انهيار القصبة الهوائية للكلب: الأعراض والعلاج والتشخيص

انهيار القصبة الهوائية في الكلب

انهيار القصبة الهوائية في الكلب (collaps tracheae) هي حالة معروفة للعديد من مالكي السلالات المصغرة ، خاصةً Yorkshire Terrier و Chihuahuas.

السعال الانتيابي في الكلب ، خاصة في لحظات الإثارة ، "التقيؤ" الغريب والتهابات الجهاز التنفسي العلوي المتكررة التي تحدث في الكلاب المصغرة البالغة أو الأكبر سنًا ، قم بتركيز انتباه الطبيب البيطري الذي يقوم بالفحص على القصبة الهوائية.

في هذه الدراسة ، سأشرح ما هي انهيار القصبة الهوائية في الكلاب, ما هي درجات الخطورة ، ومتى يتم تقديم العلاج ، وما هي أنواع العلاج لهذه الحالة المرضية.

سوف أصف أيضًا المضاعفات الأكثر شيوعًا التي قد تنشأ في المرض ، وكذلك تلك الناتجة عن التدخل الجراحي.

• ما هو الكلب انهيار القصبة الهوائية?
• كيف يتم بناء القصبة الهوائية وكيف تتنفس الكلاب?
• تنكس القصبة الهوائية للكلاب
  • النتائج الفيزيولوجية المرضية لانهيار القصبة الهوائية
• انهيار القصبة الهوائية للكلاب: انتشار
• الإصابة بالقصبة الهوائية في الكلاب: الأسباب
• انهيار القصبة الهوائية للكلب: الأعراض
• انهيار القصبة الهوائية للكلب: التشخيص
  • الأشعة السينية للرقبة والصدر
  • التنظير
  • تنظير الحنجرة النخاعية
  • اختبارات المعمل
• تصنيف انهيار القصبة الهوائية
  • الدرجة الأولى
  • الدرجة الثانية
  • الدرجة الثالثة
  • الدرجة الرابعة
• علاج انهيار القصبة الهوائية للكلب
  • معاملة متحفظة
  • العلاج الجراحي
• إدارة ما بعد الجراحة
• مضاعفات بعد تركيب الدعامة
  • سعال
  • زيادة النسيج الحبيبي داخل الدعامة
  • تشكيل غشاء في الجزء الأول من الدعامة
  • تمزق الدعامة
  • إزاحة الدعامات
  • انهيار القصبة الهوائية أمام الدعامة أو خلفها ؛ انهيار الشعب الهوائية
  • نخر انضغاطي ناتج عن إدخال غرسة ذات قطر كبير جدًا
• التعامل مع المريض في المنزل
• ماذا تفعل إذا أغمي عليك في المنزل?
• المراجع

ما هو الكلب انهيار القصبة الهوائية?

انهيار القصبة الهوائية في الكلب يكون مزمن, تدريجي و لا رجعة فيه مرض يصيب الجهاز التنفسي الأوسط وفي بعض الأحيان الشعب الهوائية الرئيسية.

وهو يتألف من التخفيض التدريجي لتجويف القصبة الهوائية وظهور اضطرابات الجهاز التنفسي الثانوية.

كقاعدة عامة ، فإنه يؤثر على سلالات الكلاب المصغرة مثل يورك وتشيهواهوا ، حيث يكون السعال أكثر الأعراض المميزة.

كيف يتم بناء القصبة الهوائية وكيف تتنفس الكلاب?

القصبة الهوائية هي عضو أنبوبي مرن يبدأ خلف الحنجرة مباشرة وينقسم إلى القصبة الهوائية الرئيسية.

يتكون جداره الصلب جزئيًا من سلسلة من حلقات الغضاريف الصغيرة (عدد 35-45) ، والتي تشكل سقالات العضو وتضمن سالكه.

هذه الحلقات هي التي تبقي القصبة الهوائية مفتوحة طوال الوقت ، ويمكن للهواء أن يصل إلى الرئتين دون انسداد ويخرج منهما الزفير.

يمكن مقارنة شكل القصبة الهوائية بيانياً مع شكل أنبوب المكنسة الكهربائية المرن.

الفرق الوحيد هو أن حلقات الغضروف ليست "مغلقة" تمامًا بل تشبه الحرف C على جانبها والجزء المفتوح متجهًا لأعلى.

ترتبط الحلقات ببعضها البعض بواسطة أربطة حلقية ، وعلى الجانب الظهري للأنبوب التنفسي المتكون بهذه الطريقة يوجد جدار غشائي يربط الأطراف الحرة للغضاريف.

يتكون الجدار الغشائي من العضلات (العضلة المستعرضة للقصبة الهوائية) والنسيج الضام ويلعب دورًا مهمًا جدًا في هذا المرض.

ستعتمد شدة الأعراض السريرية على مرونتها.

في الكلاب السليمة ، لا يتغير تجويف القصبة الهوائية على الإطلاق أثناء التنفس. هذا يعني أن قطر القصبة الهوائية متماثل أثناء الشهيق والزفير.

تنكس القصبة الهوائية للكلاب

في الكلاب المصابة بانهيار القصبة الهوائية ، تحدث بعض العمليات التنكسية في حلقات القصبة الهوائية ، والتي تتجلى في إضعاف مرونتها.

نتيجة لذلك ، تتكشف الحلقات الغضروفية تدريجياً وتغير شكلها.

تبتعد نهايات الغضاريف عن بعضها البعض ، مما يفرض التمدد والتراخي وبالتالي انهيار جدار الغشاء.

من حيث الأنسجة ، تحدث العمليات التنكسية في الغضروف ، وهناك انخفاض في العناصر الخلوية ، وكبريتات شوندروتن ، والجلوكوزامينوجليكان ومحتوى الكالسيوم.

يتم استبدال الغضروف الزجاجي الطبيعي بالغضروف الليفي وألياف الكولاجين.

وبالتالي ، تفقد حلقات القصبة الهوائية صلابتها الطبيعية والقدرة على الحفاظ على الشكل الصحيح. تأخذ القصبة الهوائية المستديرة شكلًا مفلطحًا - غالبًا ما يكون ظهرًا وبطنيًا (هناك حالات نادرة من التسطيح الجانبي لتجويف القصبة الهوائية).

يمكن أن يحدث الانهيار بؤريًا - في مكان واحد ، يمكن أن ينتشر أيضًا إلى أقسام أكبر.

في القانون 50٪ حالات الإصابة القصبة الهوائية مصحوبة بانهيار قصبي بدرجات متفاوتة ، أ كل مريض ثالث بالإضافة إلى ذلك يتم تشخيصه بانهيار الحنجرة أو الشلل.

النتائج الفيزيولوجية المرضية لانهيار القصبة الهوائية

مجرد حدوث انهيار في القصبة الهوائية هو مجرد واحدة من العديد من المشاكل الصحية لمرضانا

..

تترافق درجات مختلفة من تضيق تجويف القصبة الهوائية مع عدد من المضاعفات والعواقب التي تزيد من تفاقم الحالة المرضية وتسبب المضاعفات.

يُعرف هذا باسم الحلقة الفيزيولوجية المرضية المفرغة, حيث يؤدي أحد العناصر المعطلة إلى ظهور عنصر آخر.

ماذا يحدث عندما يترك تجويف القصبة الهوائية يضيق?

أثناء عملية انهيار غضروف القصبة الهوائية ، يظهر لأول مرة سعال.

يكون أكثر أو أقل شدة ، أو أقل تكرارا ، أو أكثر تواترا ، أو رطبًا أو جافًا ، ولكن عندما يصبح مزمنًا - فإنه يؤدي دائمًا إلى زيادة جهد تنفس الكلب.

يصبح التنفس أسرع ، ويزداد الضغط السلبي في التجويف الجنبي ، مما يزيد من صعوبة التنفس.

نتيجة لظروف في الجهاز التنفسي العلوي ، يحدث تلف للظهارة المفاجئة التي تبطن الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى إضعاف آليات المناعة المحلية.

يصبح هذا الغشاء المخاطي عرضة لجميع الأنواع الالتهابات.

يطور إشعال, تضعف الآليات التي ينطوي عليها تنظيف المجاري الهوائية ، ويتراكم المخاط الالتهابي ، مما يزيد من حدة السعال. يصبح هذا اللولب المرضي الآن حلقة مفرغة ذاتية لا يستطيع الجسم التعامل معها بمفرده.

التهاب الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والسعال يؤديان إلى زيادة تقييد المباح ، وظروف الضغط السلبي السائدة في الصدر "تمتص" جدار القصبة الهوائية الضعيف بالفعل في تجويفه.

بسبب التهاب دائم في الجهاز التنفسي ومشاكل في الجهاز التنفسي ، قد يصاحب ذلك أمراض القلب.

انهيار القصبة الهوائية للكلاب: انتشار

يمكن أن يصاب أي كلب بانهيار القصبة الهوائية ومع ذلك ، في أي عمر ، تكون سلالات الكلاب المصغرة ولعب الأطفال مهيأة بشكل أساسي:

• كلب صغير طويل الشعر,
• كلب صغير,
• يوركشاير جحر,
• شيواوا,
• المالطية,
• الصلصال.

عادة ما يتم تشخيص المرضى حول سن 7 سنوات, ومع ذلك ، قد تظهر العلامات السريرية قبل ذلك بوقت طويل.

في الكلاب ذات السلالات الكبيرة ، يحدث انهيار القصبة الهوائية في أغلب الأحيان نتيجة الصدمة أو التشوه أو التغيرات العقيدية داخل تجويفها أو في جوارها المباشر

الإصابة بالقصبة الهوائية في الكلاب: الأسباب

لم يتم تحديد سبب واحد لحدوث القصبة الهوائية.

يُعتقد أن تكوين هذا المرض قد يتأثر بالعوامل التالية:

• وراثي,
• الغذائية,
• الحساسية,
• اضطرابات التعصيب.

في علم المسببات ، يتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار والتي قد تؤهب لزيادة القابلية للإصابة بهذه الحالة. وتشمل هذه:

• خلل التنسج الغضروفي المعمم,
• أمراض الرئة (أمراض الجهاز التنفسي المزمنة ، الالتهابات البكتيرية ، سعال الكلاب ، إلخ.),
• أمراض القلب,
• زيادة الوزن / السمنة,
• داء كوشينغ,
• صدمة القصبة الهوائية (التنبيب ، ضغط القصبة الهوائية من خلال الياقة ، تنكس غضروف القصبة الهوائية),
• تشنج الجهاز التنفسي العلوي (متلازمة العضد أو الشلل الحنجري),
• مسببات الحساسية,
• الاضطرابات العصبية.

جميع الأسباب المذكورة أعلاه "تجبر " الجسم على زيادة الجهد التنفسي ، وهذا يستلزم زيادة الضغط السلبي في الجهاز التنفسي العلوي أثناء الاستنشاق.

نتيجة لذلك ، يضيق تجويف القصبة الهوائية أكثر.

انهيار القصبة الهوائية للكلب: الأعراض

انهيار القصبة الهوائية للكلب: الأعراض

على الرغم من أن الأعراض السريرية الأولى قد تظهر قبل سن عام واحد ، فقد يكون انهيار القصبة الهوائية بدون أعراض لسنوات عديدة وقد يتم اكتشافه عن طريق الخطأ أثناء الفحص بالأشعة السينية.

تتطور الأعراض تدريجياً ، حتى على مدى عدة سنوات.

في البداية ، هناك نوبات عرضية من السعال بعد تمرين مكثف ، وأحيانًا يظهر ضيق في التنفس وزراق.

في هذه المرحلة ، يعالج المرضى عادةً من التهابات الجهاز التنفسي العلوي.

مع مرور الوقت ، تزداد نوبات ضيق التنفس سوءًا ، ويكون السعال انتيابيًا ، وجافًا ، وبصوتًا مرتفعًا ، ومن السهل جدًا استنباطه عند الاستيقاظ ، أو النباح ، أو سحب المقود أو ملامسة القصبة الهوائية.

تنشأ مشاكل في التنفس ، يصبح التنفس أسرع ، تسمع أصوات تنفس غير طبيعية.

يمكن أن تكون هذه فترات استراحة نهارية ، أو أصوات شخير ، أو أصوات بوق سيارة ذات رقبة معقوفة ، وما إلى ذلك.

قد يُظهر الكلب أيضًا ردود فعل هفوة - أبلغ المالك أن كلبه يتصرف كما لو أنه يريد إرجاع شيء ما.

كلما استغرقت العملية وقتًا أطول ، كلما أصبح المريض أضعف ، وأقل مرحًا ويموت ببطء.

هناك أيضًا حالات فقدان تلقائي للوعي نتيجة لنقص الأكسجة.

كل هذه الأعراض تتفاقم أو تحدث بسبب ارتفاع درجة الحرارة المحيطة أو الإثارة أو التدريب المكثف أو السمنة.

في بعض الحالات ، حتى الأكل أو الشرب يمكن أن يؤدي إلى نوبات السعال. ومع ذلك ، فإن أكثر الأعراض السريرية المميزة والأكثر انتشارًا لانهيار القصبة الهوائية هي سعال, الظهور والتكثيف خاصة في لحظات الإثارة الشديدة.

في الحالات الأكثر تقدمًا ، قد يكون ضيق التنفس مصحوبًا بأصوات مختلفة من الجهاز التنفسي.

لو انهيار القصبة الهوائية يحدث في الجزء العنقي - يزداد ضيق التنفس أثناء الشهيق ، في حالة انهيار الجزء الصدري من القصبة الهوائية ، يزداد ضيق التنفس أثناء الزفير.

ومع ذلك ، فإن ضيق التنفس الأكثر شيوعًا هو مختلط من الناحية السريرية - الشهيق والزفير (خاصة في أوقات الانفعالات أو الإجهاد الشديد).

يمكنك أن ترى ما الذي يحدثه الكلب الذي يعاني من مشكلة في الجهاز التنفسي والقصبة الهوائية المنهارة وأصواته في الفيديو أدناه:

انهيار القصبة الهوائية الأولي # 6-OA-Stridor
شاهد هذا الفيديو على موقع يوتيوب

انهيار القصبة الهوائية للكلب: التشخيص

التشخيص ليس صعبًا جدًا.

قد يشير الانتماء إلى سلالات معينة من الكلاب والأعراض النموذجية للسعال إلى انهيار القصبة الهوائية.

عند الجس ، من السهل إثارة سعال تفاعلي وقد يكشف التسمع عن أصوات تنفسية غير طبيعية.

ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي مرض ، يجب أيضًا تأكيد الحالة اختبارات التصوير.

الأشعة السينية للرقبة والصدر

يسمح أخذ الأشعة السينية للرقبة والصدر أثناء الاستنشاق والزفير بتشخيص المرض في 60٪ من حالات انهيار القصبة الهوائية المتقدم (تقليل تجويف القصبة الهوائية بأكثر من 50٪).

يظهر انهيار عنق الرحم أثناء الاستنشاق ، بينما ينهار تجويف الصدر للقصبة الهوائية أثناء الزفير.

بالإضافة إلى ذلك ، تُظهر الصور الشعاعية للصدر تضخمًا في مخطط القلب و / أو ميزات أمراض الرئة لدى العديد من المرضى.

التنظير

يتيح هذا الاختبار المراقبة في الوقت الفعلي لسلوك الشهيق والزفير في القصبة الهوائية.

بفضله ، من الممكن الكشف عن العديد من حالات انهيار القصبة الهوائية ، دون أن يلاحظها أحد أثناء فحص الأشعة السينية.

تنظير الحنجرة النخاعية

يتيح الرؤية المباشرة للجزء الداخلي من الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية.

بفضل هذا الفحص ، من الممكن الكشف عن تشوهات إضافية ، مثل الترهل ، أو الانهيار أو الشلل في الحنجرة ، وانهيار الشعب الهوائية ، والالتهاب ، وما إلى ذلك.

حقيقة مثيرة للاهتمام هي أن حوالي 30 ٪ من المرضى الذين يعانون من انهيار القصبة الهوائية يعانون أيضًا من شلل حنجري أو انهياره.

عند القيام الفحص بالمنظار أكثر من مرة يتم أخذ المواد أيضًا مسحة عنق الرحم و / أو جرثومي.

إنه اختبار رئيسي يسمح لك بتحديد مكان الآفات بدقة ، وكذلك تقييم مدى تقدم الآفة.

في الحيوانات المريضة ، أثناء الاستنشاق - بسبب الضغط السلبي السائد داخل القصبة الهوائية - ينهار جزء من عنق الرحم ويتسع الجزء الصدري (ضغط سلبي في التجويف الجنبي).

ومع ذلك ، عند الزفير ، يضيق الجزء الصدري ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بتمدد الجزء العنقي من القصبة الهوائية. تنظير الحنجرة النخاعية هو أكثر طرق التشخيص فعالية.

اختبارات المعمل

الاختبارات المعملية مثل تعداد الدم وكيمياء المصل.

كقاعدة عامة ، تكون نتائج هذه الاختبارات طبيعية أو أن التشوهات لا تذكر ، إلا إذا ظهر مرض جهازي مصاحب.

تصنيف انهيار القصبة الهوائية

بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها أثناء تنظير القصبة الهوائية ، يتم تصنيف درجة انهيار القصبة الهوائية إلى واحدة من أربع فئات (تصنيف Tangner-Hobson لانهيار القصبة الهوائية).

الدرجة الأولى

ينخفض ​​تجويف القصبة الهوائية بحوالي 25٪ ، ولا تزال غضاريف القصبة الهوائية لها شكل دائري ، ويميل الجدار الغشائي للقصبة الهوائية برفق إلى تجويف العضو.

عادة لا توجد أعراض سريرية في هذه المرحلة.

الدرجة الثانية

يتم تقليل تجويف القصبة الهوائية بنسبة 50٪ ، ويتم شد غضاريف القصبة الهوائية ، ويتم شد جدار الغشاء وتغلغل في القصبة الهوائية.

أثناء الفحص ، تظهر موجة عضلات القصبة الهوائية أثناء الاستنشاق ، وفي بعض الأحيان يكون الغشاء المخاطي مفرطًا ومغطى بكدمات صغيرة.

الأعراض السريرية المصاحبة لانهيار القصبة الهوائية في هذه المرحلة عادة ما تكون معتدلة.

الدرجة الثالثة

يتم تقليل تجويف القصبة الهوائية بنسبة 75 ٪ ، وتصبح غضاريف القصبة الهوائية مسطحة ، وتقويتها تقريبًا ، ويتمدد جدار الغشاء ويميل إلى حد أنه على اتصال وثيق مع الغشاء المخاطي للسطح المقابل للغضاريف الرغامية.

يظهر المخاط على سطح الغشاء المخاطي ، وكذلك ملامح التهاب الغشاء المخاطي.

الأعراض المتقدمة شائعة في هذه المرحلة:

• السعال مع زرقة الأغشية المخاطية,
• تنفس بصوت عال مع عمل قوي للضغط على البطن,
• اللامبالاة,
• ممارسة الفشل.

الدرجة الرابعة

عمليا لا يوجد أي ضوء في القصبة الهوائية عند الفحص.

يمكنك رؤية "الالتصاق " بجدران القصبة الهوائية ، والغضاريف مستقيمة تمامًا ، وحتى محدبة داخل العضو.

تظهر على الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية علامات الوذمة والالتهاب والكدمات والمخاط.

يشبه تجويف القصبة الهوائية الشكل الكاذب ثمانية.

يُظهر المريض صفيرًا مزعجًا ، وسعالًا حادًا ، ومشاكل في الجهاز التنفسي غالبًا ما ترتبط بالزرقة وفقدان الوعي.

علاج انهيار القصبة الهوائية للكلب

علاج انهيار القصبة الهوائية للكلب

معاملة متحفظة

يعتمد علاج انهيار القصبة الهوائية على درجة الانهيار والحالة السريرية للمريض.

كقاعدة عامة ، لا تتطلب حالات الإصابة بالدرجتين الأولى والثانية علاجًا جراحيًا حتى الآن ، وتُبذل محاولات لتثبيت هذه الحالات عن طريق العلاج المحافظ.

الهدف هو كسر الحلقة المفرغة للتغيرات الفيزيولوجية المرضية بأدوية منتقاة بشكل مناسب.

وهكذا تصبح الوجهات:

• الحد من العملية الالتهابية,
• القضاء على السعال أو الحد منه,
• تقليل كمية الإفرازات في القصبة الهوائية.

لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدوية من المجموعات التالية:

• المهدئات - تقلل هذه الأدوية من القلق المرتبط بضيق التنفس الذي يُلاحظ مع الانهيار وشدة السعال ، ولكنها مرتبطة بنقص الوعي وتفاقم الانهيار. الأدوية المختارة هي:
  • بوتورفانول,
  • اسيبرومازين,
  • الديازيبام.
• الأدوية المضادة للسعال:
  • الكوديين - يمكن أن يسبب اللامبالاة والنعاس والخرف,
  • بوتورفانول - له تأثير مهدئ.
• موسعات الشعب الهوائية:
  • الثيوفيلين - يريح العضلات الملساء في الشعب الهوائية.
• المضادات الحيوية واسعة الطيف:
  • أموكسيسيلين أو أموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك,
  • سيفازولين,
  • إنروفلوكساسين,
  • كليندامايسين.
• العقاقير المضادة للالتهابات - بشكل رئيسي العقاقير الستيرويدية المضادة للالتهابات. يجب استخدامها بشكل مؤقت فقط ، في العلاج قصير الأمد لوذمة مجرى الهواء. بسبب تأثيرها المثبط للمناعة ، فإن تأثيرها طويل المدى يهيئ للعدوى.
  • ديكساميثازون,
  • بريدنيزولون.

يهدف العلاج إلى الحد من تدهور التغييرات في القصبة الهوائية ، وتقليل شدة الأعراض السريرية ، وبالتالي تحسين نوعية حياة المريض بشكل كبير.

في الواقع ، في المراحل المبكرة من نضج القصبة الهوائية ، تتحقق الأهداف لفترة من الوقت.

في الحالات المتقدمة لانهيار القصبة الهوائية ، قد يحدث فشل تنفسي حاد - يخنق الكلب ويتحول إلى اللون الأزرق وقد يفقد الوعي.

في مثل هذه الحالات ، قد يكون التخدير ضروريًا لتهدئة الكلب (الذعر المرتبط بعدم القدرة على التنفس يزيد من ضيق التنفس) ، وأحيانًا وضع المريض في التخدير العام (التنبيب وإعطاء الأكسجين)

عادةً ما يعطي العلاج الدوائي تحسنًا ملحوظًا لبعض الوقت (عادةً حوالي عام واحد ، وأحيانًا أطول) ، ولكن نظرًا لحقيقة أن انهيار القصبة الهوائية هو حالة تقدمية ، يصبح العلاج المحافظ عاجلاً أم آجلاً غير كافٍ.

مع استمرار العملية ، تتعمق التغيرات التنكسية في غضاريف القصبة الهوائية ، وبالتالي - تتكثف الأعراض السريرية.

في حالة التدهور السريري ، ينبغي النظر في العلاج الجراحي لحدوث القصبة الهوائية.

العلاج الجراحي

انهيار القصبة الهوائية: علاج جراحي

يتم استخدامه في المرضى الذين يعانون من الدرجة الثالثة والرابعة ، وكذلك في الكلاب ذات درجات الانهيار الأقل والتي لا تستجيب للعلاج من تعاطي المخدرات.

ومع ذلك ، قبل اتخاذ قرار بشأن التصحيح الجراحي ، يجب التخلص من العوامل المؤهبة قدر الإمكان (على سبيل المثال. الحالات الشاذة التي تحدث في سياق متلازمة العضد العضدي).

الطرق الجراحية:

طي الجدار الغشائي للقصبة الهوائية

نادرًا ما تُستخدم هذه الطريقة حاليًا ، وهي قابلة للتطبيق على المرضى الذين يعانون من درجات منخفضة من انهيار القصبة الهوائية ، خاصة في المواقف التي يتم فيها شد أو ارتخاء جدار الغشاء ، ولكن لا يزال بشكل مشابه للشكل الطبيعي لحلقات القصبة الهوائية.

في مثل هذه الكلاب ، يكون تجويف القصبة الهوائية مفتوحًا بين الأنفاس ، مما يضيقه أثناء الاستنشاق (عنق القصبة الهوائية) أو الزفير (الجزء الصدري).

يتكون هذا العلاج من ثني و "سحب " الجدار الغشائي المتسع بمساعدة الغرز الموضوعة بشكل مناسب.

لسوء الحظ ، في المرضى الذين يعانون من المرحلة الثالثة والرابعة من القصبة الهوائية ، يؤدي طي جدار الغشاء إلى تضييق إضافي في تجويف العضو.

بدلة خارج الرغامى - pzt

هذه الطريقة مؤلمة للغاية.

وهي عبارة عن وضع حول القصبة الهوائية وخياطة أطراف صناعية خاصة صلبة من البولي إيثيلين ، والتي تم تصميمها لتقوية سقالات القصبة الهوائية من الخارج ، وبالتالي استعادة الضوء المناسب لها.

هذه الطريقة موصى بها لانهيار القصبة الهوائية لعنق الرحم بسبب الوصول الجراحي الأفضل.

متوسط ​​وقت البقاء على قيد الحياة بعد إدخال حلقات ET هو 4 سنوات.

نظرًا لحقيقة أن هذا الإجراء جائر تمامًا ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار إمكانية حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.

ممكن:

• فشل الجهاز التنفسي الحاد,
• انتفاخ الرئة تحت الجلد أو الجنبي أو المنصف,
• تطور الالتهاب,
• انهيار القصبة الهوائية بين أطقم الأسنان,
• الشلل الحنجري,
• وذمة رئوية,
• التهاب رئوي,
• نخر القصبة الهوائية.

يجب مراقبة المرضى عن كثب بعد الجراحة لهذه المضاعفات.

بعد العلاج يجب تقييد حركة الحيوان لمدة 7 أيام ، وفي كثير من الحالات يوصى باستخدام قفص.

بعد هذا الوقت ، يمكنك زيادة شدة المجهود البدني تدريجيًا.

المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة يجب أن يتم تنحيفهم دون فشل.

بسبب حدوث الوذمة بعد الجراحة والتهيج الموضعي للخيوط ، قد يستمر السعال وزيادة أصوات الجهاز التنفسي لعدة أسابيع.

ومع ذلك ، بمرور الوقت ، تظهر معظم الحيوانات انخفاضًا تدريجيًا في العلامات السريرية حتى يتم حلها تمامًا.

تتحسن جودة حياة معظم المرضى بشكل ملحوظ.

البدلة الرغامية / الدعامات الرغامية - ثانية

وهو الإجراء الأقل إثارة للصدمة وغير الدموي الذي يتضمن وضع دعامات خاصة (سيليكون أو نيتينول أو تيتانيوم مع ذاكرة الشكل) في تجويف القصبة الهوائية.

هذا يسمح باستعادة تجويف القصبة الهوائية ، في كل من أجزاء عنق الرحم والصدر من القصبة الهوائية.

العلاج سريع وغير جراحي وغير معقد.

عيب الطرف الاصطناعي الرغامي للأسف هو سعر الدعامة

..

تبلغ تكلفة الطرف الاصطناعي إلى جانب إجراء وضعه في تجويف القصبة الهوائية من ألفين إلى ثلاثة آلاف زلوتي.

قبل إجراء وضع الغرسة داخل القصبة الهوائية ، يتم إجراء قياسات دقيقة لقطر وطول العاج.

عند اختيار قطر الدعامة ، من المفيد أخذ صورة بالأشعة السينية في الوضع الجانبي ، ويفضل أن يكون ذلك تحت تأثير التخدير العام.

يتم إجراء عملية إدخال البدلة الرغامية نفسها تحت إشراف التنظير أو تنظير القصبة الهوائية.

يوصى بإدخال الغرسة بطولها بالكامل ، لأنه عند اختيار دعامة أقصر ، تنهار القصبة الهوائية أمامها أو خلفها غالبًا.

إدارة ما بعد الجراحة

بعد وضع الدعامة ، يوصى بالبقاء في المستشفى لمدة لا تقل عن 24 ساعة ، جنبًا إلى جنب مع إعطاء الأكسجين.

قد تعاني معظم الكلاب من سعال خفيف و / أو مزمن ، لذا يوصى باستخدام موسعات الشعب الهوائية ومضادات السعال والمسكنات.

في بعض الأحيان يكون الإرذاذ باستخدام فلوتيكاسون وسالبوتامول مفيدًا.

غالبًا ما يكون من الضروري استخدام مضادات القيء والمهدئات.

تذكر أنه من الآن فصاعدًا ، يوجد جسم غريب في القصبة الهوائية للكلب ، مما يؤدي إلى تهيج الغشاء المخاطي وتسبب رد فعل وقائي على شكل سعال.

حتى "تنمو" مادة الطرف الاصطناعي في الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية ، سيتفاعل الجسم من خلال محاولة إخراج البلغم من الدعامة.

لذلك ، بعد الإجراء - بسبب خطر إزاحة المواد - يوصى بالحد من الحركة لمدة أسبوع تقريبًا.

في بعض الحالات ، يكون العلاج بالمضادات الحيوية مبررًا أيضًا.

بعد حوالي أسبوعين من إدخال الغرسة ، من الجيد التحقق من موضعها باستخدام الأشعة السينية.

يتم إجراء الفحوصات اللاحقة للجراحة بعد 1 و 3 و 6 و 12 شهرًا.

مضاعفات بعد تركيب الدعامة

وضع دعامة من القصبة الهوائية هو إجراء لإنقاذ حياة المرضى الذين يعانون من أعراض الفشل التنفسي المصاحب للانهيار الشديد للقصبة الهوائية.

لا يساعد هذا الطرف الاصطناعي في السيطرة على الأعراض السريرية المهددة للحياة فحسب ، بل يُحقق أيضًا تحسنًا كبيرًا في نوعية الحياة ويسمح للكلب باستعادة لياقته الكاملة.

ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء يحمل أيضًا خطر حدوث العديد من المضاعفات التي يمكن أن تهدد الحياة.

نظرًا لاستخدام البدلة الرغامية على نطاق واسع هذه الأيام ، فمن المفيد معرفة المضاعفات المحتملة بعد جراحة تركيب دعامة القصبة الهوائية.

سعال

وهي أكثر المضاعفات شيوعًا التي تصاحب انهيار القصبة الهوائية في حوالي نصف الحالات.

تختلف أسباب حدوثه ، ولكن كقاعدة عامة ، تنجم شدة السعال عن التهيج المستمر للمستقبلات الموجودة في الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية.

يتم التعامل مع الدعامة كجسم غريب سيحاول الجسم التخلص منه بأي ثمن.

ما هي أسباب استمرار و / أو تفاقم السعال باستخدام الدعامات?

1. مضاعفات أخرى بعد الجراحة (على سبيل المثال:. تمزق الدعامة أو تضخم الأنسجة الحبيبية أو انهيار الشعب الهوائية).
2. الوضع غير الصحيح للغرسة أو وضع طقم أسنان طويل جدًا. توجد مستقبلات السعال خلف الحنجرة وأمام تشعب القصبة الهوائية. ضع الدعامة بحيث تكون على بعد 10 مم على الأقل من الحنجرة وتشعب القصبة الهوائية بحيث لا تهيج مستقبلات السعال.
3. السعال ليس ناجمًا عن الطرف الاصطناعي نفسه ، ولكن نتيجة للأمراض المصاحبة. غالبًا ما يتم وضع الدعامات في الكلاب الأكبر سنًا التي تعاني بالفعل من قصور في القلب أو عدوى مختلفة أو حتى سرطان. في مثل هذه الحالات ، لا يكون السعال من المضاعفات بعد العملية ، بل هو فقط أحد الأعراض المصاحبة للأمراض المتعايشة.

بغض النظر عن العامل المسبب ، ومع ذلك ، إذا ظهر السعال فجأة أو زاد بشكل ملحوظ في شدته ، يجب دائمًا فحص وضع الدعامة بالأشعة السينية والتنظير الداخلي ، وإذا أمكن ، يجب إزالة السبب.

يستخدم العلاج الدوائي أيضًا في مثل هذه الحالات.

زيادة النسيج الحبيبي داخل الدعامة

التحبيب هو نسيج ندبي يتشكل عندما تلتئم أنواع مختلفة من الجروح.

نظرًا لحقيقة إدخال جسم غريب في القصبة الهوائية ، فإن الجسم يدافع عن نفسه عن طريق تكوين نسيج يفصل الدعامة عن الغشاء المخاطي المحيط.

على أي حال ، فإن فكرة الطرف الاصطناعي الرغامي تعتمد على هذا الاتجاه من الجسم - يجب أن "تنمو" الدعامة بطريقة أو بأخرى ، وتتراكم في الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، ينمو النسيج الحبيبي بكمية زائدة وغير خاضعة للرقابة ، مما يؤدي إلى انخفاض تجويف القصبة الهوائية.

لماذا يحدث هذا?

في كثير من الحالات ، يكون السبب هو تمزق الدعامة ، حيث تؤدي نهاياته الحادة إلى تهيج الغشاء المخاطي وإثارة اهتزاز مفرط للنسيج الحبيبي.

يجب فصل الجسم الغريب الذي يتصوره الجسم بهذه الطريقة عن أنسجة الجسم بأسرع ما يمكن.

إذا كان تضخم التحبيب الصغير ليس بالضرورة إكلينيكيًا.

ومع ذلك ، إذا كان يقلل بشكل كبير من تجويف القصبة الهوائية ، فإنه يسبب السعال وفشل الجهاز التنفسي وحتى الموت.

حتى مع وجود مثل هذه المضاعفات الخطيرة ، هناك خطوات يمكن أن تساعد المريض.

يمكن إزالة الآفات الكبيرة بالملقط أثناء الجراحة ، ويمكن أيضًا استخدام التخثير الكهربي.

يستخدم بعض المؤلفين أيضًا تخثر مسبار الأرجون.

لسوء الحظ ، لا تؤدي هذه العلاجات إلا إلى تحسن سريري قصير المدى.

يتم استخدام العلاج الدوائي الإضافي لإبطاء إعادة نمو الأنسجة الحبيبية ، ولكن في كثير من الحالات يكون من الضروري تكرار الإجراء.

لسوء الحظ ، هذه المضاعفات شائعة نسبيًا ويمكن أن تحدث في أوقات مختلفة بعد وضع الدعامة - في غضون شهر من الجراحة أو حتى بعد عام.

تشكيل غشاء في الجزء الأول من الدعامة

يصف الأدب تعقيدًا في شكل نمو غشاء رقيق أمام الدعامة ، مما حد من تجويف القصبة الهوائية ، بالإضافة إلى منع إزالة المخاط. إنها حالة خطيرة تعرض حياة الكلب للخطر.

يتضمن الإجراء شقًا في الغشاء مما يؤدي إلى تحسن فوري.

تمزق الدعامة

ومع ذلك ، من المضاعفات النادرة أنه يمكن أن يكون له عواقب.

يمكن أن تؤدي الأطراف الحادة للدعامة الممزقة إلى انثقاب القصبة الهوائية ، وبالتالي إلى استرواح الصدر.

تكمن مشكلة هذا التعقيد في أنه لا يمكن إزالة الغرسة الممزقة بالكامل لأنها تنمو في الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية.

إزاحة الدعامات

أحد المضاعفات المحتملة الناتجة عن الاختيار غير الصحيح لحجم البدلة

انهيار القصبة الهوائية أمام الدعامة أو خلفها ؛ انهيار الشعب الهوائية

إنه ليس من المضاعفات ، بل مراحل المرض.

يحتوي جدار القصبة الهوائية ، المدعوم بدعامة ، على التجويف الصحيح في القسم المقابل لطوله ، بينما تتطور التغييرات التنكسية داخله ، وتنهار الأجزاء الموجودة أمام أو خلف الدعامة.

في حالة انهيار الشعب الهوائية (عادةً ما ينهار القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى) ، لا يمكن إدخال طرف اصطناعي في تجويفه.

نخر انضغاطي ناتج عن إدخال غرسة ذات قطر كبير جدًا

نظرًا للحجم الكبير جدًا للدعامة وضغطها القوي على الغشاء المخاطي ، فقد يتضرر الدورة الدموية في هذه المنطقة ، وقد يحدث فقر شديد في الأنسجة ، وبالتالي قد يحدث نخر الضغط.

بالنظر إلى المضاعفات المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى متوسط ​​وقت بقاء الكلاب بعد إدخال الدعامات الرغامية ، فمن المنطقي تأخير الإجراء طالما تسمح حالة المريض بذلك.

تمكنت العديد من الكلاب من أن تظل مرتاحة نسبيًا لفترات طويلة جدًا من الوقت فقط مع العلاج من تعاطي المخدرات قبل أن تكون هناك حاجة إلى طرف اصطناعي.

ومع ذلك ، في العدد الهائل من الحالات ، تكون هذه هي الفرصة الوحيدة لإنقاذ حياة المريض.

التعامل مع المريض في المنزل

العلاج الدوائي والجراحي هو وجه واحد فقط للعملة.

أحد المكونات المهمة في العلاج هو تزويد المريض بالظروف المناسبة وتجنب المواقف التي قد تؤدي إلى تفاقم مشاكل التنفس.

يجدر الانتباه إلى العوامل التالية:

1. تجنب ، ويفضل القضاء التام على أي ظروف ضاغطة. نظرًا لأن الإثارة والعصبية تزيدان الأعراض السريرية ، يجب تقليل التعرض للمواقف التي تزيد من القلق قدر الإمكان. قد تكون المستحضرات والمنتجات المهدئة (المتوفرة في العيادات البيطرية) مفيدة أيضًا. وتشمل هذه الأطواق الفيرومونية أو المكملات الغذائية التي تحتوي على الأحماض الأمينية المناسبة ، والتي تعمل بلطف على "إسكات" المريض ، دون التأثير على حالة وعيه.
2. الحد من النشاط البدني المفرط. لا تكمن النقطة في القضاء تمامًا على الحركة ، ولكن فقط لتقليلها إلى المشي المتحكم فيه. أثناء المشي ، يجب أن نراقب الكلب ، وإذا أراد الركض بسرعة أو الجنون مع الكلاب الأخرى ، فلا تدع هذا يحدث.
3. تجنب استنشاق دخان التبغ. الكلاب - تمامًا مثل البشر - تشعر أيضًا بآثار "التدخين السلبي ". يتسبب دخان السجائر في تهيج الغشاء المخاطي المصاب بالفعل في القصبة الهوائية ، مما يزيد من الالتهاب والسعال. غالبًا ما يؤدي التعرض للمركبات السامة الموجودة في دخان التبغ إلى الإصابة بأمراض سرطانية خطيرة.
4. القضاء على التعرض لدخان الشموع وأعواد البخور. يجب أن تختفي معطرات الجو الكهربائية أيضًا من محيط الكلب.
5. تنحيف المريض. تعتبر زيادة الوزن عاملاً مهيئًا مهمًا لانهيار القصبة الهوائية. بالإضافة إلى ذلك ، يمثل كل كيلوغرام إضافي عبئًا على القلب ، والذي - في حالات نقص الأكسجة المصاحب لانهيار القصبة الهوائية - قد يصبح غير فعال.
6. استبدل الياقة بحزام أو حزام. تصبح القصبة الهوائية المنهارة شديدة التفاعل. لا يؤدي الضغط المستمر وتهيج منطقة الرقبة إلى زيادة أعراض السعال فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تفاقم درجة الانهيار.
7. علاج مشاكل القلب المصاحبة.
8. زيادة رطوبة الهواء في الغرف التي يتواجد بها الكلب المريض
9. إدارة مكملات تقوية الغضروف. هذه هي ما يسمى ب. الأطراف الاصطناعية الغضروفية ، مثل.:
   • كبريتات الجلوكوزامين,
   • كبريتات شوندروتن.

ماذا تفعل إذا أغمي عليك في المنزل?

يمكنك محاولة مساعدة الكلب بوضعه على يدي المالك في وضع خلفي مع توجيه الكفوف لأعلى.

في هذا الوضع ، يتحرك الجزء الغشائي المنهار بعيدًا عن الجدار المقابل للقصبة الهوائية ، وبفضل ذلك يصبح من الممكن فتح العضو مؤقتًا.

هذا يجلب راحة مؤقتة من التنفس.

ومع ذلك ، فإن القيام بذلك لا يساعد إلا لفترة من الوقت ، خاصة وأن الكلاب لا تتسامح مع البقاء في هذا الوضع لفترة طويلة.

المراجع

يعتمد التشخيص بشكل صارم على حالة المريض وشدة الأعراض السريرية.

بفضل العلاج المحافظ ، يمكن تحقيق تحسن سريري طويل الأمد حتى في حوالي 70٪ من المرضى.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر ذلك انهيار القصبة الهوائية للكلاب هو مرض تدريجي, لذلك ، في معظم الحالات ، تظهر الحاجة إلى العلاج الجراحي في المراحل النهائية.

للأسباب المذكورة أعلاه ، يجب أن يقتصر العلاج الجراحي على المرضى الذين يعانون من مراحل متقدمة من المرض ، تظهر عليهم أعراض حادة من فشل الجهاز التنفسي ، ولمن لا يكون العلاج الدوائي فعالاً لديهم.

في بعض المرضى ، تختفي الأعراض تمامًا بعد الجراحة ، بينما في حالات أخرى ، تستمر نوبات السعال وأصوات التنفس غير الطبيعية.

ولكن أيضًا في الكلاب التي تتطلب حالتها طرفًا اصطناعيًا ، قد يكون هناك بعض موانع الاستعمال.

وهذا يشمل الحالة العامة للمريض - الكلاب المصابة بفشل شديد في العديد من الأعضاء ، أو تبولن دم متقدم أو داء السكري غير المستقر ، بسبب ارتفاع مخاطر التخدير ، يجب عدم إجراء العملية الجراحية عليها حتى تتم السيطرة على الأمراض المصاحبة.

يعتمد التنبؤ إلى حد كبير على وجود اضطرابات موجودة في الجهاز التنفسي ، على سبيل المثال. انهيار الحنجرة أو الشلل ، وأمراض الشعب الهوائية ، وما إلى ذلك.

المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الإضافية لا يتحسنون بقدر المرضى الذين يعانون من انهيار القصبة الهوائية فقط.

ملخص

كلب يوركشاير تيرير - انهيار القصبة الهوائية

باختصار ، لا الجراحة ولا الدعامات الرغامية يمكنها علاج المرض. ومع ذلك ، فإن العلاج الدوائي يمكن أن يحافظ على الأعراض السريرية المرهقة قيد الفحص لفترة من الوقت ، كما تتحسن نوعية حياة معظم المرضى بعد الجراحة.

ما هو سبب القصبة الهوائية للكلب?

يُعتقد أن تطور هذا المرض قد يتأثر بالعوامل الوراثية والتغذوية والحساسية واضطرابات التعصيب.

أي سلالات الكلاب معرّضة لانهيار القصبة الهوائية?

يمكن أن يحدث انهيار القصبة الهوائية في أي كلب وفي أي عمر ، ومع ذلك ، فإن سلالات الكلاب المصغرة والألعاب مهيأة ، بشكل أساسي: كلب صغير طويل الشعر ، كلب صغير صغير ، جحر يوركشاير ، تشيهواهوا ، مالطا ، الصلصال.

ما هي الاختبارات التي يجب إجراؤها للتأكد من إصابة الكلب بانهيار القصبة الهوائية?

يتم تأكيد انهيار القصبة الهوائية للكلب عن طريق الأشعة السينية للرقبة والصدر ، والتنظير الفلوري ، وتنظير الحنجرة والقصبة الهوائية ، و

..

المصادر المستخدمة >>