رئيسي » حيوانات أخرى » قرحة المعدة في الكلب: الأعراض + العلاج [الدواء الرطب Krystyna Skiersinis

قرحة المعدة في الكلب: الأعراض + العلاج [الدواء الرطب Krystyna Skiersinis

قرحة المعدة في الكلب

قرحة المعدة والاثني عشر فهي منتشرة على نطاق واسع في البشر ومن المحتمل أن تكون شائعة في الكلاب.

لماذا يحتمل?

نظرًا لعدم تشخيصها بشكل متكرر ، والسبب في ذلك هو تنوع وتنوع الأعراض السريرية ، وصعوبات إثبات مثل هذه التغييرات في الاختبارات التشخيصية الشائعة الاستخدام - وربما الأهم من ذلك - عدم توفر الفحص بالمنظار غير الكافي.

في البشر ، عادة ما يتم التعرف على الأعراض الذاتية لقرحة المعدة بسرعة كبيرة ، كما أن عدم الراحة في البطن وحرقة المعدة يجعل الكثير منا يأخذون مضادات الحموضة وعوامل منع الحموضة.

نحن نميل إلى تحويل المسؤولية عن حدوث القرحة إلى الإجهاد واتباع نظام غذائي غير صحيح ، ولكن يجب أن نتذكر أن هناك أيضًا عامل معدي في شكل بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، والتي تعتبر مهمة للغاية في تكوين الالتهابات والتجاويف في الغشاء المخاطي في المعدة.

بالطبع ، يلعب التدخين واستهلاك الكحول أيضًا دورًا مهمًا ، لكن هذا يحدث عند البشر.

إذا بدأ الكلب في التقيؤ وفقد شهيته وأصبح نحيفًا ، فلا يكاد أحد يعتقد أنه يعاني من القرحة.

بعد كل شيء ، لا تتعرض الكلاب للتوتر مثل البشر (تفعل?) ، لا تشرب الكحول ، لا تدخن ، لا تأكل الوجبات السريعة ، إلخ.

والحقيقة هي أن الحيوانات تمرض أيضًا وتعاني من قرحة في المعدة ، لكنها لن تخبرنا أنها مصابة بحرقة في المعدة.

علاوة على ذلك ، فإن القليل من العوامل المهيئة للإنسان تلعب أي دور في الكلاب.

في نفوسهم ، القوة الدافعة الرئيسية وراء ظهور القرحة هي استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. غالبًا ما تستخدم هذه الأدوية للسيطرة على الالتهاب أو الحمى أو الألم عند الحيوانات.

لسوء الحظ ، فإن انتشار قرحة المعدة والأمعاء في الكلاب غير معروف. ومع ذلك ، كلما زاد عدد الحيوانات التي تتلقى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, تواتر القرحة في الكلاب آخذ في الازدياد.

  • ما هي قرحة المعدة?
    • بيئة المعدة
    • آليات تأمين جدار المعدة
  • أنواع القرحة
  • حدوث تقرحات بالمعدة
  • أسباب قرحة المعدة والاثني عشر
    • أسباب قرحة المعدة
    • الآليات الفيزيولوجية المرضية التي تؤدي إلى تكوين قرحة في المعدة والاثني عشر
  • قرحة المعدة في الكلب: الأعراض
  • قرحة المعدة في الكلب: التشخيص
    • مقابلة
    • الفحص البدني
    • اختبارات المعمل
    • تشخيص متباين
  • القرحة في الكلب: العلاج
    • العلاج بالسوائل
    • أدوية لتقليل إفراز حمض المعدة
    • يعني حماية الغشاء المخاطي
    • أدوية أخرى للقرحة
    • العلاج الجراحي للقرحة
    • إطعام الكلب المصاب بالقرح
    • مراقبة مريض القرحة الهضمية
    • رعاية المرضى في المنزل
  • تشخيص قرح الكلاب
  • الوقاية من قرحة المعدة

ما هي قرحة المعدة?

ما هي قرحة المعدة?

القرحة ليست سوى تلف في بطانة المعدة التي تحمي جدار المعدة.

بالمعنى الضيق ، تعني القرحة عيبًا دائريًا أو بيضاويًا في الغشاء المخاطي لجدار المعدة ، قطره 1-4 سم ، والذي يخترق الغشاء العضلي.

ولكن بالمعنى الحقيقي ، تصف قرحة المعدة والاثني عشر التغيرات السريرية التي يمكن أن تكون متعددة العوامل في السبب وتختلف من حالة إلى أخرى ، وهي عبارة عن تمزقات محدودة تشريحيًا على سطح بطانة المعدة والأمعاء.

القرحة في المعدة والاثني عشر القريب تسمى أيضًا القرحة الهضمية لأنها يتم التخلص منها وهضمها بواسطة حمض البيبسين.

بيئة المعدة

المعدة عبارة عن اتساع فضفاض في القناة الهضمية بين المريء والاثني عشر.

يحتوي جداره على العديد من الغدد الهضمية ، والتي تبدأ إفرازاتها على شكل عصير معدي في المعالجة الكيميائية (الهضم) لمحتوى الطعام المخزن.

ثم تقوم عضلة المعدة بنقل الطعام إلى الأمعاء وهي مسؤولة أيضًا عن خلط الطعام مع عصير المعدة.

في هذا العضو ، لا يتم فقط طحن الطعام وهضمه (هضم البروتينات ، وهضم السكريات بواسطة الأميليز اللعابي وبدء هضم الدهون عن طريق الليباز) ، ولكن أيضًا - بسبب درجة الحموضة الحمضية - تعقيم محتوى الطعام.

القسم الأولي وراء المريء إلى المعدة هو ما يسمى. جزء القلب (القلب المعدي).

ثم يقع قاع المعدة وجسمها.

نهاية العضو هي الجزء البواب من المعدة (البواب) - هناك تمر المعدة إلى الاثني عشر (أي الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة).

يتكون جدار معدة الكلب من طبقات:

  • الغشاء المخاطي ، حيث تتميز الطبقة:
    • طلائية,
    • سليم,
    • الغشاء المخاطي.
  • غشاء عضلي يتكون من ثلاث طبقات من العضلات:
    • طولي,
    • دائري,
    • منحرف - مائل,
  • تحت المخاطية,
  • يتكون المصل من الصفاق الحشوي.

يُظهر الغشاء المخاطي في المعدة طيات عديدة وبروزًا صغيرًا وحقولًا بها العديد من الدمامل التي تدخل إليها الغدد المعدية.

تلعب الغدد الموجودة في المعدة الدور الأهم في إفراز العصارة المعدية.

هم الأكثر عددًا وينتجون المكونات الأساسية لعصير المعدة - حمض الهيدروكلوريك والإنزيمات الهاضمة.

من بين الغدد المعدية توجد أيضًا الغدد البوابية والغدد البوابية.

عصير المعدة عبارة عن مزيج من إفرازات مختلفة يتم إنتاجها وإطلاقها بشكل منفصل بواسطة خلايا غدية مختلفة في الغشاء المخاطي.

  • تفرز الخلايا الجدارية:
    • حامض الهيدروكلوريك,
    • ماء,
    • عامل جوهري مرتبط بفيتامين ب 12.
  • تفرز الخلايا الرئيسية:
    • الببسينوجين,
    • كمية صغيرة من السائل ذات تركيبة مشابهة للسائل خارج الخلية.
  • تنتج الخلايا المخاطية مخاطًا يشبه الهلام يتكون من مركبات مختلفة.
  • خلايا الغدد الصماء هي مجموعة كبيرة من الخلايا تنتمي إلى سلسلة APUD. ينتجون ويفرزون:
    • السيروتونين,
    • فراشة,
    • السوماتوستاتين,
    • مادة P,
    • الببتيد المعوي الفعال (VIP),
    • الجاسترين يطلق الببتيد (GRP) والإنكيفالين,
    • بالقرب من الخلايا الجدارية توجد أيضًا الخلايا البدينة التي تخزن وتحرر الهيستامين تحت تأثير الجاسترين. إنهم ينتجون الجاسترين ويخزنونه ويطلقون خلايا جي في الدم.
  • تشكل خلايا النفق الرسغي في الغدد المنطقة التجديدية للغدد ، والتي تهاجر منها الخلايا الجديدة نحو السطح ، وتتمايز في الطريق إلى الخلايا الظهارية وتتحرك أعمق في الغدة ، وتتحول إلى خلايا رئيسية وجدارية.

يتم تحفيز عملية تجديد الظهارة الغدية ، التي تستمر من 2 إلى 6 أيام ، بواسطة هرمون النمو ، وتحويل عامل النمو α (TGFα) ، وعامل نمو البشرة (EGF) والجاسترين.

مع نقصها ، يضعف تجديد الغشاء المخاطي ويختفي الغشاء ، مع فائضها ، يتم تسريع عملية التجديد وينمو الغشاء المخاطي بشكل أكبر.

السمة الأكثر تميزًا لعصير المعدة هي تركيز أيونات H بشكل غير عادي+.

فقط عدد قليل من أشكال الحياة يمكن أن يعمل في مثل هذه البيئة الحمضية.

مثال على ذلك بكتيريا Helicobacter pylori ، والتي تتكيف تمامًا لاستعمار المعدة والعيش فيها تحت طبقة المخاط العلوي ، مما يتسبب في التهاب وتلف الغشاء المخاطي.

آليات تأمين جدار المعدة

نظرًا للظروف المحددة جدًا في المعدة ، يجب أن يتعرض جدارها للتلف السريع.

بعد كل شيء ، في مثل هذه البيئة الحمضية وبمشاركة إنزيمات الجهاز الهضمي ، يجب أن يتحلل جدار المعدة بسرعة - بعد كل شيء ، هذه ليست العناصر الغذائية التي يتم هضمها يومًا بعد يوم.

فلماذا جدار هذا العضو لا يهضم أو يتلف على الأقل؟?

تعمل الطبقة المخاطية في المعدة كجدار وقائي مفيد ضد الحموضة والبكتيريا والمنظفات وتغيرات درجة الحرارة في تجويف المعدة.

خط الدفاع الأول ضد جدار المعدة هو إفراز المعدة ، والتي تحتوي على الأحماض والمخاط والبيكربونات والمواد المضادة للبكتيريا.

تمنع الطبقة الظهارية للجدار الغدي للمعدة والطبقة المخاطية الانتشار العكسي للأحماض ، وفي حالة الإصابة ، يتم إصلاحها بسرعة عن طريق إعادة البناء.

يتم توجيه الاستجابة السريعة للغشاء المخاطي في المعدة استجابةً للتحفيز الهرموني العصبي والالتهابي إلى دوران الأوعية الدقيقة في المعدة: هناك زيادة في إمداد الدم للحفاظ على سلامة الغشاء المخاطي في المعدة ، وإزالة المواد الضارة واستعادة الطبقة الظهارية في المعدة.

يحتوي الغشاء المخاطي في المعدة على العديد من آليات الدفاع التي تحمي وتحافظ على سلامة الظهارة. ينتمون إليهم:

  • طبقة من المخاط تغطي بطانة المعدة.
    يحتوي المخاط على لزوجة عالية ، التصاق ، ويشكل بسهولة غشاء يغطي الظهارة بشكل فعال ، والتي يمكن تقييمها على صورة بالأشعة.
    لا يتم هضم هذه الطبقة المخاطية بواسطة الببسين.
    لديها نفاذية انتقائية وتحبس السائل القلوي ، مما يخلق منطقة عازلة ضد البيئات الضارة أو الحمضية.
  • ضيق الوصلات للخلايا الظهارية ، مما يمنع الاختراق الثانوي لأيونات الهيدروجين في جدار المعدة.
    يمنع هذا الحاجز الاختراق السريع لأيونات H + من تجويف المعدة إلى الدم وأيونات الصوديوم في الاتجاه المعاكس.
  • التجديد السريع للظهارة.
    تكون الطبقة الظهارية المعدية في حالة تجديد مستمر ، وتتجدد الخلايا المخاطية السطحية كل 3 أيام ، بينما تتجدد الخلايا المخاطية العميقة لعنق الرحم في غضون 7 أيام.
    تنمو الخلايا المخاطية السطحية خلال 30-60 دقيقة لتغطية العيوب الصغيرة في الطبقة الظهارية الصفيحة القاعدية.
  • يثبط إفراز حمض الهيدروكلوريك.
  • إطلاق البيكربونات.
    تعمل أيونات البيكربونات ، التي تنتجها الخلايا الجدارية وتفرز بنشاط على سطح المعدة ، كمخزن كيميائي.
  • إنتاج البروستاجلاندين.
    يلعب البروستاجلاندين دورًا مهمًا في عمل الغشاء المخاطي في المعدة للأسباب التالية:

    • منع الإفراط في إفراز حمض الهيدروكلوريك والببسينوجين,
    • حماية بطانة الأوعية الدموية,
    • منع اضطرابات الدورة الدموية في جدار المعدة,
    • أنها تعزز تجديد الظهارة وكذلك تخليق وإفراز مخاط المعدة.
  • الببتيدات المعدية المعوية والبنكرياس (على سبيل المثال. سيكريتن ، جلوكاجون ، سوماتوستاتين).
  • إنتاج عامل النمو الظهاري.
  • تدفق الدم الكافي في الغشاء المخاطي في المعدة.
    يلعب تدفق الدم السليم في الأوعية الدموية للغشاء المخاطي في المعدة دورًا رئيسيًا في حماية الغشاء المخاطي من تكوين القرحة.
    يساعد الإمداد المستمر بالدم الطازج على تخزين الكمية الزائدة من أيون الهيدروجين في الغشاء المخاطي ، بالإضافة إلى أنه يوفر باستمرار مكونات الطاقة اللازمة للخلايا الظهارية.
    يتلقى الغشاء المخاطي 70٪ أو أكثر من تدفق الدم في المعدة للحفاظ على وظائف الحماية والجهاز الهضمي.
    يمكن أن تكون مستويات الكورتيكوستيرويد الفسيولوجية حاسمة للحفاظ على تدفق الدم الكافي.
    بالإضافة إلى ذلك ، يدعم البروستاجلاندين تدفق الدم ، مما يزيد أيضًا من إنتاج المخاط والبيكربونات.
  • آليات الدفاع الخلوية.
    آليات الدفاع الخلوي هي أساسًا الحماية من الآثار الضارة للجذور الحرة.
    الإنزيمات (على سبيل المثال. الكاتلاز ومركب الجلوتاثيون بيروكسيديز وديسموتاز الفائق) وبروتينات الربط المعدنية العابرة (على سبيل المثال. الترانسفيرين والفيريتين والسيرولوبلازمين) هي المسؤولة عن إنتاج وتأثير جذور الأكسجين الحرة.
    كاسحات الجذور الحرة (الألبومين ، البيليروبين ، حمض الأسكوربيك ، اليورات والثيول أو المواد القابلة للذوبان في الدهون مثل فيتامين E والإنزيم المساعد Q10) توقف وتكسر السلسلة الجذرية.
    يؤدي الإفراط في إنتاج أنواع الأكسجين التفاعلية إلى اختلال التوازن بين المواد المؤكسدة ومضادات الأكسدة على المستويين الخلوي والجهازي.
    أنواع الأكسجين التفاعلية هي الجزيئات الرئيسية للإجهاد التأكسدي الذي يؤدي إلى التدمير التدريجي للأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة وتلف أغشية الخلايا.
    في الالتهابات الحادة ، قد تلعب الجذور الحرة دورًا رئيسيًا في اضطرابات الغشاء المخاطي في المعدة.

ماذا يحدث عندما يضعف الحاجز المخاطي أو يتلف?

بعد تدمير الحاجز المخاطي ، يمكن للحمض المفرز في تجويف المعدة أن ينتشر مرة أخرى عبر الغشاء المخاطي ، مما يتسبب في عدد من النتائج:

  • تحفيز حركية المعدة
  • تحفيز إفراز الببسين وتفعيله بالفعل في الغشاء المخاطي ؛
  • تحفيز الخلايا البدينة وإفراز الهيستامين ، والذي بدوره يحفز إفراز حمض الهيدروكلوريك ، ويزيد أيضًا من نفاذية الشعيرات الدموية ويسبب تسرب مكونات البلازما وتكوين تورم في الغشاء المخاطي ؛
  • تغلغل بروتينات البلازما من خلال الغشاء المخاطي التالف في تجويف المعدة ؛
  • تشكيل كدمات مخاطية سطحية.

يمكن عكس هذه التغييرات إذا كان العامل الضار يعمل بشكل متقطع.

مع التعرض المطول أو المتكرر ، قد تظهر تغييرات واسعة النطاق ، والتي تصبح أساس العمليات الالتهابية ، وبالتالي ، قد يصاب كلبك بقرحة هضمية.

يرتبط مرض قرحة المعدة والاثني عشر في الكلاب بشكل أساسي بخلل في وظيفة الحاجز في الغشاء المخاطي المعدي أو ظهارة الاثني عشر.

أنواع القرحة

يعتبر تصنيف قرحة المعدة مهمًا من الناحية السريرية حيث يختلف نظام العلاج بشكل كبير لكل فئة من فئات القرحة.

تصنف قرح الكلاب حسب:

  1. العمق في الغشاء المخاطي المعدي المعوي.
  2. الموقع التشريحي في منطقة الجهاز الهضمي.
  3. تكثيف الصورة السريرية.

بسبب موقعها التشريحي ، قد تشمل قرح المعدة في الكلب ما يلي:

  • الجزء الغدي من الغشاء المخاطي في المعدة,
  • قد تظهر في سياق التهاب المعدة المعمم,
  • قد تظهر على شكل تقرحات اثني عشرية بؤرية,
  • قد تترافق مع تآكل الاثني عشر أو التهاب الاثني عشر.

اعتمادًا على عمق القرحة ، يمكن أن تكون سطحية أو عميقة ، بدءًا من التآكل البسيط للظهارة إلى النزيف الذي يغطي العمق الكامل لجدار المعدة ، إلى القرحة المثقوبة.

حول التعرية, أي عيب سطحي في الظهارة والغشاء المخاطي يحدث عندما لا يصل العيب إلى صفيحة عضلة الغشاء المخاطي.

بمرور الوقت ، يتعمق هذا العيب أكثر فأكثر ، ويتجاوز الطبقة العضلية للغشاء المخاطي ، ويتلف الأوعية الدموية في الطبقة تحت المخاطية ويظهر قرحة.

اعتمادًا على سبب العملية ومدتها ، يمكن أن تكون قرحة المعدة حادة أو مزمنة.

  • غالبًا ما ترتبط القرحة الحادة بانخفاض تدفق الدم إلى الغشاء المخاطي في المعدة.
    يمكن أن يتطور في غضون ساعات قليلة من لحظة ظهور العامل الضار ، والذي قد يكون:

    • صدمة شديدة,
    • صدمة,
    • تعفن الدم,
    • حرق (أي. قرحة الكيرلنج ، وهي قرحة إجهاد حادة تصيب الاثني عشر ناتجة عن حروق شديدة),
    • جراحة الرأس (ما يسمى. قرحة كوشينغ - قرحة معدة حادة ناتجة عن ضرر دماغي رضحي أو علاجي المنشأ),
    • استخدام المخدرات.

غالبًا ما تكون القرحات الحادة عديدة وصغيرة (قطرها 2-25 ملم) ، وآفات بيضاوية وضحلة.

عادة ما تكون موجودة في المعدة أو قاع العين ، وغالبًا ما تكون في الاثني عشر والجزء الخلفي من المعدة.

يتم ترسيم حدودها جيدًا من الغشاء المخاطي المحيط وليس لها هوامش واضحة تتكون من النسيج الضام.

يصبح الغشاء المخاطي حول القرحة منتفخًا ومفرطًا ، أو يصبح سطح المعدة والقاع بالكامل ملتهبًا.

  • القرحة المزمنة أو الجهاز الهضمي هي آفات مفردة أو متعددة تتراوح من بضعة مم إلى 3-4 سم وتتطور على مدى فترة طويلة من الزمن.
    أسبابها هي:

    • الالتهابات البكتيرية,
    • القلق,
    • زيادة الهيستامين والجاسترين في الغشاء المخاطي في المعدة,
    • أمراض جهازية.

غالبًا ما توجد القرحة الهضمية في البواب ، أو الجزء قبل الغار من المعدة أو الاثني عشر القريب ، وغالبًا ما تكون في المريء والجزء السفلي من المعدة.

تنشأ نتيجة للتأثيرات الضارة لحمض الهيدروكلوريك والبيبسين.

قد يكون لهذه الآفات حواف تشبه العمود مصنوعة من نسيج ضام ، والتي تشكل ندبة على مدى عملية طويلة.

عادة لا يظهر الغشاء المخاطي المجاور للقرحة تغيرات التهابية.

قد يكون هناك دم في الجزء السفلي من القرحة (طازجًا أو متخثرًا) أو قد يكون مغطى بإفراز صديدي ليفي.

في بعض الحالات ، تخترق القرحة جدار المعدة بعمق وتثقب الأخير ، مع تغلغل المحتويات لاحقًا في التجويف البريتوني.

غالبًا ما تؤدي القرحة الهضمية إلى نزيف في الجهاز الهضمي.

حدوث تقرحات بالمعدة

تحدث تقرحات المعدة في كل من الحيوانات الصغيرة والكبار ولكنها تؤثر على الكلاب الأكثر نضجًا وكبار السن.

يبدو أن الكلاب العاملة (الزلاجات) أكثر عرضة للتقرح من عامة الكلاب.

أظهرت الدراسات التنظيرية أن نسبة حدوث تقرح المعدة في الكلاب العاملة تبلغ حوالي 48.5٪.

تختلف الإصابة بقرحة المعدة بشكل كبير حسب السبب. على سبيل المثال ، يصاب الأشخاص المصابون بقصور كلوي بقرح معدية بشكل شائع جدًا ، بينما في الكلاب المصابة بالقصور الكلوي ، يبدو أن تنخر المعدة وقرحها نادرة (حوالي 3.6٪ من الحالات).

لا يوجد ميل عرقي واضح ، ولكن قرحة المعدة والاثني عشر شائعة عند الرعاة الألمان الذين يعالجون بالإيبوبروفين.

لدى فصيلة الروت وايلر أيضًا معدل متزايد من انثقاب المعدة الناجم عن التقرحات.

يعتقد بعض المؤلفين أن هناك اختلافات عرقية كبيرة في القابلية للإصابة بقرحة المعدة بعد العلاج بالإيبوبروفين.

الرعاة الألمان هم سلالة معرضة لخطر أكبر لتطوير هذه التغييرات ، حتى بعد جرعة منخفضة ، في حين يبدو أن اللابرادور أقل حساسية مقارنة بالسلالات الأخرى من الكلاب.

أسباب قرحة المعدة والاثني عشر

حدوث المرض وأسبابه

تشير قرح المعدة والاثني عشر إلى تقرحات في جدار المعدة و / أو في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ، أي الاثني عشر.

غالبًا ما تتطور القرحة بسبب تعرض بطانة بطانة المعدة أو تجويف الأمعاء (الذي يتلامس مباشرة مع الطعام والمسؤول عن امتصاص العناصر الغذائية) وبالتالي يتعرض لإفرازات المعدة.

والتأثير الضار لعصير المعدة على الغشاء المخاطي وتحت المخاطية وعضلات جدار المعدة هو السبب المباشر لظهور القرحة.

يمكن أن تؤدي إليها العديد من الأمراض والحالات المرضية بشكل غير مباشر ، ولكن جميع الحالات التي تزيد من إفراز العصارة المعدية أو تلف بطانة المعدة تهيئ للقرحة.

إذا كان هناك فائض من الحمض والبيبسين ، أو انهيار في حماية المعدة والأمعاء ، فسوف تتشكل قرحة. بدون علاج ، هناك خطر حدوث انثقاب القرحة ، والذي يمكن أن يؤدي بسرعة إلى التهاب الصفاق الإنتاني والوفاة.

بشكل عام ، يمكن أن تحدث قرحة المعدة بسبب مجموعتين كبيرتين من الأسباب:

  1. الأسباب غير السرطانية التي عادة ما تكون سبب تطور ما يسمى. القرحة الهضمية.
  2. أسباب الأورام ، ونتيجة لذلك تتطور القرحة على أساس سرطاني.

القرحة الهضمية هي الأكثر شيوعًا في الكلاب.

أسباب قرحة المعدة

  • العوامل الكيميائية:
    • الأدوية ، على سبيل المثال. العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) ، الجلوكورتيكوستيرويدات ، التتراسيكلين,
    • منتجات وقاية النبات,
    • أحماض وقواعد قوية,
    • الأسمدة الكيماوية,
    • المعادن الثقيلة وعوامل التنظيف الكاوية والمطهرات,
    • تسمم النبات,
    • يتم إرجاع محتوى الاثني عشر إلى المعدة أثناء الارتجاع الاثني عشر المعدي.

وقد لوحظت القرح الثانوية الناتجة عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المختلفة في الكلاب ، بما في ذلك:

  • بيروكسيكام,
  • أسبرين,
  • ايبوبروفين,
  • نابروكسين,
  • بطانة الرحم.

هذا هو الحال عادةً عندما يتلقى كلبك علاجًا طويل الأمد للألم المزمن والالتهابات - عادةً في وجود اضطرابات العضلات والعظام.

لسوء الحظ ، ليس من غير المألوف أيضًا الإصابة بقرح المعدة التي تسببها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية نتيجة قيام المالك بإدارتها للكلب دون استشارة طبيب بيطري

..

يمكن أن تسبب الستيرويدات أيضًا تقرحات في المعدة وتستخدم بشكل عام لعلاج الحالات الأولية الأخرى مثل. مرض القرص الفقري.

تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أحيانًا مع أدوية أخرى ، مثل الجلوكوكورتيكويد ، مما يزيد من خطر التهاب المعدة وتقرحها.

يعتبر التسمم العرضي بمختلف السموم الخارجية أحد الأسباب الرئيسية لمرض قرحة المعدة والاثني عشر.

قد يأخذ شكل تسمم نباتي (على سبيل المثال. الفطر ، بذور الخروع ، نخيل الساغو) ، التسمم بالمبيدات الحشرية أو مبيدات القوارض ، التسمم الكيميائي (على سبيل المثال. الإيثيلين جلايكول ، الفينول) أو التسمم بالمعادن الثقيلة (الزنك والحديد والزرنيخ).

يمكن أن يؤدي استهلاك مواد التنظيف الكيميائية (شائعة الاستخدام في المنزل) والرصاص والنباتات المختلفة إلى إتلاف الغشاء المخاطي في المعدة (على سبيل المثال. يمكن أن يؤدي تناول الفينول إلى تقرح شديد في الفم والمعدة).

  • العوامل الفيزيائية:
    • أجسام غريبة,
    • تضيق أو انسداد البواب,
    • اضطرابات حركية المعدة (تأخر إفراغ المعدة),
    • انسداد معدي معوي (على سبيل المثال. الأورام),
    • درجة حرارة عالية,
    • الإشعاع المؤين (على سبيل المثال. أثناء علاج الأورام).
  • أمراض جهازية ، بما في ذلك أمراض التمثيل الغذائي / الغدد الصماء:
    • تليف كبدى,
    • الفشل الكلوي ، تبولن الدم,
    • أمراض البنكرياس,
    • قصور الغدة الكظرية (مرض أديسون - عدم كفاية إنتاج الغدد الكظرية للستيرويدات),
    • متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية المنتشرة,
    • كثرة الخلايا البدينة,
    • فرط جسترين الدم,
    • اعتلال الكبد (احتقان الكبد الناتج عن الركود الوريدي في سياق فشل البطين الأيمن).
  • العوامل المعدية
    • البكتيريا ، على سبيل المثال. هيليكوباكتر س. - جرثومة تسبب التهاب المعدة المزمن,
      • الممرض الرئيسي في المعدة هو Helicobacter sp. في الكلاب هو H. فيليس ، هـ. بيزوزيروني و H. heilmannii بالمعنى الضيق,
      • ح. salomonis أقل ما تم الإبلاغ عنه,
      • انتشار H. cynogastricus و H. لم يتم دراسة baculiformis بعد.
      • ح. نادرا ما يتم التعرف على الملوية البوابية في معدة الكلب.
      • هناك أيضًا أدلة على وجود عدوى مختلطة بأنواع مختلفة.
    • تشمل الالتهابات الفيروسية المسببة للأمراض في الكلاب ما يلي:
      • بارفو,
      • فيروس ديسمبير,
      • نادرا ما يسبب فيروس الروتا والفيروس التاجي التهاب المعدة مع إصابة الأمعاء أو أمراض جهازية.
  • السبب الأقل تكرارا للقرحة هو الإصابة بالطفيليات.

على الرغم من أنه يمكن العثور على كائنات حية مشابهة لـ Helicobacter pylori في الخزعات المأخوذة من الكلاب ، إلا أنه لا يبدو أنها تسبب قرحة المعدة في الكلاب بالقدر الذي يحدث عند البشر.

إن استخدام العقاقير المضادة للالتهابات هو السبب الرئيسي للمرض في الحيوانات.

أسباب الأورام

الأورام الورمية في الجهاز الهضمي ، وخاصة الأورام الخبيثة منها ، تلعب أيضًا دورًا في مسببات قرحة المعدة في الكلاب.

تعتبر أورام المعدة نادرة الحدوث في الكلاب ، حيث تمثل 1٪ من جميع الأورام في هذا النوع.

ومع ذلك ، فإن ما يصل إلى 60-70٪ منها عبارة عن أورام خبيثة ، والتي يعتبر الورم الغدي أكثرها شيوعًا.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تتأثر القرحة بما يلي:

  • الساركوما اللمفاوية,
  • الورم العضلي الأملس,
  • ورم غاسترينيا (ورم في البنكرياس أو الاثني عشر),
  • ورم الخلايا البدينة,
  • الأورام الأخرى.

أسباب أخرى

  • صدمة شديدة (على سبيل المثال. إصابة الرأس والحروق وضربة الشمس),
  • نقص حجم الدم - انخفاض في ضغط الدم (صدمة ، تعفن الدم ، جراحة كبرى),
  • متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية (DIC),
  • العوامل الالتهابية - التهاب المعدة المزمن والتهاب البنكرياس,
  • مرض القرص الفقري,
  • نظام غذائي دهني للغاية,
  • متلازمة القولون العصبي,
  • الحساسية,
  • طفيليات الجهاز الهضمي,
  • عوامل مجهولة السبب - الإجهاد ، القرحة التي تسببها التمارين الشاقة المستمرة.

الآليات الفيزيولوجية المرضية التي تؤدي إلى تكوين قرحة في المعدة والاثني عشر

هناك العديد من الآليات الفيزيولوجية المرضية التي تؤدي إلى تطور القرحة في سياق الأمراض والاضطرابات المختلفة.

ومع ذلك ، فإن السمات المشتركة لهذه الآليات هي:

  • إضعاف الوظيفة الوقائية للغشاء المخاطي في المعدة,
  • زيادة شدة العوامل الضارة ومن أهمها:
    • حمض الهيدروكلوريك ، تفرزه الخلايا الجدارية,
    • الببسينوجين,
    • السموم التي تفرزها الكائنات الحية الدقيقة المختلفة والمواد المختلفة التي يمكن ابتلاعها وتدخل تجويف وجدار الجهاز الهضمي.

تعد اضطرابات إفراز الحمض نادرة في الحيوانات الأليفة ، ولكن ضعف الحاجز المخاطي شائع جدًا.

وبالتالي ، في الكلاب ، ترجع الآلية الفيزيولوجية المرضية المتعددة العوامل لتقرح المعدة إلى جميع العمليات ، بما في ذلك الضرر المادي الذي يصيب الغشاء المخاطي في المعدة ، وضعف وظيفة الدفاع عن الغشاء المخاطي ، والتأثيرات الكيميائية للسموم الخارجية والسموم الداخلية على كل من الغشاء المخاطي وعمليات إصلاحه. .

زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك

يؤدي إفراز حمض الهيدروكلوريك إلى تحفيز مولد الببسين إلى الإنزيم النشط للبروتين البيبسين.

يمكن أن تؤدي آليات التغذية الراجعة الإيجابية المختلفة إلى زيادة إنتاج عصير المعدة.

عندما يتم تعطيل الحاجز المخاطي بأي شكل من الأشكال ، يتم امتصاص حمض الهيدروكلوريك عبر الغشاء المخاطي (انتشار الحمض إلى الوراء) ومن خلال تحفيز الجهاز العصبي الداخلي ، يتم إطلاق المزيد من حمض الهيدروكلوريك والبيبسين.

يقوم حمض الهيدروكلوريك أيضًا بتحفيز الخلايا البدينة للأنسجة بشكل مباشر لإطلاق الهيستامين ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك.

عمليات المرض التي تقلل من إزالة الجاسترين أو الهيستامين المنتشر ، مثل الفشل الكلوي أو الكبدي ، أو التي تزيد بشكل مرضي من مستويات الجاسترين المنتشرة ، مثل ورم الغاسترين ، وتزيد من إنتاج حمض الهيدروكلوريك.

  • في حالة أمراض الكبد و / أو الكلى ، يضعف التمثيل الغذائي ويتم إفراز العديد من المركبات من الدورة الدموية.
    نتيجة لذلك ، تتأثر التغذية المرتدة بين حمض الهيدروكلوريك والجاسترين والهستامين ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك.
    تؤدي هذه الأمراض أيضًا إلى تلف الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي في المعدة ، مما يؤدي إلى نقص التروية ونقص الأكسجة وبالتالي تلف الخلايا الظهارية.
    بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي فشل الكلى إلى زيادة إنتاج البكتيريا للأمونيا من اليوريا ، مما يؤدي إلى تأثيرها السام على الغشاء المخاطي في المعدة.
    يشارك الجهاز البولي في التخلص من 40٪ على الأقل من الجاسترين -17 المنتشر. وبالتالي ، في أمراض الكلى التي تتداخل مع تصفية الجاسترين -17 ، يتطور فرط جاسترين الدم ، مما يؤدي إلى إنتاج حمض المعدة.
    إنه العامل الرئيسي في القيء والتسبب في تقرح المعدة في أمراض الكلى.
    يؤدي الفشل الكلوي إلى التبول في الدم ، وتنتشر اليوريا من السوائل الخلالية إلى المعدة ، مما يؤدي إلى إتلاف طبقة الخلايا الظهارية لجدار المعدة.
  • ورم الخلايا البدينة هو حالة يحدث فيها عدد غير طبيعي من الخلايا البدينة (التي تحتوي على الهيستامين) في العديد من الأنسجة.
    ينتج ورم الخلايا البدينة كميات كبيرة من الهيستامين ويطلقها ، والذي يرتبط بمستقبلات H2 في الخلايا الجدارية للمعدة ، وهو عامل قوي لتحفيز الحمض.
    زادت الكلاب المصابة بأورام الخلايا البدينة وكثرة الخلايا البدينة من مستويات الهيستامين المنتشرة وهي مهيأة للإصابة بقرحة المعدة.
  • الورم الجاستريني هو سرطان يحدث عادة في البنكرياس.
    يفرز الجاسترين - وهو هرمون يحفز إفراز العصارة المعدية.
    يحفز Gastrin بشكل مباشر إفراز حمض الهيدروكلوريك من الخلايا الجدارية ، كما أنه يحفز بشكل غير مباشر إنتاج الحمض عن طريق إطلاق الهيستامين من الخلايا الشبيهة بالجزء السفلي من المعوية (ECL) استجابةً لإضعاف آليات الحماية وتقليل تجديد الخلايا الظهارية في المعدة. الغشاء المخاطي.
    تم توثيق المظهر النسيجي لتقرحات وتقرحات المعدة بشكل جيد.
    في البشر ، يُعرف تكوين القرحة الهضمية بسبب فرط إنتاج الجاسترين وفرط الحموضة الناجم عن ورم الجاسترين باسم متلازمة زولينجر إليسون.
    غالبًا ما تتميز هذه الحالة بثالوث فرط جسترين الدم وتضخم الخلايا الجدارية وتقرح الجهاز الهضمي.
    تم الإبلاغ عن عدة حالات من نظير الكلاب لهذه المتلازمة مع تكوين تقرحات في المعدة.
  • في الكلاب ، تزيد بكتيريا Helicobacter pylori بشكل تجريبي من إنتاج خلايا الغدد الصماء G من الغاسترين ، مما يزيد من إنتاج الخلايا الجدارية لحمض الهيدروكلوريك.
    هيليكوباكتر س. تحدث بشكل رئيسي في قاع وجسم المعدة.
    الآليات المسببة للأمراض من H. الملوية البوابية هي إنتاج اليورياز ، وإنتاج المواد اللاصقة ، وإنتاج البروتياز والفوسفوليباز (الإنزيمات التي تكسر البروتينات والفوسفوليبيدات) ، وإنتاج السموم الخلوية Vac A و Cag A وتنشيط السيتوكينات المؤيدة للالتهابات.
    ما إذا كانت الإصابة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري مهمة سريريًا في الكلاب أمر قابل للنقاش.
  • الإجراءات الجراحية.
    يلعب الاثني عشر دورًا في قمع الإطلاق المرضي للجاسترين وحمض الهيدروكلوريك في الحيوانات السليمة.
    إذا تم تغيير التصريف المعدي جراحيًا (على سبيل المثال:. بعد فغر المعدة والأمعاء) ، من المرجح أن تتطور القرحة.

تأثير العوامل الضارة الأخرى

  • يتم إصلاح الضرر المادي الذي يصيب الغشاء المخاطي عادة مع مرور الجسيمات بسرعة.
    بعد الصدمة السطحية ، تقشر الخلايا التالفة و / أو الميتة في البداية ، وتصبح محاصرة في الطبقة المخاطية السطحية ، وتغطي الآفة ، وتجذب انصباب قلوي pH الذي "يتسرب" من الشعيرات الدموية المكشوفة داخل وحول الآفة.
    تشكل هذه الخلايا والمخاط المقشر حاجزًا يحمي القرحة.
    تبدأ الخلايا الظهارية السطحية للغشاء المخاطي على الفور في الهجرة تحت هذه الطبقة الواقية لتجديد الضرر في غضون ساعات قليلة.
    لذلك فإن العيب الميكانيكي بعد خدش الغشاء المخاطي في المعدة يكون سطحيًا وقصير العمر بشكل عام ، وتتطور القرحات الجسدية فقط بعد صدمة طويلة أو كبيرة (على سبيل المثال. جسم غريب في المعدة ، غرسات جراحية).
  • يؤدي تحفيز جدار المعدة عن طريق الأجسام الغريبة أو التلف الكيميائي أو نقص التروية أو العدوى أو المستضدات إلى اضطراب في سلامة وإضعاف آليات الدفاع للطبقة المخاطية وزيادة معدل الانتشار العكسي لحمض المعدة والبيبسين.
    هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب في الجهاز الهضمي ونزيف.
    يتم تنشيط الخلايا المشاركة في الاستجابة الالتهابية (الخلايا البطانية ، والعدلات ، والصفائح الدموية ، والخلايا البدينة) وتطلق الوسطاء الالتهابيين (مثل السيتوكينات: إنترلوكين -2 ، إيل -6 ، إيل -8 ، عامل نخر الورم TNF-α) والمواد الفعالة في الأوعية ( على سبيل المثال. الهيستامين ، الليكوترينات ، عامل تنشيط الصفائح الدموية ، الإنزيمات المحللة للبروتين والجذور الحرة).
    يحفز الهيستامين إفراز حمض المعدة ويسبب تغيرات الأوعية الدموية (مثل:. توسع الأوعية الدموية ، زيادة نفاذية الشعيرات الدموية) ، بالإضافة إلى الوسائط الالتهابية الأخرى ، يؤدي إلى تورم الخلايا الالتهابية وإزاحتها.
    تعمل هذه الظواهر على تكثيف الضرر الأولي للغشاء المخاطي في المعدة عن طريق انخفاض تدفق الدم ونقص التروية واضطراب تجديد طبقة الخلايا الظهارية وانخفاض إفراز المخاط والبروستاجلاندين E.
    نتيجة لهذه العمليات ، يزداد خطر الإصابة بالتهاب المعدة والتآكل والتقرح ونقص الأكسجة والنزيف والوذمة والنخر.
  • الأجسام الغريبة في المعدة هي السبب الأكثر شيوعًا لاضطراب المعدة لدى الكلاب الأصغر سنًا.
    يتم ابتلاع الأجسام الغريبة ، خاصة تلك ذات الحواف الحادة وغير المستوية ، والتي تبقى في المعدة لفترة طويلة ، مما يؤدي إلى تهيج الغشاء المخاطي ميكانيكيًا أو خدشه أو حتى كسره ، مما يتسبب في زيادة التعرض للتأثير المباشر لحمض الهيدروكلوريك في أماكن هذه الإصابات الدقيقة.
    بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا التهيج الميكانيكي المستمر للغشاء المخاطي يحفز إفراز الجاسترين ، ونتيجة لذلك هو زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك بواسطة الخلايا الجدارية المحفزة.
  • لأي اضطراب يسبب تأخر إفراغ المعدة (على سبيل المثال:. تضيق البواب الضخامي) آلية التقرح تشبه إلى حد بعيد تلك التي لوحظت مع الأجسام الغريبة.
  • يأتي الضرر الكيميائي الذي يصيب الغشاء المخاطي في المعدة من المركبات الذاتية (حمض الهيدروكلوريك الذي سبق ذكره ، والأحماض الصفراوية وإنزيمات البنكرياس) أو من السموم الخارجية.
    • الارتجاع الاثني عشرية المعدي.
      يمكن لمحتويات الاثني عشر أن تهيج الغشاء المخاطي في المعدة ، على الرغم من أن الأدلة تشير إلى أن هذه المركبات ، دون تغيير التمثيل الغذائي الخلوي للغشاء المخاطي ، لا تسبب التقرح.
      في الواقع ، عندما يكون الارتجاع متقطعًا ، فإنه يعتبر ظاهرة فسيولوجية ليس لها عواقب إكلينيكية.
      ومع ذلك ، إذا كان ارتجاع الاثني عشر متكررًا ، يتلف الحاجز المخاطي في المعدة وتظهر تغيرات مرضية.
      يحدث الارتجاع الاثني عشري المعدي في أغلب الأحيان نتيجة العمليات الجراحية في المعدة والقنوات الصفراوية أو نتيجة لاضطرابات حركية المعدة والاثني عشر.
      العامل الذي له تأثير ضار على الغشاء المخاطي في المعدة هو محتوى الاثني عشر الذي يحتوي على الصفراء والبنكرياس والإنزيمات المعوية.
      نتيجة للتأثيرات الضارة لعصير الاثني عشر ، يضعف إنتاج المخاط ، ويتلف ظهارة المعدة عن طريق إذابة الدهون الفسفورية والكوليسترول ، وبناء أغشية الخلايا للخلايا الظهارية (الصفراء هي السبب الرئيسي) والتغيرات في نفاذية الأيونات (زيادة انتشار الصوديوم + الأيونات في تجويف المعدة وزيادة انتشار عكسي H + إلى الغشاء المخاطي).
    • يمكن للسموم الخارجية أن تلحق الضرر مباشرة بالغشاء المخاطي في المعدة. وهي تشمل ، من بين أمور أخرى:
      • الرصاص والثاليوم والزرنيخ والزنك والحديد,
      • بعض النباتات (Diffenbachia ، نخيل الساغو),
      • منتجات التنظيف المنزلية,
      • الفينول والإيثيلين جلايكول,
      • نظائر فيتامين د (تستخدم على سبيل المثال. في المراهم المضادة للصدفية),
      • مبيدات الآفات / مبيدات القوارض (مثل. كوليكالسيفيرول).

ضعف الحاجز المخاطي

يمكن أن تضعف آلية الدفاع المخاطي بالعديد من العوامل وبطرق متنوعة.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)

تتمثل الآلية الرئيسية لعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في تثبيط نشاط الإنزيم المسؤول عن استقلاب حمض الأراكيدونيك.

هذا يسمي. انزيمات الأكسدة الحلقية (COX) ، والتي توجد في ثلاثة أشكال إسوية على النحو التالي:

  • COX-1 ، سيكلو أوكسيجيناز ، موجود باستمرار في العديد من أنواع الخلايا ، وتشارك منتجاتها في العمليات الفسيولوجية للجسم,
  • COX-2 - هو شكل مستحث بشكل رئيسي بواسطة وسطاء مؤيدين للالتهابات ، وتشارك منتجات هذا الشكل الإسوي في العمليات المرضية,
  • و COX-3 - اكتشف في عام 2002 ؛ من المعروف أنه يعمل داخل الجهاز العصبي,
  • تثبط بشكل عام مسار انزيمات الأكسدة الحلقية (COX-1 و COX-2) الذي يتكون من خلاله البروستاجلاندين من حمض الأراكيدونيك.

يتم تثبيط كل من إنزيمات الأكسدة الحلقية COX-1 و COX-2 بواسطة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الأول.

وتشمل ، من بين أمور أخرى:

  • حمض أسيتيل الساليسيليك,
  • كيتوبروفين,
  • ديكلوفيناك,
  • ايبوبروفين.

ومع ذلك ، فإن تثبيط COX-1 ليس مفيدًا لأنه يضعف تخليق عوامل حماية المعدة مثل البروستاجلاندين والبروستاسيلينات.

تعتبر وظيفة هذه العوامل في غاية الأهمية للأسباب التالية:

  • أنها تمنع عمل الليكوترينات (تحفيز إفراز حمض الهيدروكلوريك والببسينوجين),
  • أنها تحمي دوران الأوعية الدقيقة داخل الغشاء المخاطي في المعدة,
  • تحفيز تخليق وإفراز المخاط السطحي,
  • تكثيف إفراز البيكربونات,
  • تسريع تجديد ظهارة الجهاز الهضمي.

لذلك فهي مهمة للغاية للحاجز الوقائي للغشاء المخاطي.

تتشكل البروستاجلاندينات المفيدة جدًا للمعدة من خلال مسار COX-1.

يبدو أن استخدام العقاقير المثبطة لـ COX-1 سيف ذو حدين لأنها تضعف آليات الدفاع المرغوبة.

يبدو من الآمن استخدام الجيل الثاني من الأدوية غير الستيرويدية ، والتي تشمل ، من بين أمور أخرى ، الميلوكسيكام أو الكاربروفين ، والتي تمنع بشكل انتقائي (انتقائيًا) تأثير COX-2 ، مما يقلل من تخليق الوسطاء الالتهابيين (التأثير المضاد للالتهابات).

مع هذه الأدوية ، لا يتم تثبيط نشاط انزيمات الأكسدة الحلقية 1 وتكون البروستاجلاندين مسؤولة عن.في. لحماية المعدة لا يزال تصنيعها.

ومع ذلك ، على الرغم من أن الجيل الثاني من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يقلل من المخاطر ، إلا أنها لا تقضي عليه تمامًا ، ويصاب العديد من الكلاب بتقرح في المعدة من إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر أمانًا.

هذا لأنه ، بسبب تثبيط COX-2 ، يتم تنشيط مسار lipoxygenase ، والمنتجات النهائية منها هي leukotrienes ، مما يؤدي إلى إتلاف الغشاء المخاطي المعدي المعوي.

  • عامل آخر مرتبط بالإمراضية لاضطرابات المعدة التي تسببها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو بيروكسيد دهون غشاء الخلية وتلف البروتينات الخلوية عن طريق تكوين الجذور الحرة المؤكسدة والبروتياز من العدلات المنشطة.
    تؤثر هذه الأدوية سلبًا على الميتوكوندريا ، مما يؤدي إلى إطلاق السيتوكروم ج من الفضاء الظهاري للميتوكوندريا إلى العصارة الخلوية.
    ينتج السيتوكروم المطلق أنواع الأكسجين التفاعلية مثل بيروكسيد الهيدروجين ، وبالتالي تنشيط مسارات كاسباس 9 وكاسبيز 3 وبيروكسيد دهون غشاء الخلية.
    كل هذه العوامل تؤدي إلى موت الخلايا المبرمج.
  • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي السبب الرئيسي للقرحة لأن لها فترة أطول في التخلص منها في الكلاب مقارنة بالبشر.
    يمكن أن تسبب أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية اضطرابًا ، ولكن النابروكسين والإيبوبروفين والإندوميتاسين تشكل خطرًا خاصًا على الكلاب.
    يسبب Flunixin meglumine أيضًا تقرحات ، خاصة عند استخدامه بشكل متكرر وبجرعات عالية.
    يزيد استخدام أكثر من NSAID واحد في نفس الوقت ، أو استخدام هذا الدواء مع الجلوكوكورتيكويد (خاصة الديكساميثازون) ، من خطر التقرح.
    يعتبر كاربروفين وإيتودولاك من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ذات احتمالية أقل للقرحة ، ولكن هناك أيضًا حالات تقرح في عدد قليل من الحيوانات التي تتناول هذه الأدوية.
    استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الحيوانات ذات التروية المنخفضة (على سبيل المثال. يؤدي فشل القلب والصدمة) أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بالتقرح.
  • غالبًا ما توجد قرح المعدة التي تسببها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في المنطقة الغارية للكلاب.

الستيرويدات القشرية السكرية

تقرحات المعدة الناتجة عن استخدام الجلوكوكورتيكويد أقل تواتراً.

غالبًا ما تصيب الكلاب المصابة بأمراض الجهاز العضلي الهيكلي أو المرضى الذين يحتاجون إلى علاج مثبط للمناعة (على سبيل المثال. في سياق الحساسية وأمراض المناعة الذاتية).

تؤهب الستيرويدات القشرية السكرية لتلف الجهاز الهضمي عن طريق التأثير على الغشاء المخاطي في المعدة من خلال عدة آليات:

  • زيادة إفراز الجاسترين وتضخم الخلايا الجدارية للمعدة ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك,
  • تقليل تخليق مخاط المعدة وتغيير تركيبته البيوكيميائية,
  • تقليل إعادة بناء طبقة الخلايا الظهارية,
  • وتثبيط استقلاب حمض الأراكيدونيك وتخليق البروستاجلاندين ، وبالتالي تعزيز تطور أو استمرار قرحة المعدة.

تم الإبلاغ عن أن إعطاء بريدنيزولون بعد أسبوع أو أسبوعين من تكوين القرحة الهضمية يؤدي إلى تقليل الأنسجة المحتوية على الكولاجين في قاعدة القرحة وتأخر الشفاء.

كما ثبت أن الديكساميثازون يثبط تكوين الأوعية عند هوامش وقاعدة القرحة.

ومع ذلك ، فإن التأثير الأكثر ضررًا هو إذا يتم الجمع بين الجلوكوكورتيكوستيرويدات في العلاج بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

بعد ذلك ، يضعف الحاجز الوقائي للمعدة نتيجة لتثبيط تكاثر الظهارة وتكوين الأوعية ، وتثبيط تخليق البروستاجلاندين.

إذا تم إعطاء جرعة عالية من ديكساميثازون أو كان الحيوان أكثر عرضة للإصابة بقرحة (على سبيل المثال. تعاني المعدة من نقص شديد في الأكسجة بسبب فقر الدم) ، يزداد خطر التقرح.

عوامل أخرى تؤثر على حاجز الغشاء المخاطي في المعدة:

  • تقلل الصدمة من تدفق الدم إلى المعدة وتسبب الحماض بسبب عدم كفاية التروية ؛ كلا هذين العاملين يقللان من توصيل أيون البيكربونات إلى الخلايا السطحية.
  • يمكن للأمراض الجهازية ، مثل ضعف وظائف الكبد أو الكلى ، أن تقلل من إفراز العديد من المواد الغريبة الحيوية وتسبب آثارها الجانبية.
    • يمكن أن يؤدي مرض الكبد المصاحب إلى إطالة مدة عمل السموم أو الأدوية ، مما يزيد من شدة الآثار الجانبية ، بما في ذلك القرحة المعدية المعوية.
      يؤدي مرض الكبد أيضًا إلى ارتفاع ضغط الدم البابي ، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم في المعدة ، وتأخر تجديد الظهارة ، وفرط الحموضة وزيادة مستويات حمض الصفراء في الدم ، مما يحفز إفراز الجاسترين وينتج عنه موت الخلايا المبرمج للخلايا الظهارية في المعدة.
    • في الحيوانات التي تعاني من قصور كلوي وبولية في الدم ، قد يحدث تلف منتشر في الصفيحة المخصوصة ، يليه تلف الخلايا الظهارية نتيجة نقص الأكسجة. ومع ذلك ، نادرا ما تظهر الكلاب المصابة بالفشل الكلوي تنخر وتقرح في المعدة.
  • قد تساهم إصابة العمود الفقري في الإصابة بقرحة المعدة عن طريق تغيير الدورة الدموية داخل المعدة والتأثير على حركتها.
  • قد تؤدي الأورام الورمية إلى اضطراب الدورة الدموية في الغشاء المخاطي في المعدة ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة ، وضعف مرور محتويات المعدة واحتباسها في تجويف العضو ، وبالتالي ظهور تقرحات.
  • يتسبب النظام الغذائي الغني بالدهون في تأخير إفراغ المعدة وفرط الحموضة ، والتي قد تؤدي في حد ذاتها أو مرتبطة باستجابة الإجهاد الفسيولوجي (زيادة مستويات الكورتيزول في الدم) إلى تقرح الجهاز الهضمي في الحيوانات.
  • ضغط عصبي.
    نتيجة الإجهاد ، يتم تنشيط الجهاز العصبي الودي ، مما يؤدي إلى إطلاق الكاتيكولامينات.
    تسبب هذه المركبات تضيق الأوعية الدموية ، مما قد يؤدي إلى اضطراب تدفق الدم في الغشاء المخاطي في المعدة (وهذا بدوره يسبب نقص الأكسجة في الخلايا وعواقب أخرى - معروفة بالفعل).
    يمنع الإجهاد أيضًا إنتاج المخاط والبروستاجلاندين.
    غالبًا ما يتم ملاحظة قرح الإجهاد في الكلاب.
    يحمل التمرين المنتظم والثقيل خطرًا أكبر للإصابة بقرحة المعدة ، وفي سباق الزلاجات بالكلاب ، يمكن أن يكون مرض القرحة الهضمية سببًا للموت المفاجئ للكلب.
  • تؤدي التمارين الرياضية إلى تغيرات في الغدد الصم العصبية ، مثل زيادة إفراز هرمون النمو ، وقد تلعب أيضًا دورًا مهمًا في تحفيز العدلات.
    تخترق العدلات المواقع الالتهابية ثم تطلق الأنيونات الفائقة الناتجة عن نشاط myeloperoxidase و NADPH oxidase.
    يتم تحويل جذري الأكسيد الفائق إلى بيروكسيد الهيدروجين بواسطة نشاط ديسموتاز الفائق.
    يُعتقد أن بيروكسيد الدهون عبر أنواع الأكسجين التفاعلية سبب مهم للتلف التأكسدي وتدمير غشاء الخلية ، مما يغير من السلامة الهيكلية والوظائف الكيميائية الحيوية للغشاء الدهني.

    • في البشر ، يؤدي الإجهاد التأكسدي أثناء التمرين إلى انخفاض تدفق الدم في المعدة والمساريقا إلى جانب فشل سلسلة نقل الإلكترون في الميتوكوندريا ، مما يؤدي إلى تلف إعادة التروية بوساطة الجذور الحرة للأكسجين.
      عندما تكون مريضًا ، فإن التمرين ينشط الشلالات المؤيدة للالتهابات التي تحفز الكريات البيض.
    • العديد من العوامل المسببة هي المسؤولة عن الإجهاد التأكسدي الناجم عن الإنتاج المفرط لأنواع الأكسجين التفاعلية والذي يسبب تلف الغشاء المخاطي في المعدة.
  • تلعب التغييرات الجهازية أيضًا دورًا مهمًا في التسبب في القرحة ، مثل:
    • يوريميا,
    • تعفن الدم,
    • فقر الدم المزمن,
    • فرط كالسيوم الدم.

قرحة المعدة في الكلب: الأعراض

قرحة المعدة في الكلب: الأعراض

قد يكون مرض قرحة المعدة والاثني عشر في الكلاب حادًا أو مزمنًا.

الأعراض الأكثر شيوعًا في الكلاب هي إيلام البطن وفقدان الشهية والضعف ، ولكن في البداية قد لا تظهر على الحيوانات أي أعراض مزعجة.

أعراض قرحة المعدة والاثني عشر في الكلاب:

  • القيء المزمن - هو أكثر أعراض القرحة شيوعًا. يمكن أن يكون القيء ذو طبيعة مختلفة: القهوة (تحتوي على دم مهضوم) ، مع خليط من الدم الطازج (يشير إلى نزيف في تجويف المعدة) ، يحتوي على جلطات دموية ، أو الصفراء أو مجرد طعام,
  • ألم في البطن ، وغالبًا ما يتجلى في ما يسمى. موقف "صلاة" أو عدم الرغبة في لمس جدار البطن,
  • فقدان الوزن
  • انخفاض الشهية أو انعدامها,
  • انخفاض في الحالة,
  • سيلان اللعاب,
  • القلق أو التهيج,
  • تجفيف,
  • زيادة العطش,
  • سرعة دقات القلب / عدم انتظام دقات القلب (مع فقر الدم الناجم عن النزيف المعدي المعوي),
  • براز أسود أو دموي (يشير البراز القطراني إلى وجود دم مهضوم في البراز),
  • إسهال,
  • ضعف وشحوب الأغشية المخاطية مؤشرات على فقر الدم المتقدم.
  • ضعف وألم مفاجئ في تجويف البطن مصحوبًا بانثقاب في جدار المعدة ؛ غالبًا ما تظهر أعراض عدم انتظام دقات القلب والصدمة ؛ يحدث ثقب في جدار المعدة غالبًا في حالة ما يسمى. قرح عملاقة (قطرها يتجاوز 30 مم),
  • في المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة اليوريمي الثانوي لأمراض الكلى ، لوحظ أيضًا تآكل في الفم ورائحة البول في هواء الزفير,
  • في الحالات الأكثر شدة ، من الممكن أيضًا ظهور أعراض أكثر خطورة ، مثل:
    • انهيار,
    • فقدان الوعي,
    • الالتباس
    • صدمة.

قد تشير الأعراض السريرية إلى التهاب معدي كبير ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من التحقيق لتشخيص قرحة المعدة.

على الرغم من عدم وجود اختبارات دم محددة لتأكيد الاشتباه ، إلا أنه يجب إجراؤها لاستبعاد الأمراض الأخرى.

الاختبار التشخيصي التأكيدي الوحيد هو الفحص المباشر للغشاء المخاطي في المعدة ، وتنظير المعدة هو الطريقة الأقل توغلاً لتصور القرحة والتشخيص.

المضاعفات المحتملة لمرض القرحة الهضمية:

  • فقدان الدم الشديد الذي يتطلب نقل الدم,
  • عدوى بكتيرية معممة (تعفن الدم),
  • انثقاب القرحة (تمزق في جدار المعدة أو الاثني عشر في موقع القرحة),
  • الالتهاب الرئوي (نادر),
  • الموت.

قرحة المعدة في الكلب: التشخيص

تشخيص مرض القرحة الهضمية

يتم التشخيص على أساس المقابلة والفحص البدني ونتائج الفحوصات الإضافية.

مقابلة

في حالة قرحة المعدة والاثني عشر ، لا توجد ميول خاصة بالسن أو العرق أو الجنس.

يوفر التاريخ الطبي معلومات حول تناول الكلب لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو تناول السموم أو إصابته بأمراض جهازية.

لا يعتمد التهاب المعدة والقرحة الهضمية على العرق أو العمر أو الجنس.

ومع ذلك ، فإن المرض يعتمد على:

  • تاريخ إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية,
  • استهلاك المواد الغريبة والمواد الكيميائية والسموم والمواد الغذائية الحبيبات الخشنة,
  • أي أمراض جهازية مثل:
    • مرض الكبد,
    • مرض كلوي,
    • السرطان ، النقائل المعوية ، إلخ.

القيء ومحتوياته مهمة ، مثل الصفراء أو الطعام أو الرغوة أو الدم (طازجًا أو مهضومًا) أو دليل على ابتلاع أجسام غريبة (عشب ، عظام ، حصى ، حصى).

الفحص البدني

قد لا يوفر الفحص البدني المعلومات ذات الصلة.

قد يكون الحيوان يعاني من نقص الوزن أو شحوب الغشاء المخاطي وعدم انتظام دقات القلب بسبب فقر الدم الوخيم والصدمة.

عند ملامسة التجويف البطني ، قد يكون الألم العام ملحوظًا في حالة حدوث انثقاب القرحة وتطور التهاب الصفاق.

قد تشمل العلامات السريرية الأكثر شيوعًا للقرحة في الكلاب ما يلي:

  • القيء والقيء الدموي,
  • مزاج سيئ,
  • أغشية مخاطية شاحبة,
  • وجع بطن,
  • ضعف,
  • قلة الشهية وسيلان اللعاب المفرط مما قد يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية,
  • فقدان الوزن وفقر الدم.

القيء الحاد أو المزمن ، مع الدم أو بدونه ، هو أكثر الأعراض السريرية شيوعًا المرتبطة بقرحة المعدة أو تكوين التآكل ، ولكن ليس كل الحيوانات المصابة بقرحة المعدة تتقيأ ، وليس كل الكلاب التي تتقيأ دمًا مصابة بالقرح.

تشمل الأعراض السريرية الأخرى التي لوحظت ما يلي:

  • فقدان الشهية,
  • وجع بطن,
  • براز قطراني,
  • فقر دم,
  • الوذمة (بسبب نقص بروتين الدم المرتبط بالنزيف) والإنتان (بسبب الانثقاب).

قد تكون الأعراض الأخرى مرتبطة بالسبب الأساسي (مرض الكبد ، الفشل الكلوي).

قد يؤدي انثقاب المعدة أو الاثني عشر إلى ضعف مفاجئ وشديد ، وارتفاع في درجة الحرارة ، وظهور. بطن حاد ، تليها صدمة ثم موت من التهاب الصفاق.

نادرًا ما يكون لدى الحيوانات المصابة بقرحة معدية مثقوبة علامات خفيفة فقط من عدم الراحة في البطن.

يسبب تقرح المعدة الناجم عن الساركوما اللمفاوية المعدية المعوية ما يلي:

  • فقدان الشهية,
  • التقيؤ,
  • إسهال,
  • فقدان الوزن التدريجي,
  • ذهول,
  • كآبة.

تتشابه أعراض القرح التي تسببها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع أعراض سرطان الغدد الليمفاوية ، مع القيء الدموي وشحوب اللسان.

اختبارات المعمل

نادرًا ما تكون الاختبارات المعملية خاصة بقرحة المعدة.

يتم تقييم نتائجهم من حيث شدة الحالة السريرية غير الطبيعية (على سبيل المثال. وجود فقر الدم أو سائل البطن الإنتاني) ومؤشرات السبب الكامن (مثل. فشل كلوي).

فحص دم شامل

  • في المرضى الذين يعانون من القرحة النزفية ، عادة ما يوجد فقر الدم - في البداية متجدد ، ثم قد يتحول إلى فقر دم صغير الخلايا ، ونقص اللون ، وفقر دم متجدد قليلاً.
    يتم خفض الهيماتوكريت ، وعدد خلايا الدم الحمراء ، وانخفاض مستويات الهيموجلوبين ، وعلامات الخلايا الحمراء (MCH ، و MCV ، و MCHC).
    قد تكون كثرة الصفيحات موجودة أيضًا.

    • يؤدي النزف المعدي المعوي الحاد إلى فقر دم طبيعي الخلايا وسوي الصبغيات ، بينما تؤدي المرحلة المزمنة من النزيف المعدي المعوي إلى فقر الدم الناقص الصغر ونقص الحديد.
  • في بعض الأحيان ، توجد زيادة في عدد الكريات البيضاء المصحوبة بكثرة الخلايا العصبية ، والتي قد تكون علامة على التهاب المعدة الشديد المرتبط بالقرحة أو حدوث مضاعفات مثل. التهاب الصفاق الناجم عن انثقاب المعدة.
  • في حالة عدم وجود مخطط الكشف عن الكريات البيض (قلة اللمفاويات والعدلات) ، فقد يشير ذلك إلى قصور قشر الكظر.
  • يمكن لفحص الطبقة العازلة للكريات البيض الكشف عن كثرة الخلايا البدينة.
  • قد يكون هناك أيضًا عدم انتظام في تخثر الدم.
    يعد إجمالي عدد الصفائح الدموية مقياسًا مفيدًا جدًا لعيوب التخثر.
    في الكلاب ، قلة الصفيحات المناعية هي عامل شائع في التسبب في نزيف الجهاز الهضمي.
  • في قرحة المعدة التي يسببها البيروكسيكام ، تكون الآفة الرئيسية هي العدلات ، في حين أن تقرح المعدة الناجم عن الفينول يظهر تغيرات دموية غير طبيعية مثل قلة العدلات مع العدلات السامة ونقص الصفيحات وزيادة في إنزيمات العضلات.
  • مع القيء المزمن المتكرر والغزير ، تظهر سمات الجفاف:
    • الهيماتوكريت المرتفع,
    • زيادة عدد خلايا الدم الحمراء,
    • زيادة الهيموجلوبين.
  • يشير الإسهال النزفي الحاد مع زيادة تركيز الهيماتوكريت وبروتين البلازما إلى التهاب المعدة والأمعاء النزفي.

الكيمياء الحيوية في مصل الدم

نادرا ما تكون نتائجه غير طبيعية.

  • في حالة القيء ، من الممكن حدوث قلاء استقلابي ونقص بوتاسيوم الدم ونقص كلور الدم.
  • في نزيف القرحة وفقدان البروتين اللاحق ، يمكن ملاحظة انخفاض إجمالي البروتين والألبومين.
  • ALT و AST ومستويات الفوسفاتيز القلوية واليوريا والكرياتينين هي علامات بيوكيميائية لأمراض الكبد والكلى التي تؤدي أيضًا إلى تقرح الجهاز الهضمي.
  • في بعض الأحيان تكون التغييرات في الاختبار البيوكيميائي ملحوظة ، مما يشير إلى المرض الأساسي الذي يسبب القرحة:
    • إذا كان السبب الرئيسي للقرحة هو مرض الكبد ، سيظهر الفحص:
      • زيادة مستويات إنزيمات الكبد والبيليروبين,
      • انخفاض مستويات اليوريا والزلال والكوليسترول
    • في حالة أمراض الكلى ، تأتي آزوتيميا في المقدمة ؛
    • إذا كانت القرحة ناتجة عن قصور قشر الكظر ، فإن نسبة الصوديوم إلى البوتاسيوم ستكون أقل من 27: 1.
  • إذا تقيأ الكلب ، فمن المحتمل أن يكون هناك شذوذ في الإلكتروليت والقاعدة الحمضية:
    • قلاء استقلابي,
    • نقص بوتاسيوم الدم,
    • نقص الكلور في الدم.
  • هرمون مهم للحفاظ على التوازن المعدي الطبيعي هو الجاسترين -17 ، الذي تفرزه الخلايا G المعدية ، والتي تعمل مع أستيل كولين على مستقبلات الخلايا المعوية لإفراز الهيستامين.
    يرتبط الهيستامين المفرز بالمستقبلات الموجودة على سطح الخلية الجدارية ، وينتج c-AMP ، بينما يفتح الجاسترين -17 والأسيتيل كولين قناة الكالسيوم ، مما يؤدي إلى تأثير محفز على إفراز حمض المعدة من القمي H + / K + ATPase.
    أصبح مصل الجاسترين علامة حيوية مهمة لالتهاب المعدة.
    النطاق المرجعي لتركيز مصل الجاسترين -17 هو 10-40 نانوغرام / لتر. يزيد الجاسترين المصل بشكل ملحوظ في اضطرابات المعدة الشديدة (على سبيل المثال:. ورم غاستريني) ؛ في المرضى الذين يعانون من انخفاض تصفية الكلى أو الكبد ، يمكن أيضًا زيادة مستويات الجاسترين.
  • يمكن زيادة مستويات الهيستامين في الدم في حالة وجود أورام الخلايا البدينة أو كثرة الخلايا البدينة.
  • إذا لم يتم العثور على سبب للقرحة ، فيمكن تقييم مستويات الإلكتروليت وإجراء اختبار تحفيز الهرمون الموجه لقشر الكظر لتقييم وظيفة الغدة الكظرية حيث وجد أن قشر الكظر يرتبط بالنزيف المعدي المعوي في الكلاب.

فحص بول

نظرًا لاحتمال إصابة الحيوانات بالجفاف ، سيُظهر اختبار البول فرط تضيُّق البول (إفراز البول المركز).

إذا كان السبب هو مرض الكلى ، فقد يكون البول متوازناً.

فحص البراز

يتم إجراؤه من أجل استبعاد وجود الطفيليات وأيضًا لتأكيد وجود دم محتمل في البراز.

  • يتم إجراء اختبار الدم الخفي في البراز في حالات نزيف الجهاز الهضمي غير الواضحة ، ولكنه يعطي نتائج إيجابية خاطئة لأسباب تتعلق بالنظام الغذائي أو بسبب مجموعات بكتيرية معينة في الجهاز الهضمي.
    لذلك ، قبل 72 ساعة من إجراء هذا الاختبار ، يتم إدخال نظام غذائي خالٍ من اللحوم.
  • الدم الخفي في البراز هو اختبار يصعب تفسيره ، وقد تكون النتائج الإيجابية ناجمة عن نزيف من المعدة أو الأمعاء الدقيقة في مريض يتبع نظامًا غذائيًا خالٍ من اللحوم.

الفحص الإشعاعي (الفحص والتباين) والفحص بالموجات فوق الصوتية

إنها طرق تشخيصية جيدة تمكن من تشخيص الأسباب المحتملة لقرحة المعدة (على سبيل المثال. جسم غريب ، تضيق البواب ، اضطرابات حركية معدية) ومضاعفات محتملة (على سبيل المثال. ثقب ، التهاب الصفاق).

  • عادةً ما لا تكون الأشعة السينية لتجويف بطن الكلب ذات قيمة تشخيصية في تحديد القرحة ، ولكنها قد تستبعد الأسباب المحتملة الأخرى مثل الأجسام الغريبة والتهاب الصفاق.
    يمكن أن يكون التصوير الشعاعي المتباين مفيدًا في تصور عيوب الحشو.
    في حالة وجود ورم ، يتم أيضًا إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية لإظهار النقائل الرئوية.
    على النقيض من التصوير الشعاعي ، تعطي كبريتات الباريوم نتائج أفضل من عامل تباين اليود وتتطلب العديد من العناصر لتحديد الآفات.
    قد لا تكون القرح الصغيرة أو العيوب الكبيرة المليئة بالدم أو الحطام مرئية.
  • يظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية سماكة جدار المعدة ويستبعد الأسباب الأخرى ، لذلك فهو أداة مفيدة وغير جراحية للكشف عن القرحة المعدية في الكلاب.
    تشمل ميزات الموجات فوق الصوتية لقرحة المعدة سماكة موضعية لجدار المعدة ، واضطراب في طبقاتها ، ووجود خلل في جدار المعدة أو تراكم سائل فوهة في المعدة ، وانخفاض حركية المعدة.
    تتراوح سماكة المعدة الموضعية عادة من 9 إلى 16 ملم.
    غالبًا ما يقع مكان القرحة في وسط موقع سميك ويظهر على شكل عيب في الغشاء المخاطي مرتبط بالتراكم المستمر للأصداء الصغيرة ، مما يؤدي على الأرجح إلى ظهور فقاعات صغيرة. ومع ذلك ، لا يوجد تمييز واضح بين القرحة الحميدة والخبيثة ، ويمكن أن يتداخل الغاز في تجويف المعدة مع التصوير.

الفحص بالمنظار

إنه الاختبار المفضل ويسمح لك أيضًا بإجراء خزعة.

يوضح هذا الاختبار المريء والمعدة والاثني عشر والقولون.

  • يمكن أن تكون القرحة مفردة (ثم تكون عادة كبيرة) أو متعددة (عادة ما تكون القرحات المتعددة صغيرة الحجم).
    يمكن أن تكون ذات أشكال مختلفة: دائرية أو بيضاوية أو مستطيلة أو مغزلية الشكل.
    تتميز قرح المعدة الكبيرة بمظهر مميز إلى حد ما - فعادة ما يكون لها عمود هامشي محدد جيدًا (يمكن أن يكون مسننًا في قرح السرطان) وقرحة عميقة تمتلئ أحيانًا بجلطات الدم.
    إذا تم العثور على تقرحات في الفحص بالمنظار ، يوصى بأخذ خزعة لأنها الطريقة الوحيدة التي يمكن أن تميز القرحة الورمية من غير الورمية.
  • القرحات المعدية المزمنة والآفات الورمية التقرحية الموضعية متشابهة نسبيًا. يمكن تمييزها عن طريق الفحص التشريحي المرضي. على أساسها ، تصنف القرحة على أنها حادة أو مزمنة.
    تحتوي القرحات المزمنة تحت الحادة مجهريًا على حبيبات متفاوتة السماكة والنضج مخترقة بمجموعة مختلطة من الخلايا الالتهابية ومغطاة بطبقة رقيقة من الحطام النخر في القاع والحواف جنبًا إلى جنب مع نمو ظهاري متجدد سطحي.
  • توجد قرح الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بانتظام في تجويف البواب وهناك سماكة محدودة أو عدم انتظام في الغشاء المخاطي.
  • أورام المعدة المتقرحة يكون لها غشاء مخاطي وحواف سميكة.
  • قد يكون من الصعب تصور الانثقاب بالتنظير الداخلي حيث يمكن أن تختم الآفات الصغيرة مع شبكة.
    يجب الاشتباه في حدوث انثقاب إذا ظلت المعدة منتفخة بعد إفراغ المعدة أو إذا أظهرت الصور الشعاعية للبطن وجود غازات حرة في البطن.
  • يتم أخذ عينات الخزعة لاستبعاد الورم.
    يتم أخذ خزعة من الحد الفاصل بين الأنسجة المريضة والأنسجة السليمة لتجنب المزيد من تعميق القرحة واحتمال حدوث انثقاب.
    يتم جمع عينات الموقع غير المتغيرة لتحديد التهاب المعدة المنتشر.
  • يجب التفكير بعناية في إجراء الخزعة لأن هذا الإجراء يزيد من خطر حدوث ثقب في القرحة.
    إذا كان من المعروف وجود ثقب ، فإن التنظير الداخلي هو بطلان.
  • في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء خزعة بالجراحة.
  • يمكن أن يختبر تنظير المعدة أيضًا درجة الحموضة في سائل المعدة.
    تنتج كائنات الهليكوباكتر إنزيم اليورياز في الغشاء المخاطي في المعدة ، والذي يحلل اليوريا إلى أمونيا ، مما يؤدي إلى زيادة درجة الحموضة في المعدة.
    يستخدم اختبار اليوريا السريع واختبار اليوريا السريع المعدل لتحديد عدوى الغشاء المخاطي المعدي بواسطة Helicobacter sp. في عينات الخزعة.

تشخيص متباين

في التشخيص التفريقي لقرحة المعدة ، أولاً وقبل كل شيء ، تؤخذ الأمراض المرتبطة بالقيء بعين الاعتبار. هم على سبيل المثال.:

  • التهاب المعدة الحاد والمزمن,
  • سرطان المعدة,
  • تضيق البواب الضخامي,
  • انسداد البواب,
  • الارتجاع المعدي,
  • التهاب المريء,
  • الجزر المعدي الاثني عشر,
  • التهاب البنكرياس,
  • تليف كبدى,
  • فشل كلوي,
  • مرض التهاب الأمعاء,
  • حساسية الطعام وعدم تحمله.

قد يؤدي استهلاك بعض الأطعمة (البروتينات بشكل أساسي) إلى استجابة مناعية تؤدي إلى ظهور مفاجئ لأعراض الجهاز الهضمي المصحوبة بحكة في الجلد.

إنها حساسية من الطعام.

لا توجد أعراض إكلينيكية في المرحلة الأولية من سرطان المعدة ، لذلك ، في معظم الحالات ، لا يمكن تشخيص الورم إلا في مرحلة لاحقة (لذلك ، يتم الإبلاغ عن معدل وفيات أعلى في حالة الأورام السرطانية).

يكشف الفحص بالمنظار لسرطان المعدة عن وجود كتلة من الخلايا على شكل قرنبيط في جدار المعدة.

إن عدم الاستجابة لعلاج الأعراض مهم أيضًا.

قد تكشف الاختبارات البيوكيميائية عن ارتفاع مستويات الكرياتينين في الدم ، وارتفاع إنزيمات المعدة وأرجيناز المصل ، بينما تنخفض مستويات البروتين الكلي ، وخاصة الألبومين.

بسبب انسداد التجويف أو الألم الالتهابي في المريء ، من الممكن ظهور أعراض سريرية ، مثل:

  • ارتجاع,
  • إفراط في إفراز اللعاب,
  • عسر البلع,
  • محاولات البلع المتكررة,
  • فقدان الشهية,
  • فقدان الوزن التدريجي.

يستخدم أوميبرازول لعلاج هذه الأعراض لأنه يحسن درجة الحموضة في المعدة.

إذا كان كلبك يعاني من اضطراب الوسواس القهري ، فهناك علامات تدل على لعق الأشياء الغريبة مثل الأرضية والجدران والأثاث وما إلى ذلك.

هذا يمكن أن يؤدي إلى الغثيان وعدم الراحة.

يجب معالجة هذه الاضطرابات بمزيج من دواء مصلي مع العلاج السلوكي.

في حالة اضطراب آلية تحلل الدهون ، يتم تكوين كمية زائدة من أجسام الكيتون ، مما يزعج نظام تخزين الدم ويسبب تطور الحماض الكيتوني.

ستؤدي آلية تحلل الدهون المضطربة أيضًا إلى اضطرابات في الجهاز الهضمي وتؤدي إلى:

  • بوال,
  • عطاش,
  • قلة الشهية,
  • التقيؤ,
  • فقدان الوزن التدريجي,
  • بول دموي,
  • بولاكيوريا,
  • صدمة,
  • الموت.

يحدث هذا الأخير بشكل عام بسبب الحماض الأيضي الشديد أو مضاعفات الأعضاء الداخلية.

تتمثل أهم المظاهر السريرية لالتهاب المعدة والأمعاء النزفي في ظهور القيء الحاد والإسهال الدموي الغزير والجفاف والاكتئاب.

الجراء الذين تتراوح أعمارهم من 6 أسابيع إلى 6 أشهر هم أكثر عرضة للإصابة.

في الحيوانات الصغيرة ، تؤثر الأعراض بشكل رئيسي على الجهاز الهضمي والجهاز القلبي ، ولكن في الكلاب البالغة يتأثر الجهاز الهضمي بشكل رئيسي.

يتم التعرف على Parvovirus بواسطة PCR و ELISA.

القرحة في الكلب: العلاج

علاج القرحة عند الكلاب

يعتمد علاج قرحة المعدة على العلاج الغذائي والدوائي والجراحي.

يعتمد نوع العلاج في حالة القرحة المعدية على مدى تقدمهم والحالة السريرية للمريض.

كقاعدة عامة ، يتم علاج قرحة المعدة دوائيًا ، ولكن في حالة حدوث ظروف مؤسفة لنزيف القرحة الذي يهدد الحياة ، أو إذا تعذر التعامل مع القرحة بالعلاج الطبي والأدوية وحدها ، فستكون الجراحة مطلوبة.

  • يُعالج النزف الحاد الذي يهدد الحياة بنقل الدم والسوائل الغروانية المناسبة (الاصطناعية أو الطبيعية).
  • إذا كانت العدوى وشيكة أو مؤكدة ، يتم إدخال مضادات حيوية واسعة الطيف أو مجموعات من المضادات الحيوية.
  • يُمنع الطعام على الأقل في البداية لتجنب تحفيز إفراز الحمض والبيبسين.
    مزيد من الإدارة الغذائية مماثلة لتلك الموصى بها في التهاب المعدة الحاد.
    يجب إعطاء الكلاب المصابة بالقرحة طعامًا قليل الدسم وسهل الهضم لشفاء التجاويف الموجودة في جدار المعدة ولمنع تكون قرح جديدة.
  • المرضى الذين يتقيأون يتلقون مضادات القيء.
  • كقاعدة عامة ، تستخدم مضادات الحموضة لخفض مستويات حمض الهيدروكلوريك والسماح للقرحة بالشفاء.
    تنتمي الأدوية الخافضة للحمض الجهازي إلى فئة حاصرات الهيستامين (سيميتيدين ، رانيتيدين ، فاموتيدين) ومثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول ، لانسوبرازول ، رابيبرازول).

    • تقلل عوامل منع H 2 من إنتاج حمض الهيدروكلوريك الذي تحفزه مستقبلات الهيستامين.
    • تقلل مثبطات مضخة البروتون من إنتاج الخلايا الجدارية لحمض الهيدروكلوريك عن طريق تثبيط مضخة البروتون والعمل بشكل مستقل عن مستقبلات معينة ، وبالتالي قد تكون أكثر فعالية.
    • بالإضافة إلى ذلك ، تشمل الأدوية الخافضة للحمض تلك الأدوية التي تعمل على التمثيل الغذائي الخلوي لتثبيط إفراز الهيدروجين (على سبيل المثال. البروستاجلاندين).
    • الأدوية الوقائية للخلايا مثل سوكرالفات مهمة لحماية الأنسجة المتقرحة.
  • ترتبط قرحة المعدة والاثني عشر أحيانًا بالنزيف أو الصدمة أو العدوى الشديدة.
    في مثل هذه الحالات ، يلزم العناية المركزة حتى يستقر المريض.
  • من الضروري التوقف عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والستيرويدات القشرية السكرية ؛ يؤخذ في الاعتبار استمرار استخدام هذه الأدوية إذا لزم الأمر لعلاج مرض معين.
  • في حالة الجفاف الناجم عن القيء و / أو الإسهال ، قد يكون من الضروري إعادة ترطيب المريض واستعادة توازن الكهارل.
    في موازاة ذلك ، يتم استخدام العلاج السببي.
  • هناك أيضًا طرق طبيعية للتخفيف من أعراض قرحة المعدة والاثني عشر.
    يستخدم العديد من مالكي الكلاب جذر عرق السوس أو الصبار أو الدردار الزلق أو إشنسا أو البرسيم.
    يمكن لبعض مكملات الكلاب ، مثل L-glutamine و quercetin ، أن تعزز جهاز المناعة وتمنع تكون قرح جديدة.
  • يجب أن يستمر العلاج المضاد للقرحة لمدة تصل إلى 6-8 أسابيع.
    يعد التخطيط الدقيق لإدارة جميع الأدوية أمرًا ضروريًا حيث يجب تناول بعضها بدون طعام أو أدوية أخرى.

مبادئ علاج التهابات وقرحة المعدة في الكلب

  • منع الطعام لمنع تحفيز الغدد المعدية,
  • القضاء على السبب الجذري أو تخفيفه ، والذي قد يكون:
    • تليف كبدى,
    • التهابات الكبد البكتيرية,
    • العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الكورتيكوستيرويدات,
  • دعم شفاء القرحة عن طريق:
    • استقرار نظام القلب والأوعية الدموية والحفاظ على نضح الغشاء المخاطي من خلال العلاج المناسب بالسوائل,
    • انخفاض في حموضة المعدة,
    • الحماية (الحماية) ضد القرحة بمساعدة عوامل حماية الخلايا,
    • تصحيح الحالات الثانوية (فقر الدم ، الجفاف ، فقدان الوزن),
  • بعد تثبيت التروية ، يتم إعطاء المريض مضادات حيوية واسعة الطيف أو مجموعة من المضادات الحيوية.

العلاج بالسوائل

العلاج بالسوائل مهم للمرضى المصابين بالجفاف الذين يعانون من قرحة المعدة لأنه يحافظ على نضح الغشاء المخاطي.

يعتمد ذلك على درجة الجفاف ووجود الصدمة وأي حالات أخرى تؤثر على حجم الدم.

  • بعد القيء والإسهال ، يحدث الجفاف ، كثرة الحمر النسبية ، نقص بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم في كثير من الأحيان في الكلاب.
    التصحيح الفوري لنقص بوتاسيوم الدم أمر حتمي باستخدام مضادات التشنج ، حيث يؤدي نقص بوتاسيوم الدم إلى صعوبات في إفراغ المعدة.
  • في حالة الصدمة ، يتم إعطاء تسريب سريع (أكثر من 10-20 دقيقة) في جرعة من 10-20 مل / كجم م.ج Lactated Ringer's حيث يتم تحويل اللاكتات إلى بيكربونات في الكبد.
  • قد يحتاج بعض المرضى إلى نقل دم للتعويض عن النقص الناجم عن النزيف الشديد.
    يعتمد علاج النزيف الحاد في النزيف المعدي المعوي الحاد على درجة ومدة النزيف ونسبة الهيماتوكريت.
    قد يكون نقل الدم ضروريًا إذا كان المريض يعاني من علامات سريرية لنقص الأكسجة (عدم انتظام دقات القلب ، علامات الحماض الاستقلابي ، التنفس السريع) أو إذا أظهرت سلسلة من معايير الدم انخفاضًا في الهيماتوكريت منذ بداية العلاج.
    إذا لم ينجح العلاج الدوائي ، فستكون الجراحة مطلوبة لتحديد المرض الأساسي (على سبيل المثال. انثقاب القرحة ، جسم غريب أو ورم).
    قبل علاج النزف المعدي المعوي عن طريق الجراحة ، يجب تقييم وظيفة الكبد (اضطرابات التخثر) والكلى (اليوريميا) ، وإلا فقد يتفاقم المرض.
  • قد يحتاج المرضى الذين يعانون من مستويات منخفضة جدًا من البروتين في الدم (نقص بروتينات الدم) إلى مواد غروانية (أي سوائل تحتوي على جزيئات أكبر تبقى في الدورة الدموية للمساعدة في الحفاظ على حجم الدم ؛ ومن الأمثلة على ذلك ديكستران أو نشاء هيكلي) و / أو بلازما لتحسين حجم الدم.
  • في الحالات الشديدة من القيء بالدم - من أجل وقف النزيف في المعدة و / أو الأمعاء الدقيقة العليا (الاثني عشر) ، يتم استخدام غسل المعدة بماء مثلج أو الشطف بالنورادرينالين المخفف بالماء المثلج.

أدوية لتقليل إفراز حمض المعدة

أدوية لتقليل إفراز حمض المعدة

مضادات مستقبلات الهستامين (على سبيل المثال:. رانيتيدين ، سيميتيدين وفاموتيدين) يقلل من إفراز حمض المعدة الناجم عن الهيستامين ، الأنسولين ، الكافيين أو بعد الوجبة ، عن طريق تثبيط تنافسي مستقبلات الهيستامين الجدارية.

تشير الفحوصات بالمنظار إلى أن درجة التثبيط الحمضي المطلوب لشفاء القرحة أكبر من تلك المطلوبة لتخفيف الانزعاج.

لذلك ، يجب أن يستمر العلاج بمضادات مستقبلات الهيستامين لمدة 14-21 يومًا ؛ ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يستغرق الشفاء 30-40 يومًا.

  • كان السيميتيدين أول مناهض لمستقبلات H2 يستخدم في الكلاب.
    يتم تحقيق تثبيط إفراز حمض الهيدروكلوريك (يحفزه الهيستامين) عند 75٪ خلال 1.5 ساعة ، ويستمر تثبيط 50٪ من إفراز الحمض لمدة ساعتين تقريبًا بعد تناوله عن طريق الفم.
    يتلاشى تأثير الدواء بعد حوالي 5 ساعات. لذلك ، يتم إعطاء السيميتيدين 3-4 مرات في اليوم بجرعة 5-10 مجم / كجم م.ج عن طريق الفم أو العضل أو الوريد لمنع إفراز حمض المعدة في الكلاب.
    ومع ذلك ، فإن تثبيط إفراز الحمض خلال 24 ساعة يكون خفيفًا إلى معتدل فقط.
    تشير حقيقة أن السيميتيدين نشط سريريًا في علاج القرحة إلى أن التثبيط الجزئي لإفراز حمض المعدة مفيد في شفاء معظم قرحة المعدة والاثني عشر.
    في حالة النزف المعدي المعوي والقيء ، ينبغي النظر في الجرعة المناسبة وطريقة الإعطاء لأن الطريق الفموي قد يقلل من امتصاص الدواء.
  • رانيتيدين - أقوى ويستمر لفترة أطول من السيميتيدين.
    يكون تثبيط إفراز الحمض أكبر (90٪) خلال 1.5 ساعة و 50٪ تثبيط لإفراز الحمض يستمر قرابة 4 ساعات بعد تناوله عن طريق الفم.
    عادة ما يكون الرانيتيدين فعالًا سريريًا عند تناوله بجرعة 0.5-2 مجم / كجم مرتين يوميًا عن طريق الفم أو الوريد أو العضل.
    هذا الدواء متوفر في شكل حقن وأقراص ، وكذلك في شكل شراب.
    قد يسبب رانيتيدين القيء إذا تم تناوله بسرعة عن طريق الوريد.
  • فاموتيدين أقوى من رانيتيدين أو سيميتيدين.
    يتم تناوله مرة أو مرتين يوميًا بجرعة 0.5-1 مجم / كجم عن طريق الفم أو تحت الجلد أو في العضل أو في الوريد.
  • Nizatidine - هذا المضاد لمستقبل H2 مشابه للرانيتيدين وله نشاط منشط إضافي ، لذلك يفضل في المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة التي تتعايش مع اضطرابات حركية المعدة ، أو تفاعلات فرط الحساسية مثل الطفح الدوائي ، أو مع التهاب الكلية الخلالي الحاد أو الإسهال.
    تدار بجرعة 2.5-5 ملغم / كغم م.ج. شفويا مرة واحدة في اليوم.
  • يستمر العلاج بمناهضات مستقبلات H2 لمدة 6-8 أسابيع.
    قد ينتعش الإنتاج الزائد لحمض الهيدروكلوريك عند التوقف عن العلاج ، ولكن يمكن تقليل ذلك عن طريق تقليل الجرعة عند سحب الانسحاب.

مثبطات مضخة البروتون هي أقوى الأدوية التي تمنع إفراز حمض الهيدروكلوريك.

عن طريق تثبيط إنزيم ATPase H + / K + ، فإنها تؤدي إلى تثبيط إفراز المعدة وزيادة درجة الحموضة في الغشاء المخاطي في المعدة.

  • أوميبرازول هو أول مثبط لمضخة البروتون تم استخدامه سريريًا في عام 1988 في أوروبا وهو الدواء المفضل لعلاج قرحة الخلايا البدينة أو القرحة المرتبطة بالورم الغاستريني.
    يمنع H + / K + ATPase ، مما يمنع إنتاج أيونات الهيدروجين بواسطة الخلايا الجدارية.
    للأوميبرازول تأثير مضاد للالتهابات ، ويؤثر على توازن المعدة ويثبط الأورام.
    عن طريق تثبيط إنتاج أيونات الهيدروجين ، يمنع تكون القرحة ويحسن التئام القرحة عن طريق زيادة الدورة الدموية داخل الغشاء المخاطي في المعدة وهجرة الخلايا الظهارية المخاطية.
    يتم تناوله مرة واحدة في اليوم بجرعة 0.5-1 مجم / كجم / م.ج. عن طريق الفم (أو عن طريق الوريد في نصف الجرعة).
    يجب أن تدار لمدة 10-14 يومًا ، لا تزيد عن 3-4 أسابيع.
    يشار إلى أوميبرازول للحالات المرضية التي لا تستجيب للعلاج بمضادات مستقبلات H2 ، مثل أورام الجاسترين وأورام الخلايا البدينة الجهازية.
  • لا يختلف لانزوبرازول بشكل كبير عن أوميبرازول في المدة والفعالية.
  • بانتوبرازول بجرعة 0.5-1 مجم / كجم م.ج. مرة واحدة في اليوم عن طريق الفم أو الوريد.
  • إيسوميبرازول (40 مجم) أكثر فعالية من لانزوبرازول في علاج التهاب المريء وحرقة المعدة.
    مرة واحدة يوميا في الوريد من إيزوميبرازول يوفر تأثيرات شفاء أسرع وأكثر وضوحا من إعطاء البانتوبرازول في الوريد بنفس التردد.
  • فاموتيدين عن طريق الوريد بجرعة 0.5 مجم / كجم م.ج. مرة واحدة في اليوم ، أوميبرازول 1 مغ / كغ شفوياً كل 24 ساعة وبانتوبرازول 1 مغ / كغ م.ج. عن طريق الوريد كل 24 ساعة يقلل بشكل واضح إفراز حمض المعدة في الكلاب.

يعني حماية الغشاء المخاطي

نظائر البروستاغلاندين مثل الميزوبروستول قد تحسن التئام القرحة أو تمنع تكون القرحة عن طريق زيادة الدورة الدموية المخاطية ، وزيادة نفاذية الأوعية الدموية ، أو استبدال الخلايا المخاطية والهجرة.

تمنع هذه الأدوية إنزيم الأدينيلات ، مما يقلل من إنتاج AMP الدوري وبالتالي يقلل من نشاط بروتين كينيز الضروري لتوليد أيونات الهيدروجين.

الميزوبروستول هو نظير للبروستاغلاندين E ، الذي يتم تناوله بجرعات 2-5 ميكروغرام / كغ م.ج. شفويا مرتين أو ثلاث مرات في اليوم.

إنه الدواء المفضل للقرحة التي تسببها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وبالتالي فهو أكثر فعالية من مضادات مستقبلات سوكرالفات أو H2 في منع التقرح الناجم عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

يصاب بعض المرضى بالإسهال بعد استخدام الميزوبروستول ، والذي عادة ما يكون محدودًا ذاتيًا.

لا يستخدم البروستاغلاندين إي في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم لأنه قد يؤدي إلى تلف المعدة.

يمكن إعطاء الميزوبروستول مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتقليل خطر التقرح

الأدوية الوقائية للخلايا مثل سوكرالفات تحمي الغشاء المخاطي (صحية وتالفة) من المزيد من الضرر وتساعد في تكوين النسيج الظهاري للغشاء المخاطي في المعدة.

سوكرالفات ، وهو مركب من هيدروكسيد الألومنيوم وكبريتات السكروز ، يلتصق بالغشاء المخاطي التالف ويغطي سطح القرحة ويساعد على التئام قرحة المعدة.

يحمي القرحة من تأثير الأحماض ، ويعادل البيبسين ، ويمتص الأحماض الصفراوية ويحفز تخليق البروستاجلاندين.

إنه أكثر فاعلية في بيئة درجة الحموضة الأعلى ، ولكنه يعمل أيضًا في بيئة حمضية.

يستخدم سوكرالفات كمساعد للعلاج بمضادات H2 في علاج قرحة المعدة.

يُنصح بإعطاء سوكرالفات قبل 1-2 ساعة من إعطاء مضادات مستقبلات H2 ، ومع ذلك ، فإن سوكرالفات أيضًا له تأثير مماثل عند درجة حموضة محايدة تقريبًا (قد يحدث مثل هذا التفاعل بعد إعطاء مضادات الهيستامين).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقليل امتصاص مضادات H2 بنسبة 10-30٪ عن طريق سوكرالفات ، لذلك يتم تناوله بعد 30-60 دقيقة من تناول مضادات مستقبلات H2 وعادة بجرعة 0.25-1 جم / كلب 2-3 مرات يوم شفويا.

يمكن أن يؤدي استخدام سوكرالفات على المدى الطويل إلى الإمساك.

أدوية أخرى للقرحة

  • أدوية منشط الحركة تحفز التمعج في الجهاز الهضمي.
    • ميتوكلوبراميد.
      يعمل على تسريع عملية إفراغ المعدة ويمنع ارتجاع المحتويات من الاثني عشر إلى المعدة.
      يعطى بجرعة 0.5 مجم / كجم / م.ج. شفويا مرة واحدة في اليوم.
      في حالة القيء الشديد ، يمكن استخدامه بجرعة 0.1-0.5 مجم / كجم م.ج. 3-4 مرات في اليوم تحت الجلد أو العضل.
      إعطاء ميتوكلوبراميد في الوريد بجرعة 1-2 مجم / كجم / م.ج./ 24 ساعة تعمل كمضاد للدوبامين الذي يرفع عتبة النشاط في مركز التقيؤ ويقلل من تأثير العصب الحشوي مما يقلل من القيء.
    • يمكن أن يساعد Cisapride إذا كان المريض المصاب بالقرحة يعاني من مشاكل حركية في نفس الوقت ، مما يؤدي إلى تأخير إفراغ المعدة.
      تدار بجرعة 0.1-0.5 ملغم / كغم م.ج. شفويا 2-3 مرات في اليوم
    • الاريثروميسين 0.5-1 مجم / كجم م.ج. شفويا 3 مرات في اليوم.
  • يتم تناول الأدوية القلوية عن طريق الفم على الأقل 4-6 مرات في اليوم للحفاظ على درجة الحموضة في المعدة أعلى من 5.
    كقاعدة عامة ، تحتوي هذه العوامل على هيدروكسيد الألومنيوم و / أو هيدروكسيد المغنيسيوم.
    وفقا لبعض المؤلفين ، فإن الأدوية في هذه المجموعة غير عملية لعلاج التقرحات أو قرحة المعدة في الكلاب.
  • إذا كان التقرح المعدي المعوي مصحوبًا بألم حاد في البطن بسبب مسببات غير واضحة ، فإن المسكنات الأفيونية (مثل البوبرينورفين والبيثيدين والفنتانيل) تستخدم لتثبيت حركية الجهاز الهضمي وتسكين الألم.
    يمكن أيضًا إعطاء مضادات التشنج (ديسيكلومين).
  • يشار إلى مضادات القيء إذا كان القيء شديدًا ويسبب عدم توازن السوائل والكهارل وعدم الراحة.
  • مضادات حيوية.
    قد تتطلب الحيوانات التي تعاني من الصدمة وخلل في الحاجز المعدي غطاء وقائي من المضادات الحيوية.
    تشمل أدوية الخط الأول الأمبيسلين أو السيفالوسبورين ، وهي فعالة ضد البكتيريا موجبة الجرام وبعض البكتيريا سالبة الجرام وبعض البكتيريا اللاهوائية.
    يمكن دمجه مع الأمينوغليكوزيدات الفعالة ضد اللاهوائية سالبة الجرام (في وجود الإنتان).
    في الحيوانات البالغة ، يمكن استخدام إنروفلوكساسين بدلاً من الأمينوغليكوزيدات.

    • عند الاشتباه في حدوث نزيف معدي معوي ، يتم إعطاء المضادات الحيوية واسعة الطيف لتقليل تكوين المستعمرات البكتيرية في الغشاء المخاطي في المعدة والانتشار الجهازي للسكان البكتيرية.
      قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم إجراء اختبار جرثومي مع تحديد حساسية المضادات الحيوية.
    • علاج الاستئصال.
      عندما يشتبه في أن سبب قرحة المعدة هو Helicobacter sp. في علاج الاستئصال ، يتم استخدام ما يلي:

      • كلاريثروميسين (7.5 مجم / كجم م.ج. مرتين في اليوم),
      • أموكسيسيلين (20 مجم / كجم م,.ج. مرتين في اليوم),
      • ميترونيدازول (10-15 مجم / كجم م.ج. مرتين في اليوم),
      • أزيثروميسين (5-10 مجم / كجم م.ج. مرة واحدة في اليوم) بالاشتراك مع الأدوية التي تثبط إفراز حمض المعدة.
  • العلاج الثلاثي.
    المضادات الحيوية المفردة ليس لها تأثير معنوي ضد Helicobacter sp.
    نظرًا للتطور السريع لمقاومة الأدوية ، فإن العلاج الثلاثي فعال ضد هذه البكتيريا.
    يحتوي على مزيج من ثلاثة مضادات حيوية ، أو مزيج من اثنين من المضادات الحيوية وعامل واحد مختزل للحموضة (مثل أوميبرازول أو مضادات مستقبلات H2).
    علاج العدوى بواسطة Helicobacter sp. مع العلاج الثلاثي ، قد يبدو كالتالي:

    • أموكسيسيلين 20 مجم / كجم مرتين في اليوم + ميترونيدازول 10 مجم / كجم مرتين في اليوم + سترات البزموت 6 مجم / كجم مرتين في اليوم لمدة 2-4 أسابيع ؛
  • علاج الاستئصال البديل:
    • التتراسيكلين 20 مجم / كجم مرتين في اليوم + أوميبرازول 0.7 مجم / كجم مرة واحدة في اليوم عن طريق الفم لمدة 10-14 يومًا أخرى بعد العلاج الثلاثي للقضاء على بكتيريا هيليكوباكتر سب الدائمة.
  • العلاج الثلاثي مع أموكسيسيلين وميترونيدازول وفاموتيدين يقضي أيضًا بشكل فعال على عدوى هيليكوباكتر من معدة الكلاب.

العلاج بمضادات الأكسدة

يصعب منع تكوين الجذور الحرة للأكسجين ، لكن الاستراتيجيات المناسبة يمكن أن تساعد في منع تلف الغشاء المخاطي في المعدة وتسريع التعافي من الإجهاد التأكسدي.

تستخدم بعض مضادات الأكسدة لحماية الغشاء المخاطي المعدي المعوي وطبقته الظهارية.

  • تم استخدام كاسحات الجذور الحرة مثل فيتامين (هـ) في النظام الغذائي للكلاب المزلقة لتقليل تلف الخلايا من التمارين الرياضية.
  • فيتامين C ضروري لامتصاص مضادات الأكسدة مثل N-acetylcysteine ​​و alpha-tocopherol في الكلاب الصغيرة ، بينما في المرضى المسنين ، فإن جرعة فموية من فيتامين C لها تأثيرات قليلة من مضادات الأكسدة والمناعة.
    يقلل حمض الأسكوربيك الضرر التأكسدي الذي يصيب الغشاء المخاطي في المعدة عن طريق تنظيف جذور الأكسجين الحرة وإضعاف سلسلة الالتهابات التي تسببها هيليكوباكتر بيلوري ، مما يؤدي إلى تقليل الإصابة بسرطان المعدة والنزيف الناتج عن القرحة في مرض القرحة الهضمية.
    أثناء إزالة الجذور الحرة للأكسجين بواسطة حمض الأسكوربيك ، فإنه ينتج ضعفين من جذور الأسكوربيل في الغشاء المخاطي المعدي المصاب بـ H. بيلوري.
    فيتامين C هو أيضًا أحد مضادات الأكسدة الغذائية المهمة لأنه يقلل بشكل كبير من الآثار الضارة لأنواع الأكسجين التفاعلية ، والتي تعد مصدر الضرر التأكسدي للمكونات الخلوية مثل غشاء الخلية والحمض النووي والبروتينات.
    فيتامين ج هو مضاد الأكسدة الوحيد المطلوب لحماية الدهون الداخلية بشكل كامل من الأضرار التأكسدية الملحوظة التي تسببها جذور الأكسجين الحرة.
    إذا انخفضت مستويات فيتامين ج في الدم ، فلن تتمكن مضادات الأكسدة المتبقية من الحماية الكاملة من الجذور الحرة للأكسجين ، مما يؤدي إلى الإجهاد التأكسدي وبدء أكسدة الدهون.
  • N-acetylcysteine ​​على حد سواء حال للبلغم ومضاد للأكسدة ويقلل من استعمار هيليكوباكتر في الغشاء المخاطي في المعدة.
    يزيد N-acetylcysteine ​​من تدفق الدم الكبدي ، ويحسن وظائف الكبد والكلى ، مما يؤدي إلى تقليل شدة التغيرات الجهازية التي يسببها التهاب المعدة.
  • يؤثر سيليمارين بشكل كبير على نشاط ALT و AST وفوسفاتيز مصل الدم واليوريا في الدم ومستويات الكرياتينين ويحافظ على مستوى malondialdehyde كمضاد للأكسدة في الكبد والكلى.

العلاج الجراحي للقرحة

غالبًا ما يستخدم العلاج الجراحي لقرحة المعدة لثقب قرحة المعدة أو النزيف الشديد أو القرحات الكبيرة التي يكون العلاج الدوائي غير فعال لها ، وأحيانًا للقرحات ذات المنشأ الخبيث.

أثناء الجراحة ، قد يكون من الضروري إجراء فحص دقيق أو حتى استئصال أي قرح مثقوبة قد تؤدي إلى التهاب الصفاق.

يشار إلى الإجراء أيضًا إذا لم يستجب المريض للعلاج الدوائي الذي تم إجراؤه بشكل صحيح ، والذي استمر من 5 إلى 7 أيام على الأقل.

إطعام الكلب المصاب بالقرحة

يجب أن يكون النظام الغذائي رطبًا ، ويتم تقديمه في كثير من الأحيان ، ولكن في أجزاء أصغر (لمنع الحمل الزائد في المعدة) ، ويجب ألا يحتوي على مكونات تحفز إفراز العصارة المعدية.

حاليًا ، تُستخدم الأطعمة البيطرية التجارية من هذا النوع لعلاج قرحة المعدة في الكلاب والقطط الجهاز الهضمي.

التوصيات:

  • تجنب الحمل الزائد وشد المعدة,
  • يتم إعطاء الطعام بكميات صغيرة عدة مرات في اليوم,
  • تجنب الأطعمة التي تصنع العصير (مخزون اللحوم والتوابل والأطعمة المقلية والأطعمة المعلبة والحلويات),
  • النظام الغذائي المعدي المعوي.

مراقبة مريض القرحة الهضمية

يتم تقييم التحسن السريري من خلال تحليل الأعراض السريرية ، ومراقبة خلايا الدم الحمراء وعلامات البروتين الكلي ، ومستويات نيتروجين اليوريا في الدم (قد تكون مستويات اليوريا المرتفعة علامة على الجفاف) ، ومراقبة الدم الخفي في البراز.

في الحالات المتقدمة ، يوصى بإعادة تقييم المنظار لتحديد المدة المناسبة للعلاج.

اعتمادًا على السبب ، قد تكون بعض الاختبارات المعملية أو التصويرية (الأشعة السينية أو اختبارات التباين أو الموجات فوق الصوتية) ضرورية لتحديد الاستجابة للعلاج.

رعاية المرضى في المنزل

كما هو الحال مع الشفاء من أي مرض ، من الضروري أن تمنح كلبك السلام والراحة والهدوء.

نظرًا لأن الإجهاد يمكن أن يكون مزعجًا ويساهم في التقرح ، فمن المستحسن توفير مكان مريح حيث يمكن لكلبك الاستلقاء في الداخل بعيدًا عن المنطقة الصاخبة في المنزل.

سينصحك طبيبك بنظام غذائي بعد العلاج أو الجراحة.

يجب أن تكون مياه الشرب العذبة متوفرة في جميع الأوقات.

يمكن اقتراح وجبات صغيرة تُقدم عدة مرات في اليوم لتقليل العبء على المعدة والأمعاء.

يجب أن يشعر كلبك بالتحسن في غضون أيام قليلة ، ولكن قد يستغرق الأمر عدة أسابيع حتى يتعافى الكلب من القرحة.

تشخيص قرح الكلاب

بالنسبة للحيوانات المصابة بالقرحة الهضمية والتي تخضع للعلاج الدوائي ، فإن التشخيص عادة ما يكون جيدًا - طالما تم القضاء على السبب الأساسي.

إذا كانت هناك مضاعفات من الكبد أو الكلى ، فقد يكون التشخيص أكثر حذراً.

إذا كان هناك أي نمو غير طبيعي للخلايا أو السرطان ، فقد يعتمد تأثير العلاج على استئصال الورم (إن أمكن) وصحة الكلب بعد اكتشاف القرحة.

التشخيص غير مواتٍ للحيوانات المصابة بسرطان المعدة والورم الغاستريني.

الوقاية من قرحة المعدة

الوقاية من المرض

أهم شيء هو تجنب الاستخدام غير الضروري لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بالقرحة.

توصف هذه الأدوية أساسًا لتقليل الالتهاب والحمى والألم.

  • تجنب مهيجات المعدة (مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الكورتيكوستيرويدات),
  • أثناء العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، من الجيد إعطاء الميزوبروستول لحماية الغشاء المخاطي في المعدة,
  • في المرضى الذين يتلقون جرعات عالية من الجلوكورتيكوستيرويدات ، الأدوية الإضافية التي تثبط إفراز حمض المعدة (على سبيل المثال. أوميبرازول),
  • يتم تناول هذه الأدوية بشكل أفضل مع الطعام لتقليل تهيج المعدة والأمعاء الدقيقة العليا,
  • قد يكون لمثبطات COX الانتقائية أو المزدوجة تأثيرات ضارة أقل على المعدة والاثني عشر من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية وبالتالي فهي أكثر أمانًا,
  • يمكن أن تكون الإدارة الخارجية للفوسفوليبيد مفيدة في منع تقرح المعدة.

ملخص

نظرًا لحقيقة أن قرحة المعدة في الكلاب يمكن أن تكون ناجمة عن العديد من العوامل ، وأنها لا تعطي أعراضًا سريرية محددة ، فإن تشخيصها يكون صعبًا في بعض الأحيان ولا يزال نادرًا ما يتم الإبلاغ عنه.

هذا لا يعني أن مشكلة القرحة المعدية عند الكلاب غير موجودة أو هامشية. على العكس تماما.

يصيب مرض القرحة الهضمية العديد من الكلاب ، وخاصة تلك التي تعالج بالعقاقير غير الستيرويدية (أو الستيرويدية) المضادة للالتهابات.

هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا أن يسبق إعطاء أي أدوية لحيوانك الأليف دائمًا استشارة مع طبيب بيطري.

قد لا يؤدي الاستخدام المتهور و / أو المفرط لمجموعات معينة من الأدوية إلى الإصابة بمرض القرحة الهضمية الموصوفة هنا فحسب ، بل قد يؤدي أيضًا إلى تسمم شديد أو حتى موت الحيوان الأليف.

المصادر المستخدمة >>

موصى به
ترك تعليقك