتمل للشذوذ ، وشدة الأعراض السريرية ، والعلاج التصحيحي العدواني ، والمخاوف بشأن الجرعة الزائدة (على سبيل المثال. تحويل مريض يعاني من نقص بوتاسيوم الدم إلى مريض مصاب بفرط بوتاسيوم الدم) أو تصحيح سريع للغاية (على سبيل المثال. نقص صوديوم الدم) ، يمكن تحديد وتيرة المراقبة المناسبة.

بالنسبة للحالات المستقرة نسبيًا من العلاج بالسوائل الوريدية ، فإن المراقبة مرة واحدة فقط يوميًا كافية ، ولكن بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات ديناميكية ، قد تكون المراقبة ضرورية كل ساعة لفترة قصيرة من الوقت.

رسم القلب

يجب مراعاة مراقبة مخطط كهربية القلب في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف القلب (الكلاب: أكبر من 180 نبضة في الدقيقة أو أقل من 50 نبضة في الدقيقة ، والقطط: أكبر من 240 نبضة في الدقيقة أو أقل من 140 نبضة في الدقيقة) أو الإيقاع لتوصيف الاضطراب بشكل أكبر.

تعد المراقبة المستمرة باستخدام جهاز مراقبة متعدد العوامل أداة مفيدة في المرضى الذين يعانون من عدم استقرار قلبي وعائي حالي أو حديث لضمان الاستجابة للعلاج واكتشاف أي تدهور على الفور.

يعد تحديد إيقاع قلب المريض جزءًا مهمًا من دعم الحياة المتقدم أثناء الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) لتحديد ما إذا كان العلاج الدوائي أو إزالة الرجفان مطلوبًا.

يُعرَّف اضطراب النظم البطاني بأنه معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة في الكلاب و 100 نبضة في الدقيقة في القطط ، مع وجود علامات سريرية مرتبطة بها.

بطء القلب الجيوب الأنفية شائع في المرضى المصابين بأمراض خطيرة ثانوية للمرض الأساسي ، ولكن يلزم إجراء تقييم لتخطيط القلب لتمييزه عن تشوهات التوصيل الأكثر خطورة مثل انسداد AV أو متلازمة الجيوب الأنفية المريضة.

يمكن أن ينتج بطء القلب أيضًا عن اضطرابات شديدة في الكهارل (مثل فرط بوتاسيوم الدم) أو اضطرابات عصبية. لذلك ، قد يكون هناك ما يبرر إجراء تحليل دقيق لمخطط القلب الكهربائي.

تسرع القلب شائع جدًا أيضًا لدى مرضى وحدة العناية المركزة.

غالبًا ما يكون منشأ الجيوب الأنفية وغالبًا ما يرتبط بالصدمة.

قد يكون هناك أيضًا عدم انتظام ضربات القلب (المنتظم وغير المنتظم) من أصل قلبي يتطلب تفسير مخطط كهربية القلب للتمييز بين النظم فوق البطيني والنظم البطيني واختيار العلاج الأنسب.

قياس ضغط الدم

يمكن قياس ضغط الدم بشكل غير مباشر باستخدام تقنيات دوبلر أو قياس الذبذبات أو مباشرة عن طريق وضع قسطرة شريانية.

يتم قياس ضغط الدم لدى معظم المرضى في وحدة العناية المركزة مرة واحدة على الأقل يوميًا ويتم تقييم النتيجة بالاقتران مع معايير التروية الأخرى والحالة العامة للمريض.

في المرضى الذين يعانون من ضعف ديناميكي الدم الشديد ، يُشار إلى قياس ضغط الدم المباشر المستمر من وقت لآخر لتقييم الاستجابة للعلاج ومراقبة التدهور.

يتم الحفاظ على ضغط الدم من خلال تفاعل معدل ضربات القلب وحجم السكتة الدماغية ومقاومة الأوعية الدموية.

يعتبر انخفاض ضغط الدم شائعًا عند المرضى المصابين بأمراض خطيرة ويمكن أن يحدث عندما يكون أي من هذه المكونات غير طبيعي ، مما يؤدي إلى ضعف نضح الأنسجة.

تعتبر ضغوط الدوبلر التي تقل عن 90 مم زئبق أو متوسط ​​الضغط الشرياني المتذبذب أقل من 60 مم زئبق انخفاض ضغط الدم التشخيصي.

يهدف العلاج إلى إزالة السبب الأساسي من خلال العلاج بالسوائل ، والتحكم في النبض ، وإدارة مقابض الأوعية أو مؤثرات التقلص العضلي.

يعتبر ارتفاع ضغط الدم أقل شيوعًا في المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، ولكنه لا يقل أهمية.

ضغط الدم الذي يزيد عن 180 ملم زئبقي يعرض المريض لخطر كبير لتلف الأعضاء المستهدفة مثل الجهاز العصبي المركزي والعينين والقلب والكلى ، ويجب معالجته إذا كان يعتقد أنه حقيقي ودائم.

غالبًا ما يرتبط ارتفاع ضغط الدم الحقيقي بأمراض الكلى أو الغدة الكظرية ، ولكن يجب تمييز ذلك عن ارتفاع ضغط الدم العابر الذي قد يكون ناتجًا عن الألم أو الاستجابة للتوتر أو الإثارة.

قياس النبض

يعد قياس التأكسج بالنبض طريقة غير جراحية لقياس أكسجة المريض ويمكن استخدامه لمراقبة فشل الجهاز التنفسي.

يقيس مقياس التأكسج النبضي تشبع الأكسجين في الدم الشرياني كنسبة مئوية باستخدام الاختلاف في امتصاص الضوء الأحمر والأشعة تحت الحمراء بواسطة الدم المؤكسج وغير المؤكسج.

تعتبر قراءة مقياس التأكسج الأعلى من 95٪ لهواء غرفة تنفس الحيوان أمرًا طبيعيًا.

القيم الأقل من 95٪ (المقابلة للضغط الجزئي للأكسجين [PaO2 أقل من 80 مم زئبق) مرتبطة بنقص الأكسجة في الدم ، والقيم الأقل من 90٪ (المقابلة لـ PaO2 أقل من 60 مم زئبق) مقلقة للغاية وتتوافق مع نقص الأكسجة الحاد.

يمكن استخدام مقياس التأكسج النبضي لتقييم المرضى الذين يعانون من ضائقة تنفسية لتحديد وجود وشدة أي تدهور في الأوكسجين ، على الرغم من أنه غير حساس نسبيًا.

عند استخدامه بشكل مستمر في مرضى وحدة العناية المركزة ، يمكن استخدامه أيضًا كعلامة نضح.

تشمل المواقع النموذجية لوضع مسبار قياس التأكسج النبضي اللسان (في مرضى التخدير) أو أي منطقة خالية من الشعر من الجلد المصطبغ بالحد الأدنى (على سبيل المثال. الأذن ، الشفة ، القلفة ، الفرج أو الفراغ بين الأصابع).

يمكن للآلة عرض النتيجة كرقم واحد أو يمكنها عرض شكل الموجة أو كومة من الأشرطة كعلامة جودة النبض.

يجب أن يتماشى معدل ضربات القلب المقاس مع معدل ضربات قلب المريض لضمان الحصول على نتيجة دقيقة.

تعتبر القراءات الخاطئة أو غير الدقيقة شائعة مع حركة المريض (بما في ذلك الرعاش) أو ضعف التروية أو فقر الدم أو تصبغ الجلد أو التداخل الكهربائي أو اعتلال الهيموغلوبين مثل سمية ثاني أكسيد الكربون.

قياس الغازات

غالبًا ما يتم ملاحظة تشوهات في التوازن الحمضي القاعدي عند المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية مركزة.

يمكن أن يوفر تحليل غازات الدم معلومات مفيدة حول عملية المرض وشدته والاستجابة للعلاج.

يتم الحصول على النتائج بسرعة ويمكن الكشف عن التشوهات التي تهدد الحياة في غضون دقائق.

يمكن إجراء هذا التحليل على الدم الوريدي أو الشرياني. تقدم العينات الوريدية معلومات فقط عن اضطرابات القاعدة الحمضية والتهوية ، بينما يوفر الدم الشرياني معلومات إضافية عن الأوكسجين.

يمكن استخدام أي شريان طرفي لجمع الدم للاختبار ، على الرغم من أن الشريان الظهري للقدم هو الأكثر استخدامًا لهذا الغرض.

يجب أن يكون PaO2 أعلى بخمس مرات تقريبًا من تركيز الأكسجين في الهواء المستنشق: على سبيل المثال ، يجب أن يحتوي هواء غرفة تنفس المريض (الذي يحتوي على 21٪ أكسجين) على PaO2 = 5 × 21 = 105 مم زئبق.

عادة ما يتم تنظيم درجة حموضة الدم بإحكام لتجنب تلف الأنسجة واختلال وظائف الأعضاء.

أي خلل في درجة الحموضة في الدم يتطلب مزيدًا من التقييم.

الاضطرابات الحمضية القاعدية الشائعة:

  • الحماض التنفسي الذي ينخفض ​​فيه الرقم الهيدروجيني للدم بسبب زيادة PCO2 في الدم. يحدث عادةً بسبب نقص التهوية (على سبيل المثال:. مع انسداد الجهاز التنفسي العلوي أو أدوية التخدير أو الأمراض العصبية العضلية).
  • قلاء الجهاز التنفسي - زيادة في درجة الحموضة في الدم نتيجة لانخفاض PCO2 في الدم. عادة ما يكون مصحوبًا بفرط التنفس (خوف ، ألم ، نقص تأكسج الدم ، فقر دم).
  • الحماض الأيضي - خفض HCO3- أو زيادة القواعد ، على سبيل المثال.:
    • الحماض اللبني,
    • الحماض الكيتوني,
    • الحماض اليوريمي,
    • السموم مثل:
      • أثلين كلايكول,
      • ميتالديهيد,
      • الساليسيلات ، إلخ.
  • القلاء الأيضي - زيادة في HCO3- أو زيادة في القواعد. لوحظ أثناء القيء المطول و / أو الشديد أو أثناء العلاج بمدرات البول.

في معظم الحالات ، تتم الإشارة إلى علاج السبب الأساسي لتصحيح أي اضطراب في القاعدة الحمضية.

كابنوغرافيا

باستخدام Capnograph ، يمكنك قياس ثاني أكسيد الكربون غير الجراحي (Et-CO2) في مريض لديه أنبوب رغامي.

يبلغ المستوى الطبيعي لـ Et-CO2 في الكلاب والقطط حوالي 35-45 ملم زئبق.

عادةً ما يكون التدرج الطبيعي بين Et-CO2 والضغط الشرياني الجزئي لثاني أكسيد الكربون (PaCO2) أقل من 5 مم زئبق في الحيوانات الصغيرة ؛ لذلك ، يمكن استخدام Capnography لتقييم وظيفة التهوية لدى المريض.

يستخدم Capnography العديد من الاستخدامات الإضافية لمريض في وحدة العناية المركزة ، بما في ذلك القدرة على تأكيد الوضع الصحيح لأنبوب الرغامي أو أنبوب التغذية الأنفي المعدي ومراقبة فعالية ضغطات القلب أثناء الإنعاش القلبي الرئوي (حيث يكون الهدف هو تحقيق ما لا يقل عن 15 مم زئبق إلى تعظيم فرصة عودة الدورة الدموية التلقائية).

يشير الانخفاض الحاد في قيم Et-CO2 المقاسة إلى (قريبة من) الصفر إلى إزاحة المعدات أو السكتة القلبية ويجب أن يحفز التقييم الفوري للمريض.

الأسباب الأكثر شيوعًا لزيادة Et-CO2 في مرضى وحدة العناية المركزة:

  • نقص التهوية بسبب المسكنات أو التخدير,
  • انسداد الجهاز التنفسي العلوي,
  • الاضطرابات العصبية,
  • انخماص بعد وضع الكذب لفترات طويلة.

قد يزيد Et-CO2 أيضًا من زيادة ثانوية لزيادة إنتاج ثاني أكسيد الكربون نتيجة:

  • الم,
  • القلق,
  • قشعريرة,
  • النوبات,
  • ارتفاع الحرارة.

الموجات فوق الصوتية السريعة

على عكس الموجات فوق الصوتية الأكثر رسمية وشاملة للمريض التي تقيم جميع الأعضاء الداخلية ، عادةً ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية المركزة السريعة في مرضى وحدة العناية المركزة.

لا تتطلب هذه الاختبارات تدريبًا متخصصًا ويمكن إجراؤها بسرعة ويمكن أن توفر معلومات قيمة حول طبيعة المرض الأساسي للمريض.

يسمى هذا الاختبار الفحص السريع (. التقييم المركّز مع التصوير فوق الصوتي للرضوض أو الفرز أو التتبع ، ويمكن استخدامه لكل من تقييمات البطن (AFAST) والصدر (TFAST).

الغرض الأساسي من فحص AFAST هو اكتشاف السائل البريتوني الحر الذي يمكن أن يحدث بشكل ثانوي للعديد من العمليات المرضية التي تظهر في مرضى وحدة العناية المركزة.

يتم تحقيق ذلك عن طريق وضع مسبار الموجات فوق الصوتية على أربعة مواقع (الأسطح الجانبية اليمنى واليسرى ، خط الوسط فوق المثانة وأسفل عملية الخنجري من القص).

يمكن لمسح AFAST التسلسلي اكتشاف تراكم السوائل بمرور الوقت ويمكن استخدامه للتحقق من تقدم الاضطراب.

يمكن استخدام TFAST للكشف عن سائل التامور والجنبي واسترواح الصدر.

يوضع مسبار الموجات فوق الصوتية في خمسة مواقع قياسية فوق الصدر للكشف عن وجود هواء أو سائل حر.

يعتبر TFAST مفيدًا بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من فشل تنفسي غير مستقر للغاية للسماح بتشخيص أكثر دقة ، على سبيل المثال. الأشعة السينية.

يمكن أن توفر الطبيعة قصيرة المدى لدراسة TFAST معلومات قيمة في المرضى غير المستقرين.

يمكن أيضًا استخدام FAST لتقييم نسبة الأذين الأيسر إلى الشريان الأورطي (وهو علامة على تضخم الأذين الأيسر).

يمكن أيضًا إجراء تقييم شخصي لملء البطين وانقباض القلب ، وقد يكون مفيدًا في علاج المرضى الذين يعانون من عدم استقرار القلب والأوعية الدموية.

تحليل السوائل

قد يكون لدى بعض المرضى في وحدة العناية المركزة مصارف ملحقة.

الإدارة السليمة لهذه الأنابيب أمر حتمي لمنع المزيد من المراضة للمريض.

يتم وضع أنابيب فغر الصدر للمساعدة في علاج أمراض الجنب ، بما في ذلك استرواح الصدر المستمر ، و chylothorax ، وإفرازات الورم ، وتقيح الصدر.

غالبًا ما يتم وضع مجاري البطن بعد جراحة البطن للمساعدة في حل عملية المرض الأساسية وتسهيل قرارات العلاج بالسوائل.

يمكن تقدير الحجم الإجمالي للهواء أو السوائل المنتجة ويمكن تقدير الطبيعة الخلوية لأي سائل ومن المتوقع أن تتحسن مع حل المرض.

على سبيل المثال ، في حالة التهاب الصفاق الإنتاني التالي للجراحة:

  • يجب أن ينخفض ​​حجم السائل الذي يتم تصريفه بشكل ملحوظ بمرور الوقت.
  • يجب أن تنخفض أعداد الخلايا وتتكون في الغالب من العدلات غير المتدهورة.
  • يجب ألا يكون هناك بكتيريا (على الرغم من احتمال حدوث تلوث جرثومي للتصريف ، مما يعني وجود البكتيريا في السائل ولكن ليس بالضرورة التهاب الصفاق الإنتاني).

يتم الاحتفاظ بالمصرف طالما أنه منتج (أي أكثر من 5-10 مل / كجم م.ج. كل 24 ساعة) ثم يتم إزالته لتقليل خطر الإصابة بعدوى المستشفيات.

خروج البول

يعتبر إخراج البول معلمة مفيدة لمراقبة وظائف الكلى لدى مرضى وحدة العناية المركزة.

عادة ما يكون إخراج البول الطبيعي في مريض رطب بشكل صحيح مع تدفق دم طبيعي 1-2 مل / كجم / ساعة.

قد يكون إخراج البول أقل من هذه القيمة في نقص تدفق الدم (انخفاض التدفق) كاستجابة فسيولوجية طبيعية للحفاظ على سوائل الجسم ، أو بشكل مرضي في حالات إصابة الكلى الحادة.

غالبًا ما يكون المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية مركزة معرضين لخطر الإصابة بإصابة الكلى الحادة ، والتي قد تكون متعددة العوامل في الأصل.

تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:

  • النوبات السابقة من انخفاض ضغط الدم الثانوية للصدمة أو انخفاض ضغط الدم,
  • إعطاء الأدوية السامة للكلى كجزء من علاج المريض,
  • التهاب جهازى,
  • أمراض جهازية أساسية أخرى.

يمكن أن يؤدي التشخيص المبكر لمخرجات البول المتغيرة إلى تسريع التقييم الدقيق للمريض لنقص تدفق الدم المستمر أو تلف الكلى ، مما يسمح بإدارة قوية.

يمكن في بعض الأحيان زيادة إنتاج البول فوق المستويات الطبيعية. تشمل أسباب ذلك:

  • الحجم الزائد علاجي المنشأ (الحمل الزائد للسوائل),
  • القطط المصابة بإدرار البول التالي الهيكلي بعد حل انسداد المسالك البولية,
  • المرضى الذين يعانون من إصابة الكلى الحادة متعددة اليوريك أو الشطف الشوكي بعد العلاج بالسوائل لفترات طويلة.

يعد تشخيص التبول المرضي مهمًا لتوجيه العلاج بالسوائل ومنع الجفاف غير المتعمد.

يمكن قياس إخراج البول عن طريق وضع قسطرة بولية على أساس دائم ونظام تجميع مغلق.

تشمل التقنيات الأخرى القياس المباشر للبول الذي يتم إفرازه بشكل طبيعي أو وزن بطانة صحية في المرضى في المستشفى.

يمكن أيضًا استخدام وزن جسم المريض كمؤشر لتغيير إخراج البول.

يشار أيضًا إلى أخذ عينات من البول وتحليلها في المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بعدوى المسالك البولية أو الإصابة بالحمى أثناء الاستشفاء.

على مدى العقود القليلة الماضية ، تم اتخاذ خطوات كبيرة في الطب البيطري لعلاج المرضى المصابين بأمراض خطيرة بشكل فعال.

تعاني كلاب وقطط العناية المركزة من عمليات مرضية خطيرة ، ولكن مع المراقبة المناسبة والعلاج الفعال والالتزام المالي والعاطفي لمتعاليهم ، يمكن للعديد من هذه الحيوانات القيام بعمل جيد للغاية.

إطعام الكلاب والقطط في المستشفى

تغذية المرضى في المستشفى

التغذية الكافية للحيوانات المريضة لها تأثير إيجابي على تقوية دفاعات الجسم ، وإصلاح الجروح ، والاستجابة للعلاج ، ووقت الشفاء ، والبقاء على قيد الحياة بشكل عام.

ومع ذلك ، غالبًا ما يتم تجاهل الاحتياجات الغذائية للحيوانات المريضة أو المرضى المصابين بأمراض خطيرة بسبب التركيز الشديد على المشاكل الطبية والجراحية "الأكثر خطورة" والتي غالبًا ما تهدد الحياة.

بعد الإصابة ، أو تحت الضغط ، أو في سياق أمراض معينة ، هناك تغيير في التمثيل الغذائي ، والذي يتميز بشكل أساسي بزيادة الطلب على السعرات الحرارية.

يعاني المرضى الذين يعانون من حروق شديدة وإصابات خطيرة في الرأس من أكبر زيادة في متطلبات السعرات الحرارية.

في مثل هذه الحالات ، هناك زيادة ملحوظة في مستوى الكاتيكولامينات ، الجلوكوكورتيكويد والجلوكاجون وزيادة مقاومة الأنسولين المحيطية ، مما يؤدي إلى زيادة معدل التمثيل الغذائي ويؤدي إلى التعبئة السريعة للطاقة من الأنسجة.

إذا استمر الضرر أو المرض وكان مصحوبًا بسوء التغذية ، وكبت المناعة ، وزيادة نمو البكتيريا (مع زيادة خطر الإصابة بالإنتان) ، يمكن أن يحدث تأخر في التئام الجروح ، وكل ذلك يؤدي إلى دخول المستشفى لفترة أطول وتأخير الشفاء.

الهدف من الدعم الغذائي هو توفير الطاقة والعناصر الغذائية بنسب يمكن للمريض استخدامها بأقصى قدر من الكفاءة.

يوفر الدعم الغذائي ركائز استحداث السكر وتخليق البروتين ، ويوفر الطاقة اللازمة لتلبية المتطلبات الإضافية لدفاع المضيف وإصلاح الجروح وانقسام الخلايا ونموها.

مؤشرات الدعم الغذائي

  • بشكل عام ، يوصى بالدعم الغذائي للحيوانات التي لم تأكل لأكثر من 5 أيام أو فقدت أكثر من 10٪ من وزن أجسامها.
  • المرضى الذين يعانون من نقص ألبومين الدم أو الذين يعانون من حالات طبية تتطلب زيادة الطلب على العناصر الغذائية ، مثل الصدمات الشديدة أو الحروق.
  • المرضى الذين يعانون من حالات تؤدي إلى زيادة فقدان العناصر الغذائية (فقدان مفرط للبروتين في الجهاز الهضمي أو الكلى).

التغذية المعوية

الإعطاء الفموي أو المعوي هو الطريق المفضل لإدارة المغذيات.

التغذية المعوية هي أكثر الطرق أمانًا وأبسطها وأرخصها وأكثرها فسيولوجية ويجب استخدامها كلما أمكن ذلك.

في الحيوانات التي تعاني من فقدان الشهية جزئيًا أو كليًا ، يمكن تحقيق التغذية المعوية بإحدى التقنيات العديدة: تحفيز الشهية ، والتغذية القسرية ، والتغذية بالأنبوب.

  • منبهات الشهية. وهي تستخدم بشكل رئيسي في القطط المصابة بفقدان الشهية الجزئي. الأدوية شائعة الاستخدام هي ديازيبام وسيبروهيبتادين وميرتازابين. يجب تجنب الديازيبام في القطط المصابة بأمراض الكبد لأنه قد يسبب نخر الكبد.
  • التغذية القسرية. هذه التقنية لها فائدة محدودة ومرهقة للقطط والكلاب التي يتم إجراؤها فيها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب الإطعام القسري في نفور مشروط من الطعام ، وبالتالي يجب التخلي عنه لصالح تقنيات التغذية بالأنابيب إذا كان تناول الطعام الطوعي لا يلبي متطلبات السعرات الحرارية للمريض.
  • جهاز التغذية المعوية.

الأنبوب الأنفي المريئي

اختيار بسيط وفعال للدعم الغذائي قصير المدى (أقل من 10 أيام) لمعظم المرضى المصابين بفقدان الشهية والمقيمين في المستشفى والذين يعانون من تجويف أنفي طبيعي ، وحلق ، ومريء ، وبطن.

يُمنع استخدام الأنبوب الأنفي المريئي في حالة القيء أو الغيبوبة أو الحيوانات التي تتغذى من دون التقيؤ.

تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا المرتبطة باستخدام الأنبوب الأنفي المريئي ما يلي:

  • رعاف,
  • التهاب الكيس الدمعي,
  • التهاب الأنف,
  • التنبيب الرغامي (وضع أنبوب غير صحيح في القصبة الهوائية بدلاً من المريء),
  • الالتهاب الرئوي الثانوي أو القيء.

أقل شيوعًا هو استرواح الصدر والتهاب المريء.

العيب الرئيسي للأنابيب الأنفية المريئية هو قطرها الصغير ، الأمر الذي يتطلب استخدام مستحضرات معوية سائلة (الأطعمة المعلبة المخففة بالماء غالبًا ما تسد الأنابيب).

تحتوي معظم التركيبات المعوية السائلة البشرية والبيطرية على كثافة من السعرات الحرارية تتراوح بين 1.0-1.5 كيلو كالوري / مل.

فغر البلعوم

يتم إدخال المسبار في الحلق من خلال فتحة في الرقبة (خلال إجراء جراحي قصير).

يتطلب تخديرًا عامًا وعناية فائقة أثناء التنسيب لتجنب إعاقة حركة لسان المزمار والانسداد الجزئي للحنجرة.

فغر المريء

تقنية لإدخال أنبوب فغر المريء جراحيًا في مريء الكلاب أو القطط.

تم تحسين هذه التقنية لتجنب المضاعفات الناتجة عن شفط المحتوى أو انسداد الحنجرة الذي يمكن أن يحدث مع فغر البلعوم ووضع الأنبوب الأنفي.

يسهل إدخال الأنابيب نسبيًا ولا يتطلب إدخالها سوى تخدير عام خفيف أو تخدير قوي.

المضاعفات الخطيرة الوحيدة للأنبوب المريئي هي إصابة الجرح في موقع الفغرة حيث يخرج الأنبوب من الجلد.

يمكن أن تكون الرعاية اليومية الدقيقة لموقع الفغرة فعالة في منع العدوى.

فغر المعدة

يتطلب تخدير عام.

يسمح هذا الإجراء بوضع قسطرات ذات قطر كبير نسبيًا في معدة المريض.

فغر الصائم الجراحي (المفتوح)

يتم إدخال المسبار في الجزء القريب من الصائم.

يعتمد نوع النظام الغذائي المستخدم في إطعام المريض على طريقة التغذية المختارة والحالة الوظيفية للجهاز الهضمي والمتطلبات الغذائية للمريض.

يمكن أن تكون العوامل الأخرى مثل التكلفة والتوافر وسهولة الاستخدام مهمة أيضًا.

في المرضى الذين يتغذون عن طريق أنابيب أنفية - مريئية أو فغرة رأسية ، تقتصر خيارات التغذية على إعطاء المستحضرات المعوية السائلة.

تحتوي معظم الأنظمة الغذائية السائلة المتوفرة تجاريًا على كثافة من السعرات الحرارية تبلغ حوالي 1 كيلو كالوري / مل.

العامل الأكثر أهمية في المنتج الغذائي المعوي هو محتوى البروتين ونوعه (البروتين السليم والببتيدات والأحماض الأمينية) والجودة.

تعتمد جودة البروتين على قابلية هضم البروتين وامتصاصه وتكوينه من الأحماض الأمينية. تحتوي البيضة الكاملة على أعلى قيمة بيولوجية ، يليها حليب البقر ، والألبومين اللبني ، ولحم البقر ، وفول الصويا ، والكازين.

تحتوي معظم الوصفات السائلة البشرية على أقل من 20٪ سعرات حرارية من مصدر بروتيني ، مما يحول دون استخدامها في إطعام القطط على المدى الطويل (أكثر من 3 أسابيع).

يجب استكمال الخلطات التي تحتوي على نسبة منخفضة من البروتين بتركيبات بروتينية خاصة.

لا تحتوي جميع التركيبات المعوية البشرية تقريبًا على التورين ، وهو حمض أميني أساسي في القطط ، والذي يتطلب مكملات.

يتم استخدام أغذية الكلاب والقطط التجارية المخلوطة لتغذية المعدة عن طريق فغر البلعوم أو فغر المريء أو فغر المعدة.

في حالات مختارة ، يمكن الإشارة إلى استخدام المستحضر المعوي السائل.

هناك العديد من التركيبات المعوية البيطرية الكاملة والمتوازنة التي تحتوي على كميات كافية من البروتين والتوراين والمغذيات الدقيقة ، مما يلغي الحاجة إلى المكملات في معظم الحالات.

تبدأ التغذية بعد 24 ساعة من إدخال أنبوب فغر المعدة للسماح لحركة المعدة بالعودة وتشكيل ختم الفيبرين.

يمكن أن تبدأ تغذية فغر الصائم بعد 6 ساعات تقريبًا من الإدخال ، إذا كان التمعج موجودًا.

يمكن أن يتم تناول الطعام عن طريق إعطاء البلعة الدورية (حجم محسوب بشكل مناسب من الطعام الذي يتم تناوله في وقت معين) أو عن طريق التسريب المستمر (على سبيل المثال. عبر مضخة التسريب).

لتجنب تقلصات البطن والإسهال المصاحب للتغذية البلعة ، يتم استخدام التغذية المستمرة بمعدل ضخ أولي قدره 1 مل / كجم / ساعة في فغر الصائم ، والتي تزداد تدريجياً على مدار 48 ساعة حتى يمكن إعطاء الحجم اليومي الكلي على مدى 12 -18 ساعة.

أثناء التغذية بأنبوب فغر المعدة ، يمكن إعطاء النظام الغذائي على شكل جرعة أو تسريب مستمر.

في حالة استخدام التغذية المستمرة ، يتم قطعها كل 8 ساعات ويتم تحديد الحجم المتبقي المزعوم (عن طريق تطبيق الشفط على أنبوب التغذية).

إذا كان الحجم المتبقي أكثر من ضعف الحجم المعطى في ساعة واحدة ، يتم إيقاف التغذية لمدة ساعتين ثم يتم تقليل معدل التسريب بنسبة 25٪ لمنع القيء.

يستخدم ميتوكلوبراميد بجرعة 1-2 مجم / كجم / 24 ساعة كتسريب مستمر لزيادة إفراغ المعدة ومنع القيء.

عند تناوله على شكل بلعة ، يتم تقسيم الكمية اليومية المطلوبة من الطعام إلى 4-6 وجبات.

يتغذى المرضى عادة بحوالي 25٪ من احتياجاتهم من السعرات الحرارية في اليوم الأول من الرضاعة ، مع زيادة تدريجية بنسبة 0-25٪ من احتياجاتهم من السعرات الحرارية في اليوم.

يحقق معظم المرضى احتياجاتهم من الطاقة بحلول اليوم الرابع أو الخامس من التغذية.

يتم تسخين الطعام إلى درجة حرارة الغرفة وإطعامه ببطء من خلال الأنبوب (لتجنب القيء).

من الأفضل دائمًا أن يأكل حيوانك الأليف بمفرده أو على الأقل تناول الطعام عن طريق الفم. بشكل عام ، يمكن إعطاء كميات صغيرة من النظام الغذائي السائل عن طريق الفم ، ولكن عندما يرفض الحيوان الأليف تناول الطعام ، يمكن استخدام التغذية المعوية.

في الحالات النادرة التي لا يمكن فيها إعطاء الطعام من خلال الجهاز الهضمي ، يتم توفير التغذية من خلال ما يسمى. التغذية الوريدية.

التغذية الوريدية

التغذية الوريدية الكلية هي إعطاء الطاقة الكاملة والبروتين عن طريق التسريب الوريدي.

المؤشرات المحددة لاستخدام التغذية الوريدية تشمل:

  • عدم تحمل التغذية المعوية يتجلى في القيء أو الإسهال,
  • سوء الامتصاص الشديد,
  • التهاب البنكرياس الشديد,
  • خطر استنشاق محتويات الطعام إذا تم إطعام المريض من خلال الجهاز الهضمي.

المكونات الأساسية للتغذية بالحقن هي محاليل الأحماض الأمينية ومستحلبات الدهون وسكر العنب.

أحماض أمينية

تعمل حلول الأحماض الأمينية كمصدر بروتيني للتغذية الوريدية.

المستحلبات الدهنية

فهي مصدر للسعرات الحرارية والأحماض الدهنية الأساسية.

الدهون هي الركيزة الأكثر كثافة من السعرات الحرارية المتاحة ، وهي أكثر من ضعف كثافة السعرات الحرارية للكربوهيدرات والبروتينات ، وتوفر حوالي 9 كيلو كالوري / جرام.

تتكون مستحلبات الدهون عادة من الزيوت النباتية والفوسفوليبيد والجلسرين.

يتم توفير كميات مختلفة من حمض اللينوليك واللينولينيك كمصدر للأحماض الدهنية الأساسية.

لا يمكن للقطط تحويل حمض اللينوليك إلى حمض الأراكيدونيك ، ولذلك يجب أن تستكمل بمصدر للدهون الحيوانية إذا كانت التغذية بالحقن أطول من أسبوعين.

تكون المستحلبات الدهنية متساوية التوتر تقريبًا.

حلول سكر العنب

يستخدم الدكستروز بشكل حصري تقريبًا في المحاليل الوريدية كمصدر للسعرات الحرارية من أصل الكربوهيدرات.

إنه مصدر غير مكلف ومتوفر للطاقة يستخدم لتوفير 40-60٪ من السعرات الحرارية التي يتناولها المريض.

لقد ثبت أن توفير السعرات الحرارية الكربوهيدراتية يثبط استحداث السكر في الأحماض الأمينية وبالتالي يحافظ على البروتين.

مكملات فيتامين

تعمل الفيتامينات بشكل أساسي كأنزيمات مساعدة لمغذيات الطاقة ، فضلاً عن العوامل المساعدة في تخزين الطاقة واستخدامها.

عادة ما تكون متطلبات الفيتامينات بالحقن أقل بكثير من المتطلبات الغذائية لأن المسار الوريدي يتجاوز وظائف الجهاز الهضمي والامتصاص في الجهاز الهضمي.

عادة ما يتم إعطاء الإلكتروليتات كجزء من العلاج بالسوائل الوريدية.

تساعد المراقبة الدقيقة للتغيرات في وزن المريض ، والخسائر الحالية (الإسهال والقيء والجروح النضحية) ونتائج الفحص البدني (استنفاد الدهون تحت الجلد ، وهزال العضلات ، ووجود الوذمة أو الاستسقاء) على تحديد ما إذا كان يجب زيادة أو تقليل السعرات الحرارية التي يتناولها المريض.

الأسئلة المتكررة التي يطرحها مربي الكلاب والقطط

الأسئلة المتكررة التي يطرحها مربي الكلاب والقطط

هل سيكون كلبي / قطتي بأمان؟?

لكل عيادة بيطرية سياساتها الخاصة وترتيباتها القياسية لإدارة المرضى المنومين.

ومع ذلك ، على الرغم من الاحتياجات المختلفة للمرضى والظروف المختلفة ، هناك بعض المجالات المشتركة المهمة في كل من مكتب بيطري صغير وفي عيادة كبيرة.

  • بادئ ذي بدء ، نقل المعلومات بين أعضاء الفريق الفردي. يمتلك الموظفون المسؤولون عن رعاية المرضى المقيمين في المستشفى جميع المعلومات اللازمة ويتم توفير هذه المعلومات أثناء التغييرات النهارية أو خارج ساعات العمل العادية.
  • تتم مراقبة ومراقبة المرضى بالتفصيل وبتواتر مناسب ومعدّل بشكل فردي. الموظفون على دراية بأية توصيات بشأن ما يجب التحقق منه ومراقبته ، وعدد المرات. يتم فحص ما يلي بشكل روتيني: درجة الحرارة ، ومعدلات النبض والجهاز التنفسي ، وعلامات الألم بعد الجراحة ، والشهية وتناول الماء ، وإفراز البول والبراز ، وأي تغيرات في الحالة أو الحالة التي يجب الانتباه لها. يتم استيفاء إرشادات إدارة الدواء وأي متطلبات رعاية خاصة بالتفصيل.
  • يتحمل موظفو رعاية المرضى مسؤوليات واضحة وهم على دراية بالقيود القانونية والمهنية لما يمكنهم القيام به. على سبيل المثال ، لا يمكن للفني البيطري أن يقرر وصف الأدوية من تلقاء نفسه ، ولكن بناءً على توصية صريحة من الطبيب البيطري ، سيقوم بإعطاء الأدوية للمرضى وفقًا للجرعات المحددة وعدد مرات تكرارها.
  • يحدث أن حالة المريض أو خصوصية مرضه تتطلب معدات متخصصة أو رعاية على مدار الساعة أو خيارات علاجية غير متوفرة لمكتب معين ، ولهذا السبب غالبًا ما تتم إحالة المرضى إلى عيادات أو عيادات أخرى متخصصة. إذا كان الطبيب البيطري غير قادر على تقديم الرعاية أو العناية الطبية المناسبة لأسباب مختلفة (على سبيل المثال. نظرًا لعدم توفر المعدات المناسبة أو الموظفين أو خارج ساعات العمل) ، ويتطلب الحيوان رعاية كبيرة وفورية ، سيقوم الموظفون بإعداد المريض ومقدم الرعاية له لتنفيذ الإجراء في مكتب آخر ، حيث يمكن توفير هذه الرعاية.
  • إذا كان من المتوقع أن تتضمن فترة الرعاية البيطرية تغييرًا في الموظفين أو حتى تغييرًا في الممارسة (على سبيل المثال. التحويل إلى أخصائي خارج ساعات العمل أو إلى منشأة أخرى) يضع الطبيب البيطري خطة تتضمن:
    • توفير المعلومات السريرية ذات الصلة,
    • توافر الكوادر والمعدات والأدوية اللازمة,
    • طريقة النقل وأي اعتبارات إضافية ضرورية (على سبيل المثال. العلاج بالأكسجين ، الإدارة المستمرة للسوائل ، تخفيف الآلام ، وجود طاقم مهني),
    • سيخضع الحيوان لعدد أدنى من عمليات النقل المناسبة للحيوان وصاحبه.
  • يجب أن تتضمن الموافقة المستنيرة للمالك منذ البداية الترتيبات التي يجب اتخاذها إذا احتاج الحيوان إلى دخول المستشفى. يجب أن يكون الوصي واضحًا بشأن مستوى الإشراف وترتيبات النقل المحتملة.
  • طوال فترة الإقامة في المستشفى ، تعتبر رعاية الحيوان أولوية قصوى.

هل سيكون حيواني الأليف تحت رعاية مستمرة في المستشفى البيطري؟?

عندما يتم إدخال حيوان إلى المستشفى ، فإنه يكون تحت رعاية طاقم الدعم والطبيب البيطري.

العديد من المرافق البيطرية ليست مفتوحة على مدار 24 ساعة في اليوم ، لذلك في نهاية يوم العمل لا يوجد أشخاص في المنشأة من الإغلاق حتى عودة الموظفين في صباح اليوم التالي.

قبل مغادرة الموظفين للعيادة ، يتم إطعام كل حيوان ، وإعطاء الدواء ، وتأخذ الكلاب في نزهة قصيرة ، ثم وضعها في أقفاص.

عادة ما تستخدم الحيوانات الأليفة للنوم ليلًا ، لذلك عندما تنطفئ الأضواء ، تهدأ على الفور.

تقدم المرافق الأخرى رعاية على مدار 24 ساعة.

في هذه المواقف ، يتواجد الموظفون على مدار الساعة لفحص وفحص المرضى وإدارة الأدوية ، على غرار المستشفيات البشرية.

قبل إدخال حيوانك الأليف إلى المستشفى ، سيناقش طبيبك الرعاية معك ويخبرك بأي قيود.

لا يتم ترك المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع بمفردهم.

في مثل هذه الحالات ، تقوم العديد من المكاتب بترتيب مهمة إضافية أو إعادة توجيه المريض إلى منشأة أخرى تقدم خدمات على مدار 24 ساعة.

كم من الوقت سوف يبقى حيواني الأليف في المستشفى?

عند قبول المريض ، يقوم الطبيب بإجراء تقييم أولي ويحاول التنبؤ بالمسار المحتمل للأحداث والمضاعفات المحتملة.

هذا مهم ليس فقط من الناحية الطبية ، ولكن أيضًا من أجل الحصول على موافقة مستنيرة من مقدم الرعاية للحيوان للقيام بأنشطة تشخيصية وعلاجية ، وكذلك لتقدير التكاليف.

لذلك يجب على الطبيب تحديد المدة التي من المحتمل أن يظل فيها الحيوان تحت الرعاية البيطرية تقريبًا ، وبأي مستوى شدة ويجب أن يفكر في المكان الذي سيتم تقديمه فيه (ما إذا كانت المنشأة قادرة على تلبية متطلبات المريض التشخيصية والعلاجية والرعاية ، أو ما إذا كان يجب إحالة المريض إلى عيادة / عيادة أخرى).

كقاعدة عامة ، فإن الاستشفاء المخطط له ، أي المرتبط بإجراء معين أو الاختبارات التشخيصية أو إعطاء الأدوية ، يستمر لفترة قصيرة (من يوم إلى عدة أيام).

في المرضى الذين يدخلون المستشفى بسبب مرض خطير أو ظهور مضاعفات خطيرة أو أولئك الذين يعانون من حالة خطيرة ، قد تستمر فترة الاستشفاء لفترة أطول وتعتمد بشكل أساسي على ديناميات عملية المرض والاستجابة للعلاج المطبق.

كيف يمكنني معرفة حالة كلبي / قطتي وتقدم العلاج?

عندما يتم إدخالك إلى المستشفى ، سيناقش طبيبك البيطري معك أي ترتيبات للعلاج بالمستشفى ويحدد العلاج الموصى به.

يتم إبلاغ العملاء أيضًا بتكاليف الرعاية في المستشفى.

إذا كان الكلب أو القطة في المستشفى لأكثر من 24 ساعة ، فسيقوم الطبيب البيطري بالاتصال بالمالك يوميًا مع تقرير طبي كامل ومناقشة تقدم العلاج.

في حالة حدوث أي تغييرات كبيرة أثناء وجود كلبك أو قطتك في المستشفى ، سيتصل بك طبيبك على الفور (بغض النظر عن الوقت من النهار أو الليل).

يمكنك أيضًا الاتصال بالمنشأة للتحقق من الحالة العامة لحيوانك الأليف أثناء إقامتك.

هل سيتم الاحتفاظ بحيواني الأليف في قفص في جميع الأوقات؟?

نعم ، أثناء التنويم في المستشفى ، يوضع المرضى في أقفاص خاصة.

إنها تقيد حركة الحيوان ، وتسمح بإعطاء الأدوية والسوائل الوريدية ، وتوفر السلامة ، بمعنى ما ، تجبر المريض على الراحة.

تتكيف معظم الحيوانات بسرعة كبيرة مع القفص ، خاصة إذا كانت مريضة - فكل ما تحتاجه هو نوم هانئ ليلاً.

توفر المستشفيات بطانيات دافئة ونظيفة ومخابئ ، كما تحصل القطط أيضًا على صناديق قمامة وأحيانًا أكشاك مغطاة.

إذا كان المريض يعاني من مشاكل قد تلوث القفص (على سبيل المثال. القيء والإسهال وسلس البول وما إلى ذلك.) ، بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجزء السفلي من القفص مبطن بفوط صحية يتم فحصها واستبدالها بانتظام.

هل يمكنني ترك لعبتي / بطانيتي / عمود الخدش المفضل لدي?

هناك الكثير من البطانيات والمناشف والوسائد النظيفة والمريحة في العيادات التي يمكن لحيوانك الأليف استخدامها أثناء وجوده في المستشفى.

تعتمد إمكانية ترك متعلقات المريض الشخصية على سياسة المنشأة البيطرية:

يوافق البعض على ترك بطانية أو ألعاب أو مخابئ دون أي مشاكل ، والبعض الآخر يقترح ترك هذه الأشياء في المنزل.

هذا يرجع إلى:

أشياء كثيرة تتسخ أو تفقد أو حتى يدمرها صاحبها.

من الأفضل أن تأخذ المقود إلى المنزل - كل المستشفيات لها مستشفيات خاصة بها ، لكن اترك طوق أو حزام الأمان مع الحيوان.

هل يمكنني زيارة كلبي / قطتي في المستشفى?

ساعات الزيارة مخصصة في المقام الأول للحيوانات الأليفة في المستشفى لتلقي العناية المركزة.

هناك أوقات يكون فيها التفاعل مع الأسرة مكونًا أساسيًا للتعافي.

يمكن أن تكون الزيارات طريقة مثالية للتعامل مع دخول حيوانك الأليف إلى المستشفى ، ولكن لا ينصح بالزيارات المتكررة.

يستغرق تأقلم المرضى في بيئة المستشفى بعض الوقت وقد تؤدي الزيارة إلى كسر هذه العملية.

يمكن أن تكون الحيوانات الأليفة مفرطة في التحفيز والإثارة أثناء الزيارات العائلية ، ويمكن أن تزيد مستويات التوتر عند الخروج.

سيخبرك طبيبك البيطري بما هو الأفضل لمحبوبتك. يجب إعطاء الحيوانات المخدرة بعض الوقت للتعافي بشكل كامل قبل الزيارة.

كقاعدة عامة ، تتم الزيارات في أوقات محددة ومجدولة وتستمر من عدة إلى عدة عشرات من الدقائق.

إذا كانت زيارة المالك لا تعيق إدارة الأدوية أو الإجراءات ولا تؤثر على الروتين العام للمنشأة ، فيجوز للطبيب الموافقة على وجود المالك مع الحيوان أيضًا خارج ساعات الزيارة ، ولكن من المنطقي - يحتاج المريض إلى الراحة ، والتوتر المصاحب للزيارة قد يزعج عملية التجديد.

تذكر عدم إعطاء حيوانك الأليف أي شيء يأكله أو يشربه (خاصة إذا كنت تعالج من الغثيان والقيء) ، ما لم يوافق طبيبك.

يريد كل حارس للحيوان أن يكون مع الحيوان الأليف وأن يدعمه أثناء إقامته في المستشفى ، وهذا أمر مفهوم تمامًا.

غالبًا ما يقلق الملاك من أن الحيوان الأليف سيكون قلقًا.

ومع ذلك ، قبل أن تقرر زيارة كلبك أو قطتك المريضة ، فكر جيدًا فيما إذا كانت هذه الزيارة مستحسنة حقًا.

هناك بعض الأشياء المهمة التي يجب مراعاتها والتي تنطبق على حيوانك الأليف وعليك.

  • شخصية كلبك / قطتك. إنه أحد أهم العوامل التي تؤثر على ما إذا كانت زيارتنا ستكون مفيدة وسترفع حقًا "روح" حيواننا ، أو على العكس من ذلك - فهي لن تؤدي إلا إلى إثارة الحزن وتقوية الشوق ، وبعد مغادرتنا لن تؤدي إلا إلى خيبة الأمل والتوتر. تعاني بعض الحيوانات الأليفة من قلق شديد من الانفصال ، مما قد يجعل الكلب أو القطة يشعران بانفعال عاطفي في كل زيارة. هذا أمر مرهق للغاية بالنسبة للمريض والتوتر ضار بالشفاء. ومع ذلك ، فإن معظم الحيوانات لا تنتمي إلى هذه المجموعة. قد يعاني العديد من المرضى الذين يقيمون في المستشفى لفترات طويلة من انسحاب تدريجي ، وكأنهم يفقدون الأمل عندما لا يحضر مقدم الرعاية. يبدو أن القطط أكثر عرضة للمعاناة من هذا النوع من الإجهاد. بالنسبة لمثل هذه الحيوانات الأليفة ، يمكن أن تكون الزيارات الدورية المنتظمة مفيدة وتحسن الحالة المزاجية.
  • درجة من الوعي. ما مدى وعي حيوانك الأليف في المستشفى? هذا مهم لأنه إذا كان الحيوان مستلقيًا وكان رد فعله سيئًا ، فمن غير المرجح أن تجعله الزيارات قلقًا أو منزعجًا. ومع ذلك ، عليك أن تعد نفسك عاطفيًا عندما ترى حيوانًا أليفًا فاقدًا للوعي ومحبوبًا.
  • شخصيتك. كن صريحًا مع نفسك: عندما ترى حيوانك الأليف المريض ، فسوف تنقسم إلى أشلاء? تذكر أن الحيوانات تقرأ عواطفنا تمامًا ؛ سأقول المزيد - عادة ما ينتقل التوتر أو التوتر أو الخوف إلى الجناح. لذلك ، يجب على المرء أن يحافظ على مسافة وترويض عواطفه. فيما يتعلق بحيوان أليف خائف ، ضعيف ، مؤلم في كثير من الأحيان والذي يتوق لعائلته لن يجلب أي فائدة ، ولن يؤدي إلا إلى زيادة القلق والتوتر. إذا كنت غير قادر على ترويض هذه الأنواع من المشاعر ، ففكر بجدية في زيارة حيوانك الأليف - من أجله.
  • سياسة المستشفى. يحدث أن العيادة لا تسمح بزيارة المرضى في الساعات التي يفضلها الأخير. يجب اتباع قواعد المستشفى ، حيث إن الزيارات غير المعلنة قد تؤثر سلبًا على الأنشطة الروتينية التي يتم إجراؤها في المستشفى ، وتسبب ارتباكًا غير ضروري وفوضى في العمل.
  • يحتاج الحيوان المريض إلى مكان هادئ مع قدر محدود من المحفزات الخارجية. إذا كان هناك المزيد من الحيوانات في المستشفى ، فإن زيارة القائمين على "الجار" يمكن أن تكون مرهقة للغاية بالنسبة لهم. لذلك دعونا لا ننسى المرضى الآخرين الذين يشكل الغرباء ضغوطًا أخرى عليهم.

ما أحتاج إلى معرفته عند خروج كلبي / قطتي من المستشفى?

عندما يحين وقت اصطحاب المريض إلى المنزل ، تأكد من فهمك الكامل لجميع تعليمات الرعاية.

ستحتاج في كثير من الأحيان إلى تقييد نشاط حيوانك الأليف لفترة ، خاصة بعد الجراحة أو بعد الكسور.

قد يُطلب منك تقييد الحركة عن طريق وضع حيوانك الأليف في غرفة صغيرة أو حتى قفص ، أو المشي على مقود ، أو حتى منع الكلب من المشي لمنعه من الجري أو القفز.

يمكن الاحتفاظ بالقطط في غرفة صغيرة حيث لن تميل إلى القفز على الأثاث أو أسطح العمل.

عند إخراج الكلاب والقطط من المستشفى:

  • سيتفق الطبيب البيطري مع المالك مقدمًا على تاريخ ووقت واقعيين متوقعين للخروج.
    نظرًا لأن الظروف قد تتغير وتتطور حتى خروج المريض من المستشفى ، يتم تحديث التوصيات والخطط باستمرار وإبلاغ مقدم الرعاية بها.
  • عندما يكون من الضروري إشراك ممارسة بيطرية مختلفة ، فمن المفيد تقديم المعلومات السريرية ونتائج الدراسة مقدمًا (بشكل غير مباشر أو من خلال العميل).
  • يتأكد موظفو المنشأة دائمًا من أن المالك قد تلقى جميع المعلومات اللازمة حول التفريغ.
    وتشمل هذه: خطة الرعاية وتعليمات إدارة المريض ، والأعراض التي يجب البحث عنها ، وتوضيح أي مضاعفات جراحية أو طبية ، والقيود المفروضة على النشاط البدني ، وأرقام الاتصال لخدمات الطوارئ ، وتفاصيل زيارات المتابعة ، وتوصيات إدارة الدواء.
  • يتأكد الطبيب أيضًا من تزويد المالكين بجميع الأدوية أو المواد المطلوبة (أطواق ، ضمادات) ويقرر أن الحيوان مناسب سريريًا للتصريف.

يجب أن تدار الأدوية حسب التعليمات وأن تتبع بدقة أي نصيحة يقدمها طبيبك البيطري.

وبالمثل ، يجب أن يتبع تغيير الضمادات والضمادات توجيهات الموظفين ، ويجب فحص الجروح أو الغرز بانتظام بحثًا عن التورم أو الاحمرار أو التفريغ ، مما يشير إلى وجود عدوى.

تجنب تحميم حيوانك الأليف حتى تتم إزالة الغرز (للخيوط غير القابلة للامتصاص) أو لمدة 10-14 يومًا (للخيوط القابلة للامتصاص).

سيقوم الطبيب البيطري بترتيب زيارة متابعة للتحقق من تعافي حيوانك الأليف.

في غضون ذلك ، اتصل بنا إذا ظهرت أي مشاكل أو كانت لديك أسئلة حول رعايتك.

كم هو كلب ومستشفى القطط?

كم هو كلب ومستشفى القطط?

من الصعب للغاية تقدير التكاليف الإجمالية للاستشفاء لأنها حالة بحالة.

يتم تقييم الخدمة نفسها من قبل مؤسسات مختلفة على مستوى PLN 30-50 / يوم ، ومع ذلك ، يجب إضافة تكاليف أي إجراءات أخرى واختبارات التشخيص والمواد والأدوية إلى هذا المبلغ.

يمكن أن يصل طول يوم العلاج المكثف إلى 200-400 زلوتي.

تحتاج الحيوانات المريضة إلى نفس القدر من الرعاية والحب مثل البشر. الفرق هو أن الكلب أو القطة لن تخبرنا عندما تتألم أو تحتاج لشيء ما.

نتعرف على معاناته أو جوعه أو حالته المؤلمة أو أي تشوهات أخرى من خلال مراقبة سلوكه وموقفه وتحليل نتائج الدراسات المختلفة.

المستشفى هو المكان الذي يقوم فيه الفنيون والأطباء البيطريون المؤهلون بعمل كل شيء ، أولاً - لقراءة جميع الإشارات التي يرسلها كائن حيوان أليف مريض بدقة ، وثانيًا - لتنفيذ الإجراءات المناسبة في أسرع وقت ممكن لتحسين راحة وصحة المريض .

لذلك إذا كنا لا نزال غير قادرين على النظر بشكل أكثر إيجابية إلى حقيقة دخول الحيوانات الأليفة إلى المستشفى ، فلنحاول التعامل معها ليس كشر ضروري ، بل كفرصة للمساعدة السريعة والعناية بربيبنا الحبيب.

المصادر المستخدمة >>

موصى به
ترك تعليقك